
- •1 Понятия о переломах
- •2Классификация переломов:
- •3 Осложнения возникающие при переломах верхних конечностей и грудной клетки
- •4Диагностика переломов костей:
- •5 Принципы лечения переломов верхних конечностей и грудной клетки:
- •6 Реабилитация в травмотологическом отделении при переломах верхних конечностей и грудной клетке
5 Принципы лечения переломов верхних конечностей и грудной клетки:
Оперативный метод
Оперативный или открытый метод лечения костей заключается в непосредственном вправлении, сопоставлении и последующем скреплении отломков через операционную рану. Одним из оперативных методов лечения переломов является остеосинтез, предусматривающий использование различных металлоконструкций и пластин для блокировки костных фрагментов. Фиксаторы, в свою очередь, подразделяются на внешние и внутренние. Внутренняя фиксация винтами позволяет добиться наиболее точного сопоставления отломков и способствует скорейшему сращиванию. Основным недостатком данного способа являются ограничения в возможности применения. Если имеются показания, винты применяют в сочетании с фиксирующими пластинами. Пластины оснащены отверстиями для винтов, их форма варьируется в зависимости от назначения.
В лечении сложных переломов, таких как перелом лодыжки, застарелый перелом или результат неудачно проведённого ранее совмещения фрагментов, в качестве фиксатора используется болт-стяжка, однако, в этом случае без гипсовой повязки не обойтись.
-Фиксационный метод
Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей. По данным статистики, к нему прибегают в 70% случаев. Тем не менее, данный метод имеет нежелательные побочные эффекты. Самый распространённый из них – неподвижность мышц, зафиксированных гипсовой повязкой, в течении достаточно долгого промежутка времени. Столь продолжительное бездействие приводит к атрофии мышц, что, в свою очередь, повышает опасность смещения или рецидива перелома. Гипсовая повязка фиксируется поверх отёка, который неизбежен при переломе. По мере уменьшения отёка ослабевает надёжность фиксации, что опять же может привести к смещению отломков повреждённой кости. В этот момент очень важна роль медицинской сестры она должна регулярно следить за гипсовой повязкой и при плохой ее фиксации производить дополнительную фиксацию повязки или наложение новой повязки. Фиксационный метод приемлем только в случаях, когда совмещённые участки кости можно удержать с помощью гипсовой или полимерной повязки.Также нельзя полностью упускать из виду масштабы дискомфорта, который гипсовая повязка постоянно причиняет больному. В некоторых случаях пациент надолго теряет не только трудоспособность, но и возможность самообслуживания без посторонней помощи, лишается полноценного сна.
- Экстензиционный метод
Экстензионный метод используется в случаях, требующих постоянного вытяжения повреждённого участка с целью добиться максимального уменьшения смещения. Данный метод представляет собой растяжение при помощи груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления отломков, а при необходимости и сращивания кости. Метод вытяжения считается одним из наиболее эффективных при лечении многооскольчатых переломов. К экстензионному методу также относится применение дистракционно-компрессионных аппаратов, положительно зарекомендовавших себя ещё в середине прошлого века. Устройство обеспечивает надёжную фиксацию, чем максимально способствует сращиванию кости, не ограничивая при этом подвижность повреждённой конечности. Благодаря своим функциональным возможностям, дистракционно-компрессионный аппарат со временем стал незаменимым в лечении переломов любой сложности. При лечении переломов методом вытядения пациент принимает вынужденное положение ,амплитуда движений ограниченна пациенту необходим постоянный уход . Мед. персонал должен вести постоянное наблюдение за таким пациентам . И з за долгого нахождения тела в одном положении у пациета может возникнуть большое количество осложнений такие как: атрафия мышц , пролежни , психические расстройства ,расстройства с дификацией. Помошь медицинского персонала очень вожна на данном этапе лечения переломов.
- Метод замены костной ткани
Существует также метод замены костной ткани, он достаточно широко известен и успел пройти испытание временем. Ранее при лечении перелома данным способом использовалась костная ткань самого пациента, что вызывало определённые сложности и нежелательные последствия. с развитием технологий в сфере травматологии натуральная костная ткань была заменена искусственной. Материал близок по своему составу к костной ткани человека, одна из его основных особенностей состоит в том, что со временем заменитель растворяется и замещается уже естественной костной тканью самого пациента. Метод просто незаменим, если речь идёт об особо сложных переломах; в некоторых случаях просто нет другого способа сопоставить повреждённые участки. Ещё одна уникальная особенность данного метода заключается в полном или частичном восстановлении функций повреждённого участка задолго до сращивания, что, несомненно, способствует ускорению процесса выздоровления и реабилитации пациента. В сочетании с применением «Коллаген Ультра» метод использования заменителя костной ткани наиболее эффективен.
-Ударно-волновая терапия
Одним из методов реабилитации является экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Лечение перелома не единственное показание к применению данного метода, который способствует скорейшему сращиванию повреждённых костей. экстракорпоральная ударно-волновая терапия давно и эффективно используется в лечении воспалительных процессов и заболеваниях суставов. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия не является противопоказанием для приёма «Коллаген Ультра».