Лекция 3. Мышечная система.

Мышц у человека по меньшей мере в три раза больше, чем костей, – около 660. Причем это только так называемых скелетных – поперечнополосатых – мышц, то есть таких, которые мы когда захотим, тогда и сокращаем (или расслабляем). Скелетными они называются в общем правильно, хотя не все поперечнополосатые мышцы прикреплены к костям – мимические мышцы прикрепляются к коже.

Строение мышц

Скелетные мышцы обладают способностью к произвольным сокращениям. Они обеспечивают сохранение поз и положений тела, участвуют в его движениях, защищают внутренние органы и идущие между ними сосуды и нервы от внешних воздействий. При сокращении мышц выделяется тепловая энергия, поэтому они участвуют в поддержании постоянства температуры тела.

Мышца как орган состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон покрытых оболочкой. Пучки отделены друг от друга прослойками соединительной ткани. Снаружи мышца покрыта фасцией. Все эти соединительнотканные образования переходят в сухожилие мышцы посредством коллагеновых волокон, оплетающих концы мышечных волокон.

Мышечные волокна образуют среднюю, мясистую часть – брюшко, или тело. Концы мышцы называются сухожилиями. Проксимальное сухожилие мышц называется головкой, а дистальное – хвостом. Сухожилия отличаются большой прочностью. Широкая сухожильная пластинка называется апоневрозом.

Внешнее проявление процесса возбуждения мышцы выражается ее напряжением и сокращением. При напряжении мышцы увеличивается ее сила тяги, а при сокращении – укорачиваются волокна, достигая иногда от ⅓ до ½ длины волокна. Возбуждение мышечных волокон происходит под влиянием нервных импульсов, идущих по двигательным нейронам из центральной нервной системы.

Брюшко мышцы снабжается чувствительными и двигательными нервными волокнами. В сухожилиях имеются только чувствительные нервные волокна с их воспринимающими раздражения аппаратами – рецепторами. В промежутках между пучками с рыхлой соединительной тканью располагаются сосуды и нервы.

Начало и прикрепление мышц. Мышца при сокращении сближает кости. При этом один конец скелетной мышцы не меняет своего положения. Такое место прикрепления мышцы называется фиксированной точкой, а этот конец мышцы называется началом мышцы. На другой кости, приводимой в движение данной мышцей, различают подвижную точку. Подвижная точка является местом прикрепления мышцы. Следовательно, в каждой мышце различают начало и прикрепление. На туловище началом мышцы называется конец, расположенный ближе к средней плоскости тела.

Мышечный тонус. В мышцах, находящихся в покое, всегда отмечается небольшое возбуждение, называемое мышечным тонусом. Благодаря ему поддерживается определенная поза. Тонус мышц регулируется центральной нервной системой и зависит от импульсов, возникающих в самой мышце при ее растяжении. При перерезке нервов мышца оказывается парализованной и тонус ее теряется.

Подъемная сила мышц – это способность мышцы поднимать максимальный груз. Подъемная сипа мышц зависит от утомления, состояния нервной системы, тренированности и от количества мышечных волокон в мышце – физиологического поперечника – суммы поперечных сечений всех мышечных волокон. 1 см² сечения мышечных волокон может удерживать груз 10 кг.

Классификация мышц

Мышцы имеют различную форму, строение, функцию и развитие.

1. По внешней форме различают: длинные, короткие, широкие мышцы, дельтовидную, ромбовидную, квадратную, трапецевидную, зубчатую, камбаловидную, грушевидную, червеобразную, круговую, пирамидальную, круглую мышцу.

2. По выполняемой функции различают: сгибатель, разгибатель, отводящая, жевательная, супинатор, пронатор, поднимающая, опускающая, натягивающая, жевательная, сжиматель, расширитель.

3. По строению различают: двубрюшную, полуперепончатую, полусухожильную, двуглавую, четырехглавую, трехглавую, веретенообразную, одноперистую, двуперистую, многоперистую мышцы.

4. По расположению: межреберные, подколенная, локтевая и др.

5. По месту начала: грудино-ключично-сосцевидная, плечелучевая, гребешковая и др.

6. По направлению волокон: прямая, косая и поперечная мышцы.

7. По случайным признакам выделяют: мышцы-близнецы, мышца гордецов.

Мышцы туловища более плоской формы, чем на конечностях. Мышцы конечностей характеризуются длиной, веретенообразной формой и прохождением около одного, двух или нескольких суставов.

Односуставные мышцы большей частью выполняют узкоспециализированную функцию и относятся к сильным.

Многосуставные мышцы производят разнообразные движения во многих суставах и называются ловкими.

Лесгафт предложил делить мышцы на два основных типа: сильные (односуставные) и ловкие (многосуставные). Пример сильных мышц: разгибатели позвоночного столба, большая ягодичная мышца, четырехглавая мышца бедра. Пример ловких мышц: мышцы глаза, лица, кисти, предплечья и др.

Взаимодействие мышечных групп

Движение тела осуществляется группой мышц, а не одной. Поэтому по функции мышцы делят на 4 группы:

1. Синергисты – группа мышц, расположенная по одну сторону оси сустава и при сокращении производит движение в одном направлении. Например, плечевая и двуглавая мышцы плеча; трехглавая и локтевая мышцы.

2. Агонисты – мышцы при сокращении перемещают звено вокруг одной оси – плечевая мышца, локтевая.

3. Антагонисты – группа мышц по обе стороны оси одного и того же сустава и выполняющих противоположные функции. Например, сгибатели и разгибатели предплечья. Нарушение функции одной группы мышц при параличах нервов приводит к ограничению деятельности противоположной группы.

4. Фиксаторы – мышцы, которые тормозят движение данного звена. Например, фиксаторы мышц сгибающих и разгибающих предплечье будут многочисленные мышцы плечевого пояса и плечевого сустава.

Механические условия работы мышц

Основными механическими условиями работы мышц являются следующие:

1. Величина площади прикрепления мышц к кости. Чем она больше, тем больше и КПД мышц.

2. Положение мышц к суставу, обусловливающее величину плеча силы и сопротивления. Мышца проявляет наибольшее усилие на звено, если оно согнуто в суставе под углом в 90° (на голени, бедре, предплечье).

3. Угол прикрепления мышц к подвижному звену. Наилучшие условия для мышц если она прикрепляется к подвижному звену под прямым углом.

4. Направление равнодействующей мышечной тяги.

5. Физиологические факторы.

Виды работы мышц

По характеру выполняемой работы различают: преодолевающую, уступающую, удерживающую и баллистическую работу.

Преодолевающая работа при которой мышца сокращается и преодолевает тяжесть данного звена или иное сопротивление. Например, двуглавая мышца плеча, сгибая предплечье, выполняет преодолевающую работу.

Уступающая работа при которой мышца постепенно расслабляется, уступая действию силы сопротивления. Например, при приведении отведенной руки дельтовидная мышца остается напряженной, но расслабляется.

Удерживающая работа (статическое напряжение) сила тяжести уравновешивается напряжением мышц и движения нет. Например, при удержании руки в отведенном положении дельтовидная мышца напряжена.

Баллистическая работа – резкое быстрое сокращение после растяжения при метаниях, прыжках, ударе.

Вспомогательный аппарат мышц

К вспомогательному аппарату мышц относятся:

1. Фасции – соединительнотканные оболочки покрывающие отдельные мышцы и группы мышц. Различают поверхностную (подкожную) и собственную (глубокую) фасции. Поверхностная фасция образует своеобразный футляр для всего человеческого тела в целом под слоем подкожной жировой клетчатки. Собственная фасция, окружая мышцы и органы, образует для них футляр. Фасции и отделяют мышцы друг от друга, и соединяют их. Фасции – дополнительный (мягкий) скелет по Лесгафту.

2. Синовиальные влагалища располагаются в фиброзных каналах и облегчают скольжение в них сухожилий мышц. Синовиальные влагалища могут содержать одно, два и несколько сухожилий.

3. Слизистые сумки облегчают скольжение мышц. Это замкнутые полости со слизистым содержимым под мышцами и сухожилиями вблизи их прикрепления, величиной от миллиметров до сантиметров.

4. Сесамовидные кости развиваются в толще сухожилий мышц для изменения угла прикрепления сухожилия мышцы и тем самым увеличивает подъемную силу этой мышцы.

5. Блоки (выемки) на костях. В местах, где сухожилие изменяет свое направление и перекидывается через кость. Благодаря блоку сухожилие не смещается в сторону. Между блоком и сухожилием находится слизистая сумка.

Степень развития мускулатуры

Она различна и зависит от возраста, пола, профессии и других факторов. Общая масса мышц у взрослого человека составляет около 35–40% веса тела. У женщин этот процент несколько ниже, а у мужчин выше. У детей мышцы составляют относительно меньшую массу 20–22%. С возрастом этот процент повышается, а к старости, вследствие уменьшения мышечной массы, снова уменьшается – до 25–30% веса тела. У людей физического труда и у спортсме-

нов общий вес мышечной массы может достигать 50% веса тела.

Вопрос о делении мышечных волокон у взрослого человека еще не решен окончательно. Одни считают, что увеличение массы мышц наступает за счет утолщения поперечника мышечных волокон и разрастания соединительной ткани. Другие же допускают увеличение количества мышечных волокон за счет их деления.

Мышца обладает весьма энергичным обменом веществ, который еще более повышается при увеличении ее работы. При этом к мышце увеличивается приток крови по сосудам. Усиленная функция мускулатуры вызывает улучшение питания и увеличение массы мышцы, так называемую рабочую гипертрофию мышц. Под влиянием мышечной активности двигательный аппарат (кости, их соединения и мышцы) развивается и совершенствуется, что во многом изменяет облик человека.

По местоположению выделяют мышцы туловища (шеи, спины, груди, живота), головы, верхних конечностей и плечевого пояса, нижних конечностей и тазового пояса.

Шейная фасция состоит из трех пластинок, которые соответствуют трем группам мышц шеи: 1) поверхностная пластинка охватывает грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы; 2) претрахеальная принадлежит под подъязычным мышцам и располагается в промежутке между лопаточно-подъязычными мышцами по сторонам: вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу – к задним поверхностям ключицы и рукоятки грудины; 3) предпозвоночная пластинка покрывает спереди глубокие мышцы шеи.

На шее имеются клетчаточные пространства, заполненные рыхлой соединительной тканью и расположенные между пластинками шейной фасции: надгрудинное, предвисцеральное, позадивисцеральное и предпозвоночное.

Мышцы и фасции спины. На спине различают: непарные области – позвоночную и крестцовую, парные – лопаточную, подлопаточную и поясничную. Мышцы спины располагаются послойно, все они парные. Различают поверхностные и глубокие мышцы. Поверхностные мышцы спины связаны с верхней конечностью – это трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая и малая ромбовидные, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задние ромбовидные. Они прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости и осуществляют их движения. Верхняя и нижняя задние ромбовидные мышцы прикрепляются к ребрам. К поверхностным относятся трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, мышцы, поднимающие лопатку; большая и малая ромбовидные мышцы; верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы. Соответственно мышцы спины способны на следующие действия: поднять и сблизить лопатки, разогнуть шею, потянуть плечо и руку назад и кнутри, а также – помогать дыханию. Глубокие мышцы спины – это мышцы, вращающие и выпрямляющие позвоночник. Глубокие мышцы спины располагаются в виде трех слоев. К глубоким мышцам относятся ременные мышцы шеи и головы, мышца, выпрямляющая позвоночник и четыре подзатылочные мышцы, которые достигли особого развития у человека в связи с прямохождением, а также поперечно-остистая, межостистые и межпоперечные мышцы. Четыре подзатылочные мышцы (большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые) осуществляют движение головы.

Мышцы груди – это наружные и внутренние межреберные мышцы, благодаря которым многие люди только и дышат (грудной тип дыхания). Наружные межреберные мышцы поднимают ребра при вдохе, а внутренние опускают их при выдохе. К внутренним относятся подреберные мышцы и поперечная мышца груди. Остальные мышцы груди связаны с плечевым поясом и верхней конечностью – это большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца, передняя зубчатая мышца. Все они поднимают руку, приводят ее и вращают кнутри, оттягивают лопатку вперед и вниз, тянут вниз ключицу.

Мышцы живота – наружные и внутренние косые, поперечные и прямые, а также квадратные мышцы поясницы. Прямые мышцы живота сгибают туловище вперед, косые обеспечивают наклон в сторону. Диафрагма, являющаяся верхней стенкой брюшной полости, участвует в акте дыхания и вместе с мышцами живота осуществляет функции брюшного пресса. Диафрагма – тонка мышца, изогнутая в виде купола в сторону грудной клетки.

Мышцы плечевого пояса – дельтовидная, надостная, подостная, малая и большая круглые подлопаточные – окружают плечевой сустав и обеспечивают различные движения в нем.

Мышцы руки подразделяются на мышцы плеча (двуглавая, или бицепс, клювовидно-плечевая, трехглавая и плечевая), предплечья (передние и задние) и мышцы кисти, расположенные на ладонной поверхности. На тыльной поверхности кисти проходят только связки мышц-разгибателей, расположенных на предплечье.

Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю, заднюю и приводящую. К передней группе относится четырехглавая мышца бедра – главный разгибатель в коленном суставе, задние мышцы сгибают колено и разгибают тазобедренный сустав, приводящие – сводят бедра. Мышцы бедра развиты очень хорошо в связи с прямохождением. Они не только участвуют в передвижении тела, но удерживают тело в вертикальном положении.

Мышцы голени тоже состоят из трех групп: передние мышцы – это разгибатели стопы и пальцев, задние – сгибатели, и среди них мощная трехглавая (икроножная) мышца, которая прикрепляется к пятке ахилловым сухожилием; еще имеются наружные (малоберцовые) мышцы, которые совершают сгибание стопы с опусканием ее внутреннего края. Мышцы голени также участвуют в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении. Подобно пред-

плечью, утолщенные мышечные части лежат в проксимальном отделе голени, по направлению к стопе они переходят в сухожилия. На голени отсутствуют вращатели. В связи с прямохождением увеличилось число мышц, осуществляющих подошвенное сгибание стопы (8 мышц), и изменилась функция малоберцовых мышц – они превратились в сгибатели. Этому способствовало также и развитие латеральной наружной лодыжки.

Мышцы стопы. Движения пальцев стопы незначительны. Их осуществляют помимо мышц голени и собственные мышцы, расположенные на тыле стопы (короткие разгибатели пальцев и большого пальца) и на подошве. Подошвенные мышцы не только сгибают пальцы, но и укрепляют своды стопы. Эти мышцы делятся на три группы: медиальную (отводящая и приводящая мышцы, короткий сгибатель большого пальца) – осуществляет движения большого пальца; латеральную (отводящая мышца и короткий сгибатель малого пальца стопы) – приводит в движение мизинец; среднюю (четыре червеобразных, короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, семь межкостных – три подошвенные и четыре тыльные).

Фасции голени и стопы. Фасция голени, охватывающая снаружи в виде плотного футляра мышцы голени, срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхностью большеберцовой кости. На задней поверхности фасция голени разделена на две пластинки: глубокую и поверхностную. Глубокая пластинка отделяет трехглавую мышцу голени от длинных сгибателей пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы. Поверхностная пластинка покрывает трехглавую мышцу.

На уровне основания медиальной и латеральной лодыжек фасция голени уплотняется за счет поперечных пучков фиброзных волокон, образуя ряд прочных структур. Это верхний и нижний удерживатели сухожилий-разгибателей, удерживатель сухожилий-сгибателей, верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц. В нижней части голени имеется утолщение и ее фасции – верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей, под которым расположены сухожилия передней группы мышц голени.

На передней поверхности голеностопного сустава фасция голени образует утолщение – нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей, который начинается от латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется к медиальной лодыжке, а также к ладьевидной и медиальной клиновидной кости. Под удерживателем проходят сухожилия мышц длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца, передней большеберцовой мышцы, окруженные синовиальными влагалищами, а также тыльная артерия и вены стопы и нервы тыла стопы. От внутренней поверхности нижнего удерживателя сухожилий мышц-разгибателей к костям стопы отходят перегородки, разделяющие три фиброзных канала. В этих каналах находятся синовиальные влагалища сухожилий-разгибателей.

В медиальном канале залегает влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы, которое простирается от верхнего края удерживателя разгибателей до уровня верхушки медиальной лодыжки. В среднем канале располагается влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы. В латеральном канале находится влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы. Синовиальные влагалища сухожилий длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев проходят на тыле стопы.

Мышцы работают рефлекторно: в ответ на механическое, химическое и физическое раздражения в мышцах возникает возбуждение, и они сокращаются. Но мышцы никогда не бывают полностью расслаблены, даже в состоянии покоя они всегда находятся в некотором напряжении – тонусе, благодаря редким импульсам, поступающим в них из центральной нервной системы.

Мышцы и их воздействие на различные части тела

Голова и шея	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Выпрямляющая позвоночник	От: нижняя часть шеи, верхние позвонки грудной клетки До: верхние шейные позвонки, основание черепа и ребер	Удерживает голову прямо и наклоняет ее назад и в стороны
Грудино-ключи-чно-сосцевидная	От: грудина, ключица До: сосцевидный отросток и верхняя выйная линия	Поднимает подбородок и вращает его в сторону
Поднимающая лопатку	От: первые четыре шейных позвонка До: верхний угол лопатки	Поднимает лопатку и наклоняет шею в сторону сокращения
Трапециевидная	От: затылочный выступ, шейные и все грудные позвонки До: ость лопатки, ключица	Вращает, поднимает лопатку; поворачивает голову
Плечи	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Малая круглая	От: внешний край лопатки позади полостной мышцы До: большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо кнаружи и участвует в приведении руки
Большая круглая	От: нижняя половина внешнего края лопатки До: гребень малого бугорка плечевой кости	Отодвигает руку назад и вращает ее кнутри
Надостная	От: надостная ямка До: большой бугорок плечевой кости	Отводит плечо, вращает его кнаружи
Подлопаточная	От: подлопаточная ямка До: малый бугорок плечевой кости	Вращает руку кнутри
Дельтовидная	От: ключица и внешний край лопатки До: дельтовидный участок плечевой кости	Отводит, сгибает и разгибает плечо, поворачивает кнутри и кнаружи
Передняя зубчатая	От: ребра 1-9 До: внутренний край лопатки	Фиксирует и опускает лопатку; участвует в поднимании руки
Грудь и живот	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Большая грудная	От: ключица, грудина До: гребень большого бугорка плечевой кости	Приводит руку и вращает ее кнутри
Прямая мышца живота	От: хрящи 5, 6 и 7-го ребер До: верхняя часть лобковой кости	Сгибает туловище, опускает ребра, поднимает таз
Спина	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Выпрямляющая позвоночник	От: нижняя часть шеи, верхние грудные позвонки До: шейные позвонки, основание черепа и ребер	Наклоняет туловище назад, в стороны. Вращает туловище
Широчайшая спины	От: грудные и поясничные позвонки, подвздошный гребень До: гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит и разгибает плечо, а также вращает его кнутри
Ромбовидные малая и большая	От: 7-й шейный и первые пять грудных позвонков До: медиальный край лопатки	Поднимают лопатки и приближают их к позвоночнику
Квадратная поясницы	От: подвздошный гребень и нижние поясничные позвонки До: поясничные позвонки и 12-е ребро	Опускает ребра, наклоняет туловище в сторону
Ягодицы	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Большая ягодичная	От: крестцово-подвздошный сустав, подвздошная кость До: на задней поверхности головки бедренной кости	Разгибает, отводит и вращает бедро кнаружи
Грушевидная	От: тазовая поверхность крестца До: верх бедренной кости (большой вертел)	Отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи
Ноги	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Большая поясничная	От: поясничные позвонки и последние грудные позвонки До: бедренная кость под тазобедренным суставом	Сгибает ногу в тазобедренном суставе; сгибает туловище вперед
Подвздошная	От: передняя часть подвздошной кости, верх крестца До: вместе с большой поясничной	Сгибает бедро к животу
Двуглавая бедра	От: двумя головками от таза и бедренной кости; До: головка малоберцовой кости;	Сгибает колено, поднимает голень, вращают бедро кнутри
Портняжная	От: верхняя передняя подвздошная ость До: бугристая часть большеберцовой кости	Сгибает, отводит и вращает бедро кнаружи, вращает голень кнутри
Четырехглавая бедра	От: подвздошная ость и вертлужная впадина До: к большеберцовой кости	Сгибает бедро, разгибает голень
Приводящие	От: лобковая кость и седалищная кость До: внутренний край верха бедренной кости	Приводят, сгибают бедро, вращают его кнаружи
Длинная малоберцовая	От: малоберцовая кость, фасция голени До: основание первой кости плюсны	Сгибает стопу вверх и вращает ее кнаружи
Передняя большеберцовая	От: внешний край большеберцовой кости До: медиальная клиновидная и 1-я плюсневая кости	Разгибает стопу, поднимает ее медиальный край
Задняя большеберцовая	От: зад большеберцовой и верх малоберцовой кости До: 2-4-я кости плюсны	Сгибает и супинирует стопу
Икроножная	От: нижняя часть бедренной кости До: пяточное сухожилие	Сгибает голень и стопу
Руки	Расположение (где начинается и прикрепляется)	Функция
Бицепс (двуглавая плеча)	От: лопатка (две головки) До: лучевая кость	Сгибает предплечье
Трицепс (трехглавая плеча)	От: плечевая кость, лопатка До: локтевая кость	Разгибает предплечье
Разгибатели, сги-батели пальцев	От: плечевая, лучевая и локтевая кости До: кости запястья, пясти, пальцев	Разгибают, сгибают предплечье, кисть и пальцы

Рис. 18. Мышцы шеи. Вид сбоку: 1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 2 – челюстно-подъязычная мышца, 3– двубрюшная мышца (переднее брюшко), 4 – подъязычная кость, 5 – грудино-подъязычная мышца, 6 – лопаточно-подъязычная мышца, 7 – передняя и средняя лестничные мышцы. 8 – трапециевидная мышца, 9 – двубрюшная мышца (заднее брюшко)	Рис. 19. Мышцы шеи. Вид спереди: 1 – двубрюшная мышца (переднее брюшко), 2 – челюстно-подъязычная мышца, 3 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 4 – грудино-подъязычная мышца, 5 – грудино-щитовидная мышца, б – лопаточно-подъязычная мышца, 7 – лестничные мышцы (передняя, средняя, задняя), 8 – подъязычная кость, 9 – двубрюшная мышца (заднее брюшко), 10 – шилоподъязычная мышца

Рис. 20. Расположение пластинок шейной фасции (поперечный разрез на уровне гортани): 1 – поверхностная пластинка, 2 – предпозвоночная пластинка, 3 – подкожная мышца шеи, 4 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 5 – предтрахеальная пластинка, 6 – щитовидный хрящ, 7 – голосовая щель, 8 – пищевод, 9 – сонное влагалище (сосудисто-нервный пучок шеи), 10 – длинная мышца шеи, 11 – передняя лестничная мышца, 12 – задняя лестничная мышца, 13 – трапециевидная мышца	Рис. 21. Диафрагма и мышцы задней стенки живота: 1 – сухожильный центр, 2 – отверстие нижней полой вены, 3 – пищеводное отверстие, 4 – медиальная дугообразная связка, 5 – аортальное отверстие, 6 – левая ножка диафрагмы, 7 – квадратная мышца поясницы, 8 – малая поясничная мышца, 9 – большая поясничная мышца, 10 – подвздошная мышца, 11 – подвздошная фасция, 12 – наружная запирательная мышца, 13 – подвздошно-поясничная мышца, 14 – правая ножка диафрагмы, 15 – латеральная дугообразная связка

Рис. 22. Поверхностные мышцы груди и живота: 1 – большая грудная мышца, 2 – подмышечная полость, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – передняя зубчатая мышца, 5 – наружная косая мышца живота, 6 – апоневроз наружной косой мышцы живота, 7 – пупочное кольцо, 8 – белая линия живота, 9 – паховая связка, 10 – поверхностное паховое кольцо, 11 – семенной канатик	Рис. 23. Поверхностные мышцы спины: 1 – трапециевидная мышца, 2 – ременная мышца головы, 3 – большая и малая ромбовидная мышцы, 4 – нижняя задняя зубчатая мышца, 5 – пояснично-грудная фасция, 6 – широчайшая мышца спины

Рис. 24. Мышцы верхней конечности. Вид спереди: 1 – подлопаточная мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5 – медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – локтевая ямка, 7 – медиальный надмыщелок плечевой кости, 8 – круглый пронатор, 9 – локтевой сгибатель запястья, 10 – длинная ладонная мышца, 11 – поверхностный сгибатель пальцев, 12 – часть фасции предплечья, 13 – короткая ладонная мышца, 14 – возвышение мизинца, 15 – ладонный апоневроз, 16 – возвышение большого пальца, 17 – сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18 – длинный сгибатель большого пальца кисти, 19 – поверхностный сгибатель пальцев, 20 – лучевой сгибатель запястья, 21 – плечелучевая мышца, 22 – апоневроз двуглавой мышцы плеча, 23 – сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24 – плечевая мышца, 25 – двуглавая мышца плеча, 26 – клювовидно-плечевая мышца, 27 – короткая головка двуглавой мышцы плеча, 28 – длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29 – дельтовидная мышца

Рис. 25. Мышцы верхней конечности. Вид сзади: 1 – надостная мышца, 2 – ость лопатки (частично удалена), 3 – дельтовидная мышца (частично удалена), 4 – плечелучевая мышца, 5 – длинный лучевой разгибатель запястья, 6 – латеральный надмыщелок, 7 – локтевая мышца, 8 – короткий лучевой разгибатель запястья, 9 – разгибатель пальцев, 10 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11 – короткий разгибатель большого пальца кисти, 12 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13 – первая тыльная межкостная мышца, 14 – сухожилия разгибателя пальцев, 15 – сухожилие разгибателя мизинца, 16 – сухожилие разгибателя указательного пальца, 17 – удерживатель разгибателей, 18 – локтевой разгибатель запястья, 19 – разгибатель мизинца, 20 – локтевой сгибатель запястья, 21 – локтевой отросток, 22 – медиальный надмыщелок, 23 – трехглавая мышца плеча, 24 – латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26 – большая круглая мышца, 27 – малая круглая мышца, 28 – подостная мышца, 29 – нижний угол лопатки

Рис. 26. Мышцы кисти. Ладонная поверхность: 1 – сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 2 – сухожилие локтевого сгибателя запястья, 3 – фасция предплечья (частично удалена), 4 – гороховидная кость, 5 – короткая ладонная мышца (отвернута), 6 – мышца, отводящая мизинец, 7 – короткий сгибатель мизинца, 8 – мышца, противопоставляющая мизинец, 9 – червеобразные мышцы, 10 – фиброзное влагалище пальца кисти (мизинца), 11 – сухожилия глубокого сгибателя пальцев, 12 – сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 13 – первая тыльная межкостная мышца, 14 – мышца, приводящая большой палец кисти, 15 – короткий сгибатель большого пальца кисти, 16 – короткая мышца, отводящая большой палец кисти, 17 – удерживатель сгибателей, 18 – сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 19 – длинный сгибатель большого пальца кисти

Рис. 27. Глубокие (наружные) мышцы таза. Большая и средняя ягодичные и квадратная мышцы бедра удалены: 1 – средняя ягодичная мышца (отрезана), 2 – малая ягодичная мышца, 3 – верхняя близнецовая мышца, 4 – нижняя близнецовая мышца, 5 – средняя ягодичная мышца (отрезана), 6 – большой вертел (отпилен), 7 – квадратная мышца бедра (отрезана), 8 – наружная запирательная мышца, 9 – крестцово-бугорная связка (частично удалена), 10 – крестцово-остистая связка, 11 – подгрушевидное отверстие, 12 – внутренняя запирательная мышца, 13 – грушевидная мышца, 14 – над грушевидное отверстие

	1 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 2 – сухожилие передней большеберцовой мышцы, 3 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, 4 – короткий разгибатель большого пальца стопы, 5 – тыльные межкостные мышцы, 6 – короткий разгибатель пальцев, 7 – сухожилия длинного разгибателя пальцев
Рис. 28. Сухожилия разгибателей и короткие мышцы тыла стопы:

Рис. 29. Мышцы правой нижней конечности. Вид спереди: 1 – портняжная мышца, 2 – подвздошно-поясничная мышца, 3 – гребенчатая мышца, 4 – длинная приводящая мышца, 5 – тонкая мышца, 6 – икроножная мышца (медиальная головка), 7 – камбаловидная мышца, 8 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, 9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10 – верхний удерживатель сухожилий-разгибателей, 11 – длинный разгибатель пальцев, 12 – короткая малоберцовая мышца, 13 – передняя большеберцовая мышца, 14 – длинная малоберцовая мышца, 15 – четырехглавая мышца бедра, 16 – напрягатель широкой фасции

Рис. 30. Мышцы правой нижней конечности. Вид сзади: 1 – большая ягодичная мышца, 2 – подвздошно-большеберцовый тракт, 3 – двуглавая мышца бедра, 4 – подколенная ямка, 5 – пяточное (ахиллово) сухожилие, 6 – икроножная мышца, 7 – полусухожильная мышца, 8 – полуперепончатая мышца