Лекция 1. Костная система.

Учение о костях (остеология)

Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся при помощи различного вида соединений, ко второй – мышцы.

Скелет (от греч. skeletos – высохший, высушенный) представляет собой комплекс костей, выполняющих множество функций: опорную, защитную, локомоторную, формообразующую, преодоление силы тяжести. Форма тела человека обусловлена скелетом, имеющим боковую симметрию и сегментарное строение (рис. 01). Общая масса скелета составляет ¹/₇–¹/₅ массы тела. В состав скелета человека входит более 200 костей. 33–34 кости скелета – непарные (позвонки, крестец, копчик, некоторые кости черепа и грудина), остальные кости парные. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относятся позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному – кости верхних (64) и нижних (62) конечностей. Кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами. В результате этого части тела изменяют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции. Скелет образует вместилище для органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале – спинной мозг, в грудной клетке – сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза – мочеполовые органы. Кости являются депо кальция, фосфора. Жизнедеятельность кости зависит от функций гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников и гонад.

Скелет образован разновидностями соединительной ткани – костной и хрящевой, которые состоят из клеток и плотного межклеточного вещества. Кость и хрящ тесно связаны между собой общностью строения, происхождения и функции. Большинство костей развивается из хряща, их рост обеспечивается за счет его пролиферации (кости конечностей, основания черепа, позвонки).

В зависимости от расположения костных пластинок различают плотное и губчатое костное вещество. В плотном веществе костные пластинки располагаются в определенном порядке, образуя сложные системы – остеоны, состоящие из 5–20 цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую. В центре каждого остеона проходит центральный канал. Снаружи в кость проникают прободающие фолькмановы каналы, в которых проходят сосуды, питающие кость. Губчатое костное вещество состоит из тонких костных перекладин, перекрещивающихся между собой и образующих множество ячеек. Перекладины направлены по линиям сжатия и растяжения и образуют сводчатые конструкции (рис. 07). Такое расположение обеспечивает равномерную передачу напряжения, развиваемого мышцей, на кость. На поверхности каждой кости имеются выпуклости, углубления, борозды, отверстия, шероховатости. Здесь начинаются или прикрепляются мышцы и их сухожилия, фасции, связки, проходят сосуды и нервы.

Кости отличаются друг от друга по форме, при этом их форма и выполняемая функция взаимосвязаны и взаимообусловлены (рис. 08).

У трубчатой кости различают ее удлиненную среднюю часть – тело кости, или диафиз, обычно цилиндрической или близкой к трехгранной формы, и утолщенные концы – эпифизы. На них располагаются суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, служащие для соединения с соседними костями. Участок кости, расположенный между диафизом и эпифизом, называется метафизом.

Среди трубчатых костей выделяются длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев). Диафизы построены из компактной, эпифизы – из губчатой кости, покрытой тонким слоем компактной.

Губчатые кости, так же как и эпифизы трубчатых костей, состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного вещества. Губчатые кости имеют форму неправильного куба или многогранника с закругленными углами и гранями. Такие кости располагаются в местах, где большая нагрузка сочетается с большой подвижностью.

Плоские кости участвуют в образовании полостей, поясов конечностей, выполняют функцию защиты (кости крыши черепа, грудина). К их поверхности прикрепляются мышцы.

Смешанные кости имеют сложную форму. Они состоят из нескольких частей, имеющих различное строение, очертание и происхождение, например позвонки, кости основания черепа.

Воздухоносные кости имеют в своем теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом, например некоторые кости черепа – лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть.

Внутри костей в костно-мозговых полостях и ячейках губчатого вещества находится костный мозг, который выполняет кроветворную и защитную функцию.

Кость живого человека – динамическая структура, в которой происходят постоянный обмен веществ, анаболические и катаболические процессы, разрушение и создание трабекул и остеонов. Внешняя форма костей меняется под влиянием растяжения и давления, а кости развиваются тем лучше, чем интенсивнее деятельность связанных с ними мышц.

На структуру кости оказывает значительное влияние профессия. В зависимости от характера выполняемой работы меняются форма, ширина и длина костей, толщина компактного слоя, размеры костно-мозговой полости и т.д. У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, позвонки приобретают клиновидную форму, а у балерин или шоферов грузовых машин, постоянно опирающихся на переднюю часть стопы, плюсневые кости утолщены, их костно-мозговые полости сужены. Существенна формообразовательная роль физкультуры и спорта. Все это подтверждает правильность положения Лесгафта о том, что рост и прочность костей определяются интенсивностью деятельности окружающих кость мышц.

Скелет туловища

Скелет туловища, являющийся частью осевого скелета, образуют позвоночный столб, состоящий из 33– 34 позвонков, грудная клетка сформированная 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками и грудиной.

Позвоночный столб (позвоночник). Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхних и нижних свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища посредством поясов. Позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Положение и форма позвоночника человека обусловливают возможность прямохождения. Позвоночник сохранил свою сегментарность. Позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. Прочность и подвижность позвоночного столба зависит от мощного связочного аппарата.

Позвоночник человека представляет собой длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один на другом 33 или 34 позвонков (рис. 02) в следующем количестве: шейных (С – cervix – шея) – 7, грудных (Th – thorax – грудь)–12, поясничных (L – lumbalis – поясничный) – 5, крестцовых (S – sacrum – крестец) – 5, копчиковых (Со – coccyx – копчик) – 4.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Каждый позвонок состоит из расположенных спереди тела и сзади дуги (рис. 06). Дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков накладываются друг на друга и образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг, надежно защищенный стенками канала. У позвоночного столба между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща.

От дуги позвонка отходят 7 отростков. Назад направляется непарный остистый отросток. Вершины многих остистых отростков легко прощупываются у человека по средней линии спины. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки. Основание суставных отростков ограничивает верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении позвонков друг с другом нижняя вырезка вышележащего позвонка и верхняя нижележащего образуют справа и слева межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Число шейных позвонков у человека, как у всех млекопитающих, – 7. Шейные позвонки человека отличаются от других своими небольшими размерами и наличием небольшого округлого отверстия в каждом из поперечных отростков. При естественном положении шейных позвонков последние, накладываясь один на другой, образуют своеобразный костный канал, в котором располагается позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг. Тела шейных позвонков невысокие, их форма приближается к прямоугольной. Суставные отростки имеют округлые гладкие поверхности.

Благодаря прямохождению у человека значительно изменились I и II шейные позвонки. Они сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть. I шейный позвонок, или атлант, лишен остистого отростка, его остаток – небольшой задний бугорок – выступает на задней дуге (рис. 04).

II шейный позвонок – осевой (рис. 05). При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба, который отличает II позвонок от других. Зуб цилиндрической формы, имеет верхушку и две суставные поверхности. Остистый отросток короткий, массивный, с раздвоенным концом, VII шейный позвонок (выступающий) имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

Грудные позвонки (их 12) соединяются с ребрами, что определяет их строение. На боковых поверхностях тел имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. Остистые отростки значительно длиннее, чем у шейных позвонков, они направлены более горизонтально. Тела грудных позвонков увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Пять поясничных позвонков отличаются от других крупными размерами тел и отсутствием реберных ямок. Поперечные отростки сравнительно тонкие. Высокие массивные, короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Пять крестцовых позвонков у взрослого человека, срастаясь, образуют крестец. Массивный крестец имеет треугольную форму. В нем выделяют направленное вверх основание, верхушку, обращенную вниз и вперед, переднюю тазовую поверхность и заднюю дорсальную поверхность. От основания крестца вверх отходят суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка.

Копчик, являющийся гомологом хвостового скелета животных, обычно срастается с верхушкой крестца. У взрослого человека копчик образован 4 рудиментарными копчиковыми позвонками. Изогнутый впереди копчик имеет треугольную форму. Основание копчика направлено вверх, верхушка – вниз и вперед. Копчиковые позвонки мелкие, имеют округлую форму. У пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помощи хрящевых пластинок.

Кости грудной клетки

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер, грудиной и 12 грудными позвонками (рис. 03).

Ребра (costae). Передне- и заднебоковые отделы грудной клетки образованы ребрами. Величина, положение и форма ребер различны. Число их (12 пар) соответствует числу грудных позвонков. Ребра с I по VII называются истинными, каждое из них достигает грудины посредством своего хряща; VIII–X ребра – ложные, концы их хрящей срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу; XI–XII ребра – колеблющиеся, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки.

Ребро представляет собой длинную плоскую костную пластинку, переходящую спереди в реберный хрящ. Поверхность ребра дугообразно изогнута и скручена вокруг оси так, что передние концы ребер направлены вниз и медиально. Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами двух соседних позвонков, шейки и тела.

Грудина (sternum). Грудина представляет собой плоскую кость, в которой различают три части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток внизу. На середине верхнего края рукоятки грудины находится яремная вырезка, которая легко прощупывается у живого человека. По бокам расположены ключичные вырезки для соединения с ключицами, на боковых сторонах рукоятки – реберные вырезки для прикрепления хряща I и верхнего края хряща II ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, к нему ребра не прикрепляются.

Кости конечностей

Функция конечностей человека четко разграничена: верхние являются органом труда, нижние – опоры, передвижения. Это накладывает существенный отпечаток на их строение. Конечности состоят из пояса и свободной конечности, которая, в свою очередь, образована тремя сегментами: верхний имеет одну кость, средний – две, нижний – множество костей.

Кости верхней конечности

Пояс верхней конечности сформирован с каждой стороны двумя костями – лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а спереди посредством ключицы сочленяются с грудиной. Скелет свободной верхней конечности состоит из проксимального сегмента (плечевая кость), среднего (две кости предплечья: лучевая и локтевая) и дистального (кости кисти, которые, в свою очередь, подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев) (рис. 09).

Кости пояса верхней конечности. Ключица (clavicula) – парная, S-образно изогнутая трубчатая кость. На обоих концах имеются суставные поверхности: на одном – для сочленения с грудиной, на другом – с акромиальным отростком лопатки. Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень велика – она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки.

Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Три края лопатки – медиальный, латеральный и верхний, – сходясь между собой, образуют углы.

Кости свободной верхней конечности. Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоящая из цилиндрического тела, вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой. Узкая анатомическая шейка отделяет головку от тела. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком. На мыщелке имеются две суставные поверхности для сочленения с обеими костями предплечья: блок, а латеральнее него – шаровидной формы головка.

Локтевая кость (ulna) – длинная, трубчатая. Верхний эпифиз более массивный, имеет два отростка: локтевой и

венечный. На нижнем эпифизе имеется суставная окружность и шиловидный отросток. Нижняя поверхность головки локтевой кости плоская.

Лучевая кость (radius) – также длинная трубчатая кость. Головка отделена от тела узкой шейкой. На медиальном крае дистального эпифиза имеется локтевая вырезка сустава с локтевой костью.

Кисть (manus) делится на три отдела: запястье, пясть и пальцы (рис. 12). Скелет кисти образован 27 костями. Кости запястья (carpus) в количестве восьми располагаются в два ряда: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости, кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Кости запястья сочленяются между собой, с запястной суставной поверхностью лучевой кости, с основаниями пястных костей.

Кости пясти (metacarpus) – пять костей, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость. Скелет пальцев образован фалангами (phalanx), у II – V пальцев их по три. Фаланги – это короткие трубчатые кости, несут на себе суставные поверхности.

Кости нижней конечности

Нижняя конечность человека является органом опоры и передвижения. Нижняя конечность человека состоит из пояса (это тазовые кости, между которыми сзади как бы вклинивается крестец) и свободной нижней конечности.

Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями, каждая из которых сзади сочленяется с крестцом, а спереди – друг с другом. Скелет свободной нижней конечности также состоит из трех сегментов: проксимального (бедро), среднего (две кости голени: большеберцовая и малоберцовая) и дистального. В области коленного сустава имеется крупная кость – надколенник. Дистальный сегмент свободной нижней конечности – стопа – также подразделяется на три части: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис. 10).

Кости пояса нижней конечности. Тазовая кость (os coxae) – парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины – глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной, лобковая – кпереди и книзу, седалищная – книзу и сзади от нее. Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы и больших размеров, затянутое соединительнотканной запирательной мембраной.

У новорожденного вертлужная впадина уплощена (больше у девочек), кости в этом месте соединены между собой прослойками хряща. Хрящевая пластинка между седалищной и лобковой костями исчезает примерно в 6-летнем возрасте. Окончательное сращение трех костей происходит в 12–15 лет у девочек и в 13–16 лет у мальчиков. С возрастом впадина углубляется.

Кости свободной нижней конечности. Бедренная кость (os femoris) – наиболее крупная, массивная трубчатая кость, изогнутая кпереди. Шаровидная головка бедренной кости, сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости. Длинная шейка, соединяющая головку с телом кости, расположена под углом к последнему. У мужчин этот угол тупой (около 130°), у женщин – почти прямой. Более сложно устроен нижний эпифиз бедренной кости. На нем выделяются два мощных мыщелка: медиальный и латеральный, – которые несут на своих боковых поверхностях одноименные надмыщелки.

Надколенник (patella) представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Надколенник легко прощупывается у живого человека.

Большеберцовая кость (tibia) – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной. Это обусловило ее большую массивность. Верхний эпифиз мощный, широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, – несущие на своих проксимальных концах слегка вогнутые суставные поверхности, разделенные межмыщелковым возвышением. Дистальный эпифиз примерно четырехугольной формы, несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец его оттянут книзу и образует медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость (fibula) – тонкая длинная трубчатая кость. Верхний эпифиз – головка, посредством шейки головка переходит в тело трехгранной формы, которое внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой.

Кости (скелет) стопы (ossa pedis). В стопе различают предплюсну, плюсну и пальцы (рис. 11). Стопа человека выполняет строго специализированную функцию передвижения и опоры. С этим связано ее строение по типу прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами. Основные особенности стопы – это наличие сводов, прочность, пронированное положение, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение I пальца.

Предплюсна (tarsus). Представлена семью короткими костями в два ряда: таранная и пяточная кости, кубовидная кость, ладьевидная, 3 клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.

Плюсна (ossa metatarsi). Представлена пятью короткими трубчатыми костями, в каждой из которых различают основание, тело и головку. I плюсневая кость наиболее короткая и толстая, II – наиболее длинная.

Скелет пальцев образован фалангами (phalanx) – короткими трубчатыми костями. Количество их соответствует фалангам пальцев кисти, однако они отличаются небольшими размерами.

	Рис. 02. Позвоночный столб: А – вид спереди, Б – сзади, В – сбоку Отделы: I – шейный, II – грудной, III – поясничный, IV – крестцовый, V – копчиковый; 1,3 – шейный и поясничный лордозы, 2, 4 – грудной и крестцовый кифозы, 5 – мыс
Рис. 01. Скелет человека. 1 – череп, 2 – позвоночный столб, 3 – ключица, 4 – ребро, 5 – грудина, 6 – плечевая кость, 7 – лучевая кость, 8 – локтевая кость, 9 – кости запястья, 10 – пястные кости, 11 – фаланги пальцев кисти, 12 – подвздошная кость, 13 – крестец, 14 – лобковая кость, 15 – седалищная кость, 16 – бедренная кость, 17 – надколенник, 18 – большеберцовая кость, 19 – малоберцовая кость, 20 – кости предплюсны, 21 – плюсневые кости, 22 – фаланги пальцев стопы
	Рис. 03. Грудная клетка. 1 – тело грудины, 2 – рукоятка грудины, 3 – верхняя апертура грудной клетки, 4 – ключица, 5 – лопатка, 6 – ребра, 7 – мечевидный отросток грудины, 8 – реберная дуга

	Рис. 05. Второй шейный позвонок – осевой. 1 – передняя суставная поверхность, 2 – зуб, 3 – задняя суставная поверхность, 4 – верхняя суставная поверхность, 5 – отверстие поперечного отростка, 6 – дуга позвонка, 7 – остистый отросток, 8 – нижний суставной отросток, 9 – поперечный отросток, 10 – тело позвонка
Рис. 04. Первый шейный позвонок – атлант. 1 – задний бугорок, 2 – борозда позвоночной артерии, 3 – отверстие поперечного отростка, 4 – латеральная масса, 5 – ямка зуба, 6 – передняя дуга, 7 – передний бугорок, 8 – поперечный отросток, 9 – верхняя суставная ямка, 10 – задняя дуга, 11 – позвоночное отверстие

Рис. 06. Строение грудного позвонка: А – вид сбоку: 1 – тело позвонка, 2 – верхняя реберная ямка, 3 – верхняя позвоночная вырезка, 4 – верхний суставной отросток, 5 – поперечный отросток, 6 – остистый отросток, 7 – нижний суставной отросток, 8 – нижняя позвоночная вырезка, 9 – нижняя реберная ямка; Б – вид сверху: 1 – дуга позвонка, 2 – поперечный отросток, 3 – позвоночное отверстие, 4 – верхний суставной отросток, 5 – реберная ямка поперечного отростка, 6 – остистый отросток

Рис. 07. Расположение костных перекладин в губчатом веществе кости: 1 – линии сжатия (давления), 2 – линии растяжения	Рис. 08. Различные виды костей: I – воздухоносная кость, II – длинная трубчатая кость, III – плоская кость, IV – губчатые (короткие) кости, V – смешанная кость

Рис. 09. Кости верхней конечности. 1 – ключица, 2 – грудинный конец ключицы, 3 – лопатка, 4 – клювовидный отросток лопатки, .5 – суставная впадина лопатки, 6 – плечевая кость, 7 – венечная ямка плечевой кости, 8 – медиальный надмыщелок, 9 – блок плечевой кости, 10 – венечный отросток, 11 – бугристый отросток локтевой кости, 12 – локтевая кость, 13 – головка локтевой кости, 14 – кости запястья, 15 – I–V пястные кости, 16 – фаланги пальцев, 17 – шиловидный отросток лучевой кости, 18 – лучевая кость, 19 – головка лучевой кости, 20 – гребень большого бугорка, 21 – межбугорковая борозда, 22 – большой бугорок, 23 – малый бугорок, 24 – головка плечевой кости, 25 – акромион
Рис. 10. Кости нижней конечности. 1 – крестец, 2 – крестцово-подвздошный сустав, 3 – верхняя ветвь лобковой кости, 4 симфизиальная поверхность лобковой кости, 5 – нижняя ветвь лобковой кости, 6 – ветвь седалищной кости, 7 – седалищный бугор, 8 – тело седалищной кости, 9 – медиальный надмыщелок бедренной кости, 10 – медиальный мыщелок большеберцовой кости, 11 – бугристость большеберцовой кости, 12 – тело большеберцовой кости, 13 медиальная лодыжка, 14 – фаланги пальцев, 15 – кости плюсны, 16 – кости предплюсны, 17 – латеральная лодыжка, 18 – малоберцовая кость, 19 – передний край большеберцовой кости, 20 – головка малоберцовой кости, 21 – латеральный мыщелок большеберцовой кости, 22 – латеральный надмыщелок бедренной кости, 23 – надколенник, 24 – бедренная кость, 25 – большой вертел бедренной кости, 26 – шейка бедренной кости, 27 – головка бедренной кости, 28 – крыло подвздошной кости, 29 – подвздошный гребень

		Рис. 11. Кости стопы. 1 – пяточная кость, 2 – блок таранной кости, 3 таранная кость, 4 – ладьевидная кость, 5 – медиальная клиновидная кость, 6 – промежуточная клиновидная кость, 7 – I плюсневая кость, 8 – проксимальная фаланга, 9 – дистальная (ногтевая) фаланга, 10 – средняя фаланга, 11 – бугристость V плюсневой кости, 12 – кубовидная кость, 13 – латеральная клиновидная кость, 14 – бугор пяточной кости
Рис. 12. Кости кисти. 1 – кость-трапеция, 2 – ладьевидная кость, 3 – полулунная кость, 4 – трехгранная кость, 5 – гороховидная кость, 6 – крючковидная кость, 7 – пястная кость, 8 – фаланги пальцев, 9 – головчатая кость, 10 – трапециевидная кость

Рис. 13. Таз женский. 1 – большой таз, 2 – крыло подвздошной кости, 3 – подвздошный гребень, 4 – верхняя передняя подвздошная ость, 5 – нижняя передняя подвздошная ость, 6 – малый таз, 7 – вертлужная впадина, 8 – гребень лобковой кости, 9 – лобковый бугорок, 10 – седалищная кость, 11 – седалищный бугор, 12 – нижняя ветвь лобковой кости, 13 – подлобковая дуга, 14 – запирательное отверстие, 15 – правый крестцово-подвздошный сустав, 16 – крестец

Рис. 14. Строение сводов стопы: А – продольный свод (вторая дуга): 1 – пяточная кость, 2 – таранная кость, 3 – ладьевидная кость, 4 – промежуточная клиновидная кость, 5 – II плюс­невая кость, 6 – фаланги II пальца; Б – поперечный свод: I–V – поперечный распил плюсневых костей