Лекция №4

Тема: Синдром «воспаления» мягких тканей и костно-суставного аппарата. Клинические признаки отдельных видов гнойного воспаления мягких тканей и костно-суставного аппарата.

Организация сестринского процесса.

Тип занятия: урок формирования новых знаний.

Цели занятия:

Обучающая:

1.Усвоить симптомы отдельных видов гнойного воспаления, принципы диагностики и лечения.

2. Усвоить принципы организации сестринского процесса у пациентов с гнойными воспалительными заболеваниями, особенности ухода и наблюдения за пациентами с общими проявлениями.

Развивающая:

• Развивать у учащихся умение быстро принимать решение в сложной ситуации и быть психологически готовым к работе в условиях стационара.

Воспитательная:

• Формировать у учащихся бескорыстие, милосердие, доброту и сострадание к чужому горю, этику в общении с пациентами и врачом.

Место проведения: Витебский Государственный медицинский колледж.

Междисциплинарные связи:

1. Микробиология.

2. С/д и манипуляционная техника.

3. Фармакология.

Оснащение: таблицы, презентации.

Учащиеся должны знать:

• Клинические признаки отдельных видов гнойного воспаления мягких тканей и костно-суставного аппарата.

• Принципы лечения.

Учащиеся должны уметь:

• Провести предстерилизационную очистку инструментов.

• Оказать ПМП при гнойно-воспалительных заболеваниях.

Структура занятия

1. Организационный момент.

1.1.Оценка внешнего вида.

1.2. Наличие средств индивидуальной защиты.

1.3. Отметка отсутствующих.

1.4. Ознакомление учащихся с темой и планом занятия.

2. Мотивация учебной деятельности: Инфекцию нельзя победить как биологический феномен, так как это лишь один из вариантов симбиотических отношений людей и микробов. Однако нужно стремиться предупреждать ее развитие на ранних стадиях, подавлять конкретные проявления инфекционного процесса в организме пациента, принимать всевозможные меры для снижения уровня инфекции в отдельном хирургическом отделении, больнице, регионе и т.д.

3. Контроль знаний предыдущей лекции, фронтальный опрос.

1. Понятие о хирургической инфекции. Классификация.

2. Основные возбудители. Пути проникновения.

3. Общие и местные симптомы гнойного воспаления.

4. Принципы лечения хирургической инфекции.

5. Неотложная помощь при гнойно-воспалительных заболеваниях.

6. Особенности гнойных процессов у лиц, страдающих сахарным диабетом.

7. Внутрибольничная инфекция. Принципы профилактики.

8. Предстерилизационная обработка инструментов после гнойных вмешательств.

4. Актуализация знаний, формирование понятий:

Изложение теоретического материала преподавателем.

1. Фурункул. Фурункулёз. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

2. Карбункул. Возбудители. Клиническая картина. Принципы лечения и диагностики.

3. Рожа. Эризипелоид. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

4. Гидраденит. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

5. Лимфаденит. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

6. Лимфангит. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

7. Абсцесс. Флегмона. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

8. Остеомиелит. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

9. Панариций. Флегмона кисти. Возбудители. Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.

10. Предстерилизационная обработка инструментов после гнойных вмешательств.

5. Закрепление нового материала:

- решение задач и написание конспектов учащимися.

6. Подведение итогов занятия.

6.1. Анализ работы учащихся.

6.2. Выставление общей отметки.

7. Выдача домашнего задания.

Тема «Синдром «воспаления» мягких тканей и костно-суставного аппарата».

1. Л.И.Колб «Общая хирургия» стр.313-316, 326-335.

2. Лекционный и методический материал.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Методическая разработка

теоретического занятия (лекции)

по предмету «Сестринское дело в хирургии»

специальность «Сестринское дело»

Тема: Синдром «воспаления» мягких тканей и костно-суставного аппарата. Клинические признаки отдельных видов гнойного воспаления мягких тканей и костно-суставного аппарата.

Организация сестринского процесса.

Рассмотрена на заседании ЦК СЦ №3

Протокол № ___ от __________20__г.

Председатель ЦК СЦ________________ Л.П. Москалева

г. Витебск

Фурункул.

Фурункул – острое гнойное воспаление луковицы волоса (волосяного фолликула), сальной железы и окружающей их тканей.

Множественные фурункулы, располагающиеся на различных участках тела, имеющие, как правило, различные сроки развития, называются фурункулезом.

Этиология: стафилококк ( золотистый, реже белый).

Предрасполагающие факторы:

• Санитарные условия работы и жизни;

• Личная гигиена;

• Снижение резистентности организма (гиповитаминозы, сахарный диабет);

Патологоанатомические изменения:

Серозное воспаление, быстро переходящее в гнойно-некротический процесс, захватывающий волосяной фолликул, сальную железу, окружающую соединительную ткань, иногда – подкожную клетчатку.

Клиника:

Появляется небольшой инфильтрат кожи, возникает зуд, переходящий в течение 1-2 часов в пульсирующую боль различной интенсивности.

При осмотре – конусовидный гиперемированный инфильтрат кожи диаметром 1-2 см. Через 1-2 суток инфильтрат увеличивается до 3-4 см, на вершине появляется пустулка (пузырек с гноем). Пустулка легко разрушается, появляется корочка. В течение 3-5 дней происходит отторжение некроза, фрагментация его и выделение через образовавшуюся кожную рану. Очистившаяся полость заполняется грануляционной тканью, поверхность эпителизируется, образуется округлой формы втянутый рубец.

Исход:

В подавляющем большинстве случаев - благоприятный. Известную опасность представляют фурункулы, располагающие на лице, особенно над линией, соединяющей уголки рта (верхняя губа, нос, носо-губная складка, надглазничная область). Особенности строения кровеносной и лимфатической систем, пути оттока крови могут способствовать распространению инфекции, развитию внутричерепных осложнений (тромбоз кавернозного синуса).

Лечение:

В стадию серозного инфильтрата (1-ые сутки) возможно абортивное лечение путем общего и местного воздействия.

Общее лечение:

Антибиотики: (ампиокс, бенимицин, тетрациклин), сульфаниламиды, нитрофураны внутрь.

Местное лечение:

Повторная обработка кожи над инфильтратом 70 % спиртом, 0,5 % спиртовым р-ром хлоргексидина, 2 % спиртовым р-ром йода; короткий блок с антибиотиками, инфильтрация 0,5 % р-ра новокаина с антибиотиками под основание очага – 20 мл, электрофорез с антисептиками, УВЧ.

В гнойно-некротическую стадию необходимо ускорить процесс отторжения некротических тканей: вскрытие и удаление стержня; повязки с протеолитическими, гипертоническими р-рами, мазью Вишневского.

Фурункулы лица и фурункулез лечатся стационарно. На лице отторжение и выделение некроза из фурункула облегчается путем применения кератолического средства – салициловой кислоты (присыпка на верхушку инфильтрата, отграниченную нейтральной мазью; 10 % мазь салициловая).

Нельзя выдавливать гной.

При фурункулезе необходимо лечение основного заболевания, стимуляция резистентности организма – активация защитных сил.