1)Крыло-небный узел (ganglionpterygopalatinum).

Расположен в крыло-небной ямке, относится к ВНС. К узлу подходят узловые чувствительные волокна верхнечелюстного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна заканчиваются в узле на клетках 2-го нейрона. Преганглионарные волокна образованные аксонами верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва. Ядро на дорсальной поверхности моста. Волокна в составе промежуточного нерва к слезной железе и железам слизистой оболочки носа, неба в составе большого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва) через канал одноименный, заканчивается в расщелине передней поверхности пирамиды височной кости, затем через рваное отверстие в крыловидный канал вместе с симпатическими волокнами.

Ветви:

1. Медиальные и латеральные верхние, нижние и задние носовые.(r.r.nasalesposterioressuperiorsmedialesetlaterals). Иннервирует слизистую оболочку полости носа, в том числе и железы. Наиболее крупный носо-нёбный нерв(n.basopalatinus), ложится в перегородку носа, затем проходит через резцовый канал к слизистой оболочке твердого неба.

2. Большой и малый небные нервы (n.alatinusmaioretnn. palatineminors), проходят через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого неба.

3.Нижние задние носовые ветви(r/nasalsposteriorsinferiors) иннервирует слизистую оболочку нижних отделов полости носа.

В нижнечелюстном нерве расположен

2) Поднижнечелюстной узел. (ganglionsubmandibulare)

Расположенные походу язычного нерва. К узлу преганглионарные волокна в составе барабанной струны, которая является ветвью лицевого нерва, проходит через малый каналец, через крыло-небное отверстие, присоединяется к язычному нерву.Постганглионарные волокна по ветвям язычного нерва иннервирует:

- Поднижнечелюстную железу.

- Подъязычную железу, увеличивает секрецию.

3) Ушной узел (ganglionoticum)

По ходу ушно-височного нерва. Преганглионарные волокна образованы, аксонами афферентных волокон нижнего слюноотделительного ядра к нему приходят секреторные парасимпатические волокна в составе малого каменистого нерва, продолжением барабанного нерва, которые отходят от языкоглоточного нерва. Волокна прерываются, идут к околоушной железе, через ушно-височный нерв - от языкоглоточного нерва в промежуточной зоне продолговатого мозга, его аксоны в составе язычного нерва выходят через ярёмное отверстие от язычного нерва барабанный нерв отдает вкусовые чувствительные волокна.

1.Язычный нерв (смешанный) (n. lingualis).

Проходит между крыловидными мышцами под слизистой языка.

Иннервирует:

- дно рта (боль, температура, общая чувствительность), слизистую оболочку 2/3 языка, небно-язычной дужке, небной миндалин, небно-язычной дужке.

- От язычного нерва отходят узловые ветви к поднижнечелюстному узлу. Парасимпатические волокна присоединяются к язычному нерву в виде соединительной ветви с барабанной струной (r.communischordatympani) являющейся ветвью лицевого нерва. В составе барабанной струны присоединяются вкусовые волокна.

2. Нижний альвеолярный нерв (n.alutolarisinferior). Смешанный нерв, самый крупный из ветвей нижнечелюстного нерва, прилежит к наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы. Нерв проходит в нижнечелюстной канал, выходит через подбородочное отверстие, как подбородочный нерв. Его двигательная порция – челюстно-подъязычный нерв, иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. В нижнечелюстном канале отходят ветви, которые образуют нижнее зубное сплетение. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва – подбородочный нерв (n. mentalis), далее идущий к коже подбородка и нижней губе.

Поражение тройничного нерва

Схема зон иннервации тройничного нерва

При поражении одной из ветвей тройничного нерва возникают расстройства как глубокой, так и поверхностной чувствительности (анестезии, гиперестезии и т. д.).

При поражении I ветви (n.ophtalmicus) происходит нарушение чувствительности кожи лба и передней волосистой части головы, верхнего века, медиального угла глаза и спинки носа, глазное яблоко, слизистые верхней части носовой полости, лобной и решётчатой пазух, мозговых оболочек. Характерно также снижение надбровного и корнеального рефлексов.

При поражении II ветви (n.maxillaris) происходит нарушение чувствительности кожи нижнего века и наружного угла глаза, части кожи боковой поверхности лица, верхней части щеки, верхней губы, верхней челюсти, зубов верхней челюсти, слизистой нижней части носовой полости, верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

При поражении III ветви (n.mandibularis) возникают как нарушения чувствительности (в области нижней губы, нижней части щеки, подбородка, задней части боковой поверхности лица, нижней челюсти, дёсен и зубов, слизистой щёк, нижней части ротовой полости и языка.

Паралич жевательных мышц. При этом вследствие их атрофии может определяться асимметрия контуров мышц. Особенно отчётливым бывает западание височной ямки при периферическом параличе височной мышцы. При параличе жевательной мышцы (лат. m.masseter) возникает асимметрия овала лица. Напряжение жевательных мышц при нарушении их иннервации оказывается ослабленным. Можно отметить, что при их поражении снижается сила прикуса на стороне поражения. При параличе наружной и внутренней крыловидных мышц, то слегка приспущенная нижняя челюсть отклоняется от средней линии в сторону патологического очага. При двустороннем поражении жевательных мышц может наступить отвисание нижней челюсти. Характерно также снижение нижнечелюстного рефлекса.

При нарушении как поверхностной так и глубокой чувствительности на лице в области иннервации одной из ветвей, нарушается чувствительность на лице.

Лицевая боль, называемая тригеминальной невралгией (болевой тик) Боль характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, боли, ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениями.