I. Обонятельный нерв. (n. Olfactorius)

Обонятельный нерв играет существенную роль в жизни животных и человека, информируя организм о состоянии окружающей среды, контролируя качество пищи и выдыхаемого воздуха и т.д.

Первыми рецепторными нейронами являются, биполярные клетки, заложенные в слизистой оболочке носовой полости в обонятельной области, область (regioolfactoriatunicaemucosaensi) включает верхнюю носовую раковину и й соответствующую части носовую перегородку.

В слизистой оболочке носа находятся обонятельные (боумоновы) железы, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных клеток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные формируют 15-20 обонятельных нервов(n.olfactorii). Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникает в полость черепа,. Затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорныхклеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митральными клетками. Отростки митральных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле(areasudcalosa) и диагональную полоску (полоску Брока) (striadiagonalisdroca) . В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагипокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния. Аксоны клеток о серого вещества обонятельного тракта и подмозолистой извилины идут вокруг мозолистого тела в составе поясной извилиныи медиальной продольной полоски(strialongitudenalismedialis) мозолистого тела. Затем в составе серой повязки(fasciolacinerea)и зубчатой извилины (gyrusdentatus).Первичные обонятельные центры как одной, так и противоположной стороны связаны между собой. Переход волокон на другую сторону происходит через переднюю спайку мозга.

Поражение обонятельного нерва

Нарушения восприятия запахов, проявляющиеся в виде понижения (гипосмия) или отсутствия обоняния (аносмия), чаще всего отмечаются при местных заболеваниях носовой полости (риниты, полипы и др.). Редко они бывают обусловлены поражением обонятельных нервов или центров. В таких случаях аносмия или гипосмия одной половины носа, чаще всего связана развитием опухоли лобной доли или передней черепной ямки, постепенно сдавливающей обонятельную луковицу и обонятельный тракт и может быть ранним симптомом топической диагностики опухоли. Раздражение патологическим процессом корковых центров в височных долях может привести к появлению обонятельных галлюцинаций, когда больной при отсутствии раздражения пахучими веществами ощущает различные запахи (гниения, гари и т.д.).

II. Зрительный нерв (n. Opticus)

Первыми нейронами являются зрительные фоторецепторные клетки, тела которых заложены в зернистом (ядерном слое) клетчатки. Периферические отростки клеток заканчиваются фоторецепторами (палочками или колбочками), погруженными в пигментном слое клетчатки. Количество палочек в сетчатке 125-130 млн., а колбочек 5-8 млн. полностью, расположенных в сетчатке неодинаково. В области центральной ямки желтого пятна располагаются только колбочки к периферии желтого пятна количество их быстро уменьшается, а количество палочек увеличивается. Колбочки обеспечивают - дневное зрение, остроту цветоощущения, а палочки – ночное (сумеречное) зрение, светоощущение, световая и темновая адаптация.

Световые раздражения преобразуются палочками и колбочками в нервные импульсы, которые фоторецепторными клетками передаются вторым нейронам – биполярным клеткам, расположенным во внутреннем зернистом слое сетчатки. С одной биполярной клеткой контактирует от одной до 30 колбочек или 500 палочек. В области центральной ямки каждая биполярная клетка контактирует лишь с одной колбочкой. От биполярных клеток (вторых нейронов) импульсы передаются третьим нейронам – мультиполярным ганглиозным клеткам, расположенным в ганглиозном Слое клетчатки. Аксоны этих клеток сближаясь, образуют зрительный нерв. Место схождение волокон носит название диско зрительного нерва, его диаметр составляет около 2 мм. В этом месте сетчатки нет ни колбочек, ни палочек – это слепое пятно. Зрительные нервы через зрительные каналы покидают глазницы и, войдя в области диафрагмы турецкого седла между дном третьего желудочка и гипофизом, образуют частичный перекрест, причем перекрещиваются волокна только медиальных (носовых) половин сетчатых оболочек обоих глаз. Волокна от латеральных (височных) половин сетчатки не перекрещиваются. От перекреста начинаются зрительные тракты, которые содержат волокна одноименных половин сетчатки обоих глаз. Зрительные тракты огибают ножки мозга, подходят к подкорковым центрам зрения. Большая часть волокон оканчивается в латеральных коленчатых телах, а меньшая – в подушках зрительных бугров и верхних бугорках четверохолмия, вступая в контакт с телами четвертых нейронов.

Часть аксонов гангренозных клеток сетчатой оболочки (третьих нейронов), минуя подкорковые центры зрения, следуют в кору затылочной доли к ядру зрительного анализатора. В результате ускоряется поступление зрительной информации к корковому концу зрительного анализатора, и корковые нейроны подготавливаются к восприятию импульсов, идущих по переключательным путям, т.е. через подкорковые центры. Соответственно укорачивается время реакции на зрительное раздражение. Часть аксонов ганглиозных клеток сетчатки следует к корковым концам двигательного и слухового анализаторов, обеспечивая межанализаторную связь. В составе зрительных трактов выявлены нервные волокна, которые следуют к подкорковым центрам слухового анализатора (медиальным коленчатым телам и нижним бугоркам четверохолмия), ядрам гипоталамуса, ретикулярной формации, ядрам глазодвигательных нервов своей и противоположной стороны и гиппокампу осуществляя прямую связь зрительного анализатора с филогенетически более старыми структурами мозга. Аксоны клеток латерального коленчатого тела и подушки зрительного бугра(4-й нейрон) проходят через задний отдел внутренней капсулы, образуя зрительную лучистость, следуют к ядру зрительного анализатора, расположенному в области шпорной борозды(поле17), а так же 18-му, 19-му корковым полям затылочной доли. Импульсы воспринимаются со своей и противоположной стороны (в четвертом грануляционном слое коры­), благодаря чему создаются условия для бинокулярного, стереоскопического зрения, требующее сочетанное движение глаз.

Поражение зрительного нерва

Д ля оценки функции зрительного нерва на первом этапе проводится опрос о нарушениях зрения, если они есть, и измеряется с помощью таблиц острота зрения. Потеря зрения – слепота – амавроз. Наиболее частые причины внезапной потери зрения: глаукома, воспаление зрительного нерва. Одностороннее и внезапное снижение зрения – травма, тромбоз сонной артерии, снижение питания оптического нерва, темпоральный (височный) артериит. Двустороннее и внезапное снижение – кровоизлияния в сетчатку, ишемия в затылочной доле. Постепенное снижение зрения – воспаление нерва, отравление алкоголем, дефицит витамина В12, сжатие оптического нерва опухолью или аневризмой. Могут быть также и другие нарушения, выявляемые окулистом и невропатологом при углубленном обследовании с определением полей зрения и других методов.