Добавочный нерв(n.Accessorius)
Добавочный нерв - двигательный нерв. Содержит два ядра. Одно ядро залегает в пределах продолговатого мозга - двойное ядро (nuсl. ambigus), другое в спинном мозге (nucl.spinalis)..В процессе развития отделился от блуждающего нерва, содержит соматические двигательные волокна. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками. Черепные корешки (radicescraniales) выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга, спинномозговые, поднимаются вверх и образуют ствол добавочного нерва. Ствол нерва направляется к яремному отверстию, образуя две ветви: внутренняя и наружная яремная ветви Внутренняя ветвь (ramusinternus) образована волокнами черепных и спинномозговых корешков присоединяется к стволу блуждающего нерва. Наружная ветвь (ramusexternus) выходит из яремного отверстия, проходит между внутренней сонной артерией и яремной веной, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце, далее следует к трапециевидной мышце, которые иннервирует. Добавочный нерв (n.assessorius) иннервирует две мышцы –m.trapezisetm.sternocleidomastoideus. Часть волокон нерва (его черепного корешка) проходит в составе блуждающего нерва (nervusvagus).
Поражение нерва:
Добавочный нерв — это чисто двигательный нерв. Он начинается от двойного ядра в продолговатом мозге и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Поражение добавочного нерва приводит к слабости этих мышц, хотя чаще всего он поражается вместе с другими бульбарными нервами.
Подъязычный нерв (n.Hipoglossus)
Двигательный нерв, его волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва (nucl.hipoglossi),которое находится в продолговатом мозге. Нерв выходит из продолговатого мозга многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Из полости черепа нерв выходит через одноименный канал. Подъязычный нерв спускается вниз между внутренней сонной артерией (a.carotisinterna) и внутренней яремной веной (b.jgularisinterna), затем круто изгибается вперед и проходит в область поднижнечелюстного треугольника (trigonumsuandibulare) треугольника Пирогова, проходя по боковой поверхности подъязычной мышцы(m.hipoglous).На уровне переднего края этой мышцы нерв вступает в толщу языка. Нерв иннервирует все мышцы языка. От нерва отходит верхний корешок (radixsuperior), отходящий от подъязычного нерва, который спускается к передней поверхности общей сонной артерии (a.Carotiscommunis) и соединяется с нижним корешком. Нижний корешок отходит от яремной вены и соединяется с верхним корешком, образуя шейную петлю (ansacervicalis) от которой отходят ветви к мышцам, лежащим ниже подъязычной кости: грудино-подъязычную мышцу (m.sternohypoideus), грудино, щитовидную(m.sternotyroideus), щитоподъязычную(m.thyrohyoideus), лопаточно-подъязычную (m.omohypoideus) и ветвь к подбородочно-подъязычной мышце(m.geniohyoideus).От подъязычного нерва исходят три верхних шейных спинномозговых нерва.
Поражение нерва:
Подъязычный нерв иннервирует мышцу языка. Его волокна выходят из ядра подъязычного нерва в задней части продолговатого мозга. Поражение нерва приводит к слабости и атрофии мышцы языка, что вызывает нарушение речи и глотания, которое чаще всего наблюдается при болезни двигательного нейрона. Изолированное поражение этого нерва встречается редко, чаще всего он поражается вместе с другими бульварными нервами (например, IX, X, XI ЧМН). В этом случае у больного развивается бульварный паралич. Псевдобульбар-ный паралич развивается при двустороннем поражении кортиконуклерных путей, оканчивающихся на ядрах бульбарных нервов.