Языкоглоточный нерв(n.Glosopharengeus).
Смешанный нерв имеет двигательные и чувствительные парасимпатические волокна. В процессе развития отделился от блуждающего нерва.Чувствительные нервные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути(nucl.tractussolitarii), двигательные начинаются от двойного ядра(nucl.ambigus), а вегетативное парасимпатическое от нижнего слюноотделительного ялра(nucl.salvatoriinferior).Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого иозга4-5 корешками позади оливы и рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов направляется к яремному отверстию. В яремном отверстии нерв утолщается и образует небольших размеров верхний чувствительный узел(ganglionsuperior), а при выходе из этого отверстия в области каменистой ямки расположен более крупный нижний узел(ganglioninferior).Эти узлы содержат тела чувствительных нейронов).Центральные отростки клеток этих узлов направляются в продолговатый мозг к чувствительному ядру языкоглоточного нерва(ядро одиночного пути), а периферическое отростки в составе его ветвей направляются к слизистой оболочке задней трети языка, к слизистой оболочке глотки, среднего уха. Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, а располагается латеральнее между артерией и внутренней яремной веной. Далее изгибаясь нерв идет вниз и вперед между шилоглоточной и шилоподъязычнымимышцами проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви(r.r. linguales), которые идут к слизистой оболочке задней трети языка.
Ветви языкоглоточного нерва:
1)Барабанный нерв (n.tympanicus)Выходит из нижнего узла языкоглоточного нерва и следует через нижнее отверстие барабанного канальца височной кости. Войдя через каналец барабанную полость, нерв делится на ветви, которые образуют в слизистой оболочке барабанное сплетение (plexustympanicus).От барабанного сплетения отходит трубная чувствительная ветвь , (r.tudarius) к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубе Такт же к барабанному сплетению подходят сонно-барабанные нервы (n.n.caroticotympanici) от симпатического сплетения на внутренней стенке сонной артерии. Конечная ветвь барабанного нерва - малый каменистый нерв(n.petrosisminor), содержащий преганглионарные парасимпатические волокна, выходит из барабанной полости на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину малого каменистого нерва, проходит по одноименной борозде, затем через рваное отверстие выходит из полости черепа, вступает в ушной узел.
2)Синусная ветвь(r.r.sinuscarotici) уходит вниз к бифуркации общей сонной артерии и иннервирует сонный синус и сонный клубочек.
3)Глоточная ветвь (r.r.pharygei) проходит по латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение.
4)Ветвь шилоглоточной мышцы (r.musculistylopharyngei) двигательная, направляется вперед и иннервирует шилоглоточную мышцу.
5)Миндаликовые ветви rr. Tonsillares, отделяются от языкоглоточного нерва перед вступлением его в корень языка и направляются к слизистой оболочке небных дужек и небных миндалин.
6) Соединительная ветвь (с ушной ветвью блуждающего нерва), r. Communicans (camramoauricularinervivagi), присоединяются к ушной ветви блуждающего нерва.
7) Язычная ветвь (r.linvalis) к слизистой задней трети языка содержит вкусовые и чувствительные.
Поражение нерва:
Языкоглоточный нерв содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от двойного ядра и иннервируют шилоглоточную мышцу, а чувствительные волокна заканчиваются в ядре солитарного пучка и проводят вкусовую чувствительность от задней трети языка и стенки глотки. Парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра и иннервируют околоушную железу. Поражение этого нерва обычно возникает в сочетании с поражением блуждающего нерва и наблюдается при поражении нижних отделов ствола.
Блуждающий нерв (n.vagus)
Смешанный нерв, в его составе имеются двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна, от которых отходят ветви к дыхательной, пищеварительной и сердечнососудистой системам. Это самый длинный из черепных нервов. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:
1.Чуствительные афферентные идут от рецепторов внутренних органов, сосудов, от твердой оболочки головного мозга и наружной слуховой раковины и слухового прохода к чувствительному ядру (nycl.solitarius).
2.Эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от двигательного ядра (nucleusambiguus).
3.Эфферентные (парасимпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра (nucleusdorsalis n. vagi). Они идут к миокарду сердца (замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colonsigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости - печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки. Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Волокна всех видов связаны с тремя ядрами блуждающего нерва. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в задней боковой борозде несколькими корешками, которые соединяясь, образуют единый ствол, выходящий через яремное отверстие. При выходе из яремного отверстия имеется два утолщения: верхний узел(ganglionsuperior) и нижний узел(gsnglioninferior).Узлы образованы чувствительными нейронами. Периферические отростки нейронов этих узлов идут к внутренним органам. Нерв проходит в области шеи между общей сонной и внутренней яремной веной через верхнюю грудную апертуру в заднем средостении далее правый и левый нервы располагаются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв пер, которые соединяясь с собой образуют, сплетение ходит на заднюю поверхность, а левый на переднюю поверхность пищевода, делясь на несколько ветвей, соединяясь, образуют пищеводное сплетение, из которого формируются передний и задний блуждающие стволы, которые переходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.
От n. vagus отходят следующие ветви:
В головной части (между началом нерва и ganglioninferius):
Мениненгиальная ветвь(Ramusmeningeus) к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки.
Ушная ветвь (Ramusauricularis) к задней стенке наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины. Это единственная кожная веточка из черепных нервов, не относящаяся к n. trigeminus.
В шейной части располагается между нижним узлом и отхождением возвратного гортанного нерва отходят ветви:
1.Глоточные ветви (Ramipharyngei) вместе с симпатического ствола (truncussympathicus) образуют глоточное сплетение, (pharyngeus). Глоточные ветви блуждающего нерва иннервируют констрикторы глотки, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением мышцы поднимающую небную занавеску m. tensorvelipalatini). Глоточное сплетение дает еще чувствительные волокна к слизистой оболочке глотки.
2.Гортанные ветви. Верхний гортанный нерв. (N. laryngeussuperior) снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанника и двигательными - часть мышц гортани и нижний констриктор глотки.
3.Сердечные ветви. К ним относят: верхние и нижние шейные сердечные ветви (Ramicardiacicervicalessuperioresetinferiores), частью могут выходить из верхнего гортанного нерва (laryngeussuperior) образуют сердечное сплетение.
В грудной части: от уровня возвратных нервов до пищеводного отверстия диафрагмы или подключичной артерии (справа). На правой стороне этот нерв огибает снизу и сзади a. subclavia, а на левой - также снизу и сзади дугу аорты и затем поднимается кверху в желобке между пищеводом и трахеей, давая им многочисленные ветви, ramiesophagei и ramitracheales. Конец нерва, носящий название n. laryngeusinferior, иннервирует часть мышц гортани, слизистую оболочку ее ниже голосовых связок, участок слизистой оболочки корня языка около надгортанника, а также трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение.
Грудные сердечные ветви (Ramicardiacithoracici) берут начало от возвратного гортанного нерва и грудной части n. vagus и идут к сердечному сплетению.
2. Бронхиальные ветви (Ramibronchialesettracheales) вместе с ветвями симпатического ствола образуют на стенках бронхов plexuspulmonalis. За счет ветвей этого сплетения иннервируется мускулатура и железы трахеи и бронхов, а кроме того, оно содержит в себе и чувствительные волокна для трахеи, бронхов и легких.
3.Пищеводные ветви (Ramiesophagei) идут к стенке пищевода. Пищеводные ветви образуют сплетение.
В брюшной части: Сплетения блуждающих нервов, идущие по пищеводу, продолжаются на желудок, образуя выраженные стволы, truncivagales (передний и задний). Каждый truncusvagalis представляет собой комплекс нервов не только парасимпатической, но также симпатической и афферентной анимальной нервной системы и содержит волокна обоих блуждающих нервов.
Продолжение левого блуждающего нерва, спускающегося с передней стороны пищевода на переднюю стенку желудка, образует желудочное сплетение (plexusgastricusanterior) расположенное в основном вдоль малой кривизны, от которого отходят перемешивающиеся с симпатическими ветвями передние желудочные ветви (gastricianteriores) к стенке желудка (к мышцам, железам и слизистой ветви оболочке). Некоторые веточки через малый сальник направляются к печени.
Правый n. vagus на задней стенке желудка в области малой кривизны образует также заднее желудочное сплетение,(plexusgastricusposterior) дающее задние желудочные ветви (ramigastriciposteriores); кроме того, большая часть его волокон в виде чревных ветвей (ramicoeliaci) идут вниз и назад по левой желудочной артерии a. gastrica. sinistra достигая чревного узла ganglioncoeliacum, а отсюда по ветвям сосудов вместе с симпатическими сплетениями к печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке до сигмовидной кишки (colonsigmoideum).
Поражение нерва:
От блуждающего нерва отходят двигательные волокна к мягкому нёбу, гортани и глотке, которые начинаются из дорсального двигательного ядра блуждающего нерва и двойного ядра. Также нерв проводит чувствительность от надгортанника, при этом он является основным парасимпатическим нервом. Поражение блуждающего нерва приводит к дисфагии и дизартрии, а при сочетанном поражении языкоглоточного нерва отмечается снижение глоточного рефлекса. Этот рефлекс заключается в ретракции языка и поднятии глоточной мускулатуры в ответ на сенсорный стимул задней стенки глотки.