Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
gortan.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
55.3 Кб
Скачать

Лечение рака гортани

При лечении ставится задача не только излечить больного, но и, по возможности, сохранить орган со всеми его функциями. На выбор лечения влияет локализация и распространенность опухоли, форма роста (экзофитная, эндофитная), стадия процесса, гистологический вариант, общее состояние больного.

В III стадии рака гортани надскладчатого и складчатого отделов показана лучевая терапия как самостоятельный метод лечения. Хирургический метод  резекция гортани  применяется только при рецидивах после лучевого лечения или неполного эффекта от его применения

При III и IV  показана комбинация предоперационной лучевой терапии и операции.

Предоперационную лучевую терапию проводят для подавления биологической активности всей опухоли, уменьшения границ опухолевого процесса за счет повреждения наиболее радиочувствительных периферических участков опухоли, уменьшения сопутствующего воспалительного процесса.

В дальнейшем выполняется резекция гортани или ларигэктомия. При наличии метастазов в лимфатических узлах шеи производится фасциально-футлярное удаление клетчатки шеи или операция Крайля.

Опухоли подскладочного отдела радиорезистентны, поэтому лечение при IIII стадии, как правило, начинают с операции с последующим облучением.

Химиотерапия применяется как в комбинации с операцией так и самостоятельно при обширных инфильтрирующих опухолях гортани, при метастазах в отдаленные органы, рецидивах, а также при невозможности радикальной операции. Химиотерапию используют и в комплексе с лучевой терапией. Противоопухолевую активность при раке гортани проявляют блеомицин, метотрексат, проспидин, винкристин, платидиам.

Монохимиотерапия.

Проспидин  100200 мг внутримышечно ежедневно до суммарных доз 36 г. Затем лучевая терапия.

Полихимиотерапия.

1. Блеомицин  10 мг/м2 внутримышечно ежедневно с 1-го по 4-й день.

Циспланит  20 мг/м2 внутривенно капельно ежедневно с 5-го по

8-й день.

Метотрексат  40 мг/м2 внутривенно на 14-й и 15-й дни.

Винкристин  6 мг/м2 внутривенно на 14-й и 15-й дни.

Повторные курсы через 4 недели. Затем лучевая терапия.

2. Метотрексан  30 мг внутривенно в 1, 8 и 15-й дни.

Блеомицин  30 мг внутривенно 2 раза в неделю в течение 3

недель.

Проспидин  300 мг внутримышечно 3 раза в неделю в течение 3

недель. Затем через 2 недели проводят лучевую терапию.

3. Фторурацил  100 мг/м2 в сутки внутривенной инфузией в течение 72 ч или внутривенно струйно в 1, 2 и 3-й дни.

Блеомицин  15 мг внутримышечно в 1, 2 и 3-й дни.

Цисплатин  120 мг/м2 внутривенно капельно.

Повторные курсы через 4 недели.

Профилактика рака гортани

В настоящее время профилактика злокачественных новообразований гортани должна состоять в:

 реализации мероприятий общего санитарно-гигиенического характера: ограждения воздуха, водоемов и почвы от загрязнения выбросами предприятий и транспорта;

— проведении санитарно-технических мероприятий, обеспечивающих уменьшение контакта с вредными веществами рабочих химической, нефтеперерабатывающей и никелевой промышленности, а также шоферов автотранспорта;

— организации широких профилактических осмотров для определения «высокопораженных» групп, выявления и лечения лиц, страдающих предопухолевыми, хроническими воспалительными и гиперпластическими процессами. Эти группы должны подвергаться диспансерному наблюдению;

— индивидуальной профилактике: соблюдение правил личной гигиены, отказ от курения и употребления крепких алкогольных напитков, в особенности для лиц, по роду своей деятельности контактирующих с вредными веществами;

— широкой санитарно-просветительной работе с разъяснением роли вредных бытовых привычек в возникновении злокачественных опухолей верхних дыхательных путей.

Вторичная  предполагает лечение больных с предраковой патологией (папилломы, лейкоплакия, лейкокератоз, пахидеомия).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]