Задача № 3

11.09.2009 г. в 14.30 по московскому времени администрация одного из черноморских портов приняла радиограмму, в которой было указано следующее: прибывающее в порт Н. в 21 час судно под названием “Nord”, принадлежащее одной из азиатских стран, вышло из порта отправления 8.09.2009 г. На борту имеется больной в тяжелом состоянии с симптомами острого инфекционного заболевания. При осмотре больного врачом санитарно-карантинного отделения порта Н. была уточнена клиническая картина. Заболевание началось остро с сильного озноба, сменившегося жаром, резкой головной болью, миалгией, температура тела повысилась до 39°С. Одновременно появилась сильная боль в правой подмышечной области. Через 12 часов состояние ухудшилось, температура тела поднялась до 40,2°С. На третий день от начала заболевания появился кашель с жидкой пенистой, кровянистой мокротой и боль в грудной клетке. При осмотре лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер и конъюнктив инъецированы, слизистая глотки гиперемирована, язык сухой, густо обложен белым налетом, выражен его тремор. В правой подмышечной области определяется резко болезненный, размером 33 см лимфоузел, плохо контурирующийся, кожа над ним не изменена. В легких дыхание ослабленное, скудные рассеянные влажные хрипы, дыхание поверхностное, частотой до 36 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, аритмичный, АД 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не увеличена. Больной возбужден, стонет, мечется в постели, бредит. Менингеальных симптомов нет.

1. Какое заболевание можно заподозрить?

2. Составить план первичных противоэпидемических мероприятий.

3. Назовите основные правила, которые следует соблюдать при заборе материала на исследование от больного.

Задача № 4

В поселке М., находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому заподозрил бубонную форму чумы. Больной проживает в доме сельского типа. Кроме больного в семье двое взрослых: мать и отец. Во время посещения врача присутствовала мать больного.

1. Перечислите основные клинические признаки бубонной формы чумы.

2. С какими заболеваниями в первую очередь проводить дифференциальный диагноз бубонной формы чумы. Каким образом чаще всего происходит заражение чумой в природном очаге.

3. Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач

Задача № 5

Руководству территориального центра эпидемиологии на транспорте города Т. в 10 часов по московскому времени поступило телеграфное сообщение о том, что в скором поезде № 9, в вагоне № 3 обнаружен больной в тяжелом состоянии. Известно, что поезд следует из страны, неблагополучной по холере. В город Т. поезд прибывает в 13.25. Врач при осмотре пациента выявил следующее: заболевание развилось остро около 12 часов тому назад с появления урчания в животе и жидкого водянистого стула более 20 раз, затем присоединилась многократная рвота. На момент осмотра состояние тяжелое, в сознании, говорит шепотом, черты лица заострены, темные круги под глазами, синюшность кожи, сухость слизистых, кожные покровы холодные, температура тела 35,5°С, одышка, пульс нитевидный, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, АД 30/0 мм рт. ст., периодически возникают судороги конечностей. Живот при пальпации безболезненный.

1. Обоснуйте клинический диагноз и определите степень обезвоживания.

2. Окажите больному необходимую помощь (назначьте регидратационную терапию, если вес больного до болезни около 70 кг).

3. Какие первичные мероприятия мог бы провести медицинский работник в вагоне поезда?