3.2. Классификации нарушений слуха

При классификации нарушений слуховой функции можно руководствоваться разными принципами:

1) степенью понижения слуха;

2) характером нарушения;

3) локализацией процесса в слуховом анализаторе;

4) причинами поражения слуха;

5) состоянием развития речи.

Нарушение восприятия на слух звуковой речи также выражается в различной степени — от незначительного снижения восприятия шепотной речи до резкого ограничения возможности восприятия речи разговорной громкости.

В настоящее время все используемые в практике классификации снижения слуха основываются на определении остроты слуха количественным методом.

В нашей стране наибольшее распространение получила классификация, предложенная Л.В.Нейманом в 1961 г. (табл. 3). В ней вьщелены три степени тугоухости в зависимости от средней арифметической потери слуха {НЬ) в области речевого диапазона частот 500, 1000, 2000, 4000 Гц.

Таблица 3

Классификация тугоухости по Л. В. Нейману

Степень тугоухости	Средняя потеря слуха, дБ
I	До 50
II	От 51 до 70
III	От 71 до 75 — 80

В соответствии с задачами слухопротезирования Ю.Б.Преображенский и Л. С. Годин в 1973 г. предложили классифицировать людей, имеющих нарушения слуха, выделяя четыре группы, в зависимости от частотного диапазона сохранившихся остатков слуха: группа I — сохранено восприятие частот от 125 до 250 Гц; группа II — сохранено восприятие частот от 125 до 500 Гц; группа III — восприятие частот от 125 до 1000 Гц; группа IV — восприятие частот от 125 до 2000 Гц.

До 2001 г. использовалась Международная классификация тугоухости, основанная на усредненных значениях порогов звуко-восприятия на речевых частотах (табл. 4).

Таблица 4

Международная классификация тугоухости

Характер поражения	Пороги слухового восприятия, дБ	Тяжесть поражения
Степень тугоухости I	26-40	Легкая
Степень тугоухости II	41-55	Средняя
Степень тугоухости III	56-70	Среднетяжелая
Степень тугоухости IV	71-90	Тяжелая
Глухота	>90	Глухота

Современные аудиологические понятия. Их смысловая наполненность и особенности употребления. Понятие «глухота» часто используется как общее для обозначения всех видов и степеней нарушения слуха. Его содержание определить сложно, поэтому при обозначении генетически обусловленных нарушений слуха его следует избегать. То же касается понятия «потеря слуха». При многих генетически обусловленных нарушениях слух никогда нормально не функционировал, а следовательно, некорректно говорить о его потере. Поэтому вместо этих понятий рекомендуется использовать понятие, выраженное словосочетанием «нарушение

слуха».

М. Р. Богомильский различает два вида недостаточности слуховой функции: глухоту и тугоухость. «Обычно глухотой обозначают такую степень снижения слуха, при которой отсутствует речевая разборчивость даже при использовании слухового аппарата или других средств звукоусиления. Однако отдельные очень громкие звуки такие больные могут слышать. Абсолютная невозможность восприятия любых звуков встречается редко.

Тугоухостью называют понижение слуха различной степени выраженности, при котором восприятие речи затруднено, но все же возможно при создании определенных условий (приближение говорящего к тугоухому, применение слухового аппарата или другой звукоусиливающей аппаратуры)»1.

Начиная с 50-х гг. XX в. в связи с дифференциацией обучения и воспитания детей, имеющих нарушения слуха, в отечественной, а потом и в зарубежной практике широкое распространение получило понятие-«слабослышащие», относящиеся к группе людей, обладающих той или иной степенью сохранности слуховой чувствительности.

Порог слуха, или порог слышимости, — понятие, используемое в связи с вычислением средних показателей восприятия, измеренных на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц. В соответствии с Международной классификацией различают следующие степени порогов слышимости (рекомендованы научной группой европейских аудиологов, отологов, слухопротезистов и сурдопедагогов в октябре 2001 г.; Гельдербергский университет, Германия): средняя — более 20 дБ и менее 40 дБ (легкое нарушение); умеренная -- более 40 дБ и менее 70 дБ (среднее нарушение);

тяжелая — более 70 дБ и менее 95 дБ (тяжелое нарушение); глубокая — от95дБ (тяжелое нарушение слуха, граничащее

с глухотой).

Степень снижения слуха определяется по порогу слышимости

лучше слышащего уха.

Для описания различных видов нарушения слуха рекомендуется использовать следующие определения.

Асимметричное нарушение слуха — более 10 дБ разницы между двумя ушами, по крайней мере, на двух частотах, причем вычисленный порог слышимости лучше слышащего уха должен составлять минимум 20 дБ.

Центральное нарушение слуха — сенсоневральное нарушение слуха, вызванное заболеванием или пороком развития центральной нервной системы.

Кондуктивное — нарушение слуха, обусловленное заболеванием или пороком развития наружного или среднего уха. Аудиомет-рические измерения показывают нормальный порог слышимости при костной проводимости (менее 20 дБ) и разницу между воздушной и костной проводимостью более 15 дБ на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Невральное — подгруппа сенсоневрального нарушения слуха вследствие заболевания или порока развития слухового нерва.

Сенсоневральное — нарушение слуха, обусловленное заболеванием или пороком развития внутреннего уха или слухового нерва с разницей более чем в 15 дБ между воздушной и костной прово-димостями, измеренными на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Сенсорное — подгруппа сенсоневрального нарушения слуха вследствие заболевания или порока развития улитки .

Одностороннее нарушение слуха — только одно ухо имеет среднее нарушение более 50 дБ, в то время как обследование другого уха показывает значения менее 20 дБ.

Прогрессирующее нарушение слуха — снижение слухового восприятия чистых тонов более чем на 15 дБ за период в десять лет. К оценке результатов исследования пациентов старше 50 лет следует относиться осторожно.

Вопросы и задания

1. Назовите основные три группы, на которые можно разделить при

чины и факторы, обусловившие снижение слуха.

2. Что характерно для наследственной глухоты?

3. Перечислите причины врожденной тугоухости.

4. Каковы причины приобретенной тугоухости?

5. Назовите основные классификации нарушений слуха.

6. Возьмите любые три аудиограммы, вычислите по ним среднюю

потерю слуха и определите степень снижения слуха по предложенным

классификациям.