5.2. Принципы и способы компенсации

НАРУШЕНИЙ СЛУХА С ПОМОЩЬЮ СЛУХОВОГО АППАРАТА

Слухопротезирование — это восстановление коммуникативных возможностей человека путем нахождения оптимального технического решения, адекватного специфической проблеме индивида.

В последние десятилетия наблюдается увеличение числа людей, имеющих нарушения слуха. Основными факторами, способствующими этому, являются: так называемое старение населения во всем мире, шумовое загрязнение окружающей среды, увеличение заболеваний, влияющих на функционирование органа слуха.

Нарушения слуха стали одной из значимых проблем современного мира, сказывающейся на качестве жизни людей и приводящей к серьезным негативным последствиям. К таким почти неизбежным или весьма вероятным последствиям можно отнести снижение когнитивных возможностей человека, потери в межличностных отношениях, изменения мироощущения и характера (люди становятся незащищенными, зачастую недоверчивыми и одинокими, страдают депрессией), потерю работы или крах профессиональной карьеры, склонность к быстрому утомлению из-за значительных затрат энергии. Чтобы избежать этих негативных последствий, необходимо стремиться к максимально раннему выявлению нарушений слуха у малолетних детей (в первые месяцы жизни) и раннему протезированию.

Электроакустические способы восстановления слуха предполагают наличие необходимого усиления звука и его преобразование таким образом, чтобы по возможности компенсировать глухим и слабослышащим людям потерю слуховой чувствительности и слуховые искажения и улучшить качество распознавания речи.

Для эффективного слухопротезирования важное значение имеет правильный выбор электроакустических параметров слуховых аппаратов (СА)1 в соответствии с состоянием и компенсаторными возможностями остаточного слуха у неслышащего. После проведения оценки состояния слуховой функции с помощью описанных выше стандартных аудиометрических методик, исходя из полученных данных, решается вопрос о том, каким должны быть электроакустические характеристики СА. При этом необходимо учитывать сложившиеся физиологические соотношения между входным акустическим сигналом (а именно средним уровнем спектра речи) и психоакустическими характеристиками нормального слуха: порогом слышимости, уровнями комфорта и дискомфорта (Р.Уашск, 1977; Н.Ьеуй, 1978; В.Вугпе, 1978).

Немало наблюдений убедительно показывают, что при пользовании СА у пациента постепенно улучшается как восприятие речи окружающих, так и разборчивость его собственной речи (распад которой наступает при глубоких нарушениях слуха). В результате неслышащий включается в общественную жизнь, которой он без аппарата был почти что лишен. Это обстоятельство в целом положительно действует на психофизиологическое состояние неслышащего — повышается общий тонус человека, ослабляются тормозные процессы высшей нервной деятельности. Все это в совокупности приводит к улучшению восприятия речи.

Среди существующих способов обработки и передачи акустической информации людям с проблемами слуха, наиболее широко используемых в практике слухопротезирования, условно можно выделить следующие:

• линейное широкополосное или частотное избирательное усиление звуковых сигналов с ограничением или без ограничения их

уровня;

• полосовая частотная фильтрация звуков речи, при которой

слабослышащему или глухому подают усиленные сигналы только

в том диапазоне частот, который он может наиболее эффективно

воспринимать;

• смещение высокочастотной части речевого спектра в низкочастотную область воспринимаемых звуков;

• нелинейное усиление звуков речи, которое заключается в

компрессии их амплитуды в широком диапазоне частот;

• многоканальное частотно-избирательное полосовое усиление

с амплитудной компрессией сигналов по входу или выходу, регулируемым порогом и коэффициентом компрессии в каждом частотном канале;

• применение дихотических способов протезирования с целью использования основных преимуществ бинаурального слуха.

СА предназначены как для индивидуального, так и для коллективного пользования. Перед тем как перейти к описанию подходов и методов слухопротезирования, рассмотрим вид слуховых устройств и их конструктивные особенности.