4.3. Методы исследования без применения

ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

4.3.1. Исследование слухового восприятия шепотной и разговорной речью

Исследование состояния слуха с помощью шепотной и разговорной речи — наиболее старый и доступный метод определения состояния слухового восприятия, не утративший своего значения до настоящего времени. Его можно использовать в любых условиях. Кроме того, исследование слуха речью дает возможность оценить способность высшего анализа и синтеза звуков, столь необходимых для понимания речи. Способность слышать и понимать речь является основным критерием оценки состояния органа слуха. Количественная оценка результатов исследования сводится к определению расстояния, с которого исследуемый слышит шепотную, разговорную, громкую речь или крик.

Для исследования «живой речью» обычно используют числовые тесты, так как таблицы слов, составленные на основе правильных акустических и фонетических принципов, не всегда применимы при исследовании слуха у слабослышащих и глухих детей и у людей, имеющих большое снижение слуха. Многие из входящих в эти таблицы слов непонятны даже школьникам младшего возраста с нормальным слухом, что в еще большей степени относится к детям с нарушенным слухом, словарный запас которых значительно беднее.

При исследовании восприятия речи обследуемого располагают таким образом, чтобы его правое или левое ухо было повернуто к исследователю. Губы последнего должны находиться на одном уровне с ушной раковиной обследуемого. Для объективности и возможности сравнения результатов различных исследований интенсивность шепотной и разговорной речи должна быть строго определенной (шепотной речи — 35 —40 дБ, разговорной — 60 — 70 дБ). Критерием оценки нормального слуха является восприятие шепотной речи на расстоянии 6 м, разговорной — 6 — 10 м.

Учитывая результаты ознакомительной беседы, исследование шепотной речью начинают с расстояния 5 — 6 м. При отсутствии восприятия исследователь постепенно приближается и отмечает то расстояние, на котором исследуемый правильно повторяет все числа.

Во время проверки слуха неисследуемое ухо должно быть «выключено». Самый простой способ выключения второго уха — закрытие наружного слухового прохода пальцем. Особые трудности возникают при проверке хуже слышащего уха, когда слух второго нормальный или близок к норме. В этом случае используют следующие способы маскировки:

1. Способ Вегенера — в наружный слуховой проход неисследуемого уха вводят палец, движения которого вызывают заглушение уха и исключают возможность переслушивания речи.

2. Способ Кайзера — непрерывное трение ушной раковины

неисследуемого уха ладонью помощника.

3. Способ Е. М.Хоршака — к ушной раковине испытуемого при

кладывают кусок «вощеной» (пергаментной) бумаги. При трении

пальцем о ее поверхность создается шум, исключающий восприятие речи исследователя.

4. Звуковая маскировка с использованием трещотки Барани.

При исследовании шепотной речью маскировку лучше слышащего уха желательно проводить двумя первыми методами, а при проверке разговорной речью — двумя последними.

Оценивать результаты исследования шепотной речью можно, руководствуясь критериями (С.З.Ромм), приведенными в таблице 5.

Оценка слухового восприятия с использованием шепотной речи

Уровень слуха	Восприятие на расстояние от источника звука, м
Нормальный слух	Более 5
Незначительное снижение	1—5
Средняя степень	До 1

Тяжелая степень Не воспринимается

Для дальнейшего анализа состояния слуха обследуемых, не воспринимающих шепотную речь даже на самом близком расстоянии, рационально разделить их на две группы: имеющих средне-тяжелую степень нарушения слуха (восприятие разговорной речи на расстоянии менее 1 м) и тяжелую степень нарушения, когда воспринимаются отдельные слова, произнесенные громким голосом у ушной раковины. Если исследуемый плохо слышит шепотную речь и хорошо разговорную, то в этом случае можно ожидать нарушения восприятия тонов в высокочастотном диапазоне. Если хорошо воспринимает шепотную речь, но испытывает затруднения при восприятии разговорной, можно предположить нарушения в низкочастотном диапазоне.