Эталон ответа к задаче № 5
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, поддерживать состояние, работать.
Проблемы пациентки:
настоящие – неестественное питание, депрессия, намокание повязки, дефицит самоухода.
потенциальные: риск выпадения трубки, риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы, риск вторичного инфицирования раны.
приоритетная – неестественность питания
Цель: осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.
|
Планирование |
Мотивация |
1 |
Пригласить врача |
Для получения назначений и рекомендаций |
2 |
Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гастростому, познакомить с пациентом с подобным диагнозом |
Для пополнения дефицита знаний о своем состоянии и психологической поддержке |
3 |
Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жанэ, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей |
Для регулярного питания пациента |
4 |
Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием ее зажимом |
Для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка |
5 |
Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) |
Для предупреждения выпадения трубки |
6 |
Обеспечить уход за полостью рта |
Для предупреждения воспаления околоушной слюнной железы |
7 |
Ежедневно менять повязку вокруг стомы: Снять повязку Провести туалет кожи водным антисептиком Высушить кожу Нанести слой защитной мази Наложить асептическую марлевую салфетку вокруг трубки Фиксировать повязку клеолом или лейкопластирем |
Для предупреждения вторичного инфицирования раны и мацерации кожи. |
Эталон ответа к задаче № 6
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чистым, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие: промокание повязки, дефицит самоухода, чувство дискомфорта;
потенциальные: риск вторичного инфицирования раны, риск возникновения мацерации кожи;
приоритетная: промокание повязки.
Цель: предупредить намокание повязки.
|
Планирование |
Мотивация |
1 |
Пригласить врача |
Для получения назначений |
2 |
Провести смену промокшей повязки:
|
|
3 |
Обеспечить наблюдение за цистостомой у пациента (состояние повязки, дренажа, количество выделенной мочи, ее качества) |
Для своевременного выявления осложнений в случае их возникновения |
4 |
Провести беседу с пациентом и родственниками |
Для обеспечения ухода за цистостомой в домашних условиях |