Эталон ответа к задаче № 3
У пациентки послеоперационное осложнение со стороны послеоперационной раны: дергающая боль в области раны, отек и гиперемия краев раны, повышение температуры тела. Подтверждение данного осложнения – клинический анализ крови (лейкоцитоз).
У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, поддерживать состояние, температуру тела, работать.
Проблемы пациентки:
настоящие - дергающая боль, отек и покраснение краев раны, повышение температуры тела, сильное беспокойство.
потенциальные: риск развития осложнений
приоритетная – боль
Цель: снять явления воспаления.
|
Планирование |
Мотивация |
1 |
Пригласить врача |
Для назначения лечения |
2 |
Обеспечить соблюдение СЭР в отделении |
Для предотвращения распространения инфекции |
3 |
Под руководством врача выполнить инструментальную перевязку, обработать края раны антисептиком, снять швы, наложить повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида |
Оказание неотложной помощи |
4 |
Проведение курса антибиотикотерапии по назначению врача |
Снятие признаков воспаления |
5 |
Осуществлять контроль за состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД) |
Для оценки эффективности проводимых мероприятий |
6 |
Осуществлять контроль за своевременностью и правильностью приема лекарственных препаратов |
Для эффективности проводимых мероприятий |
7 |
Провести беседу с пациенткой |
Соблюдение необходимых гигиенических правил |
Эталон ответа к задаче № 4
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, работать, одеваться, раздеваться.
Проблемы пациента:
настоящие: боль в правом суставе, дефицит самоухода;
потенциальные: риск развития контрактуры коленного сустава
приоритетная: боль в правом коленном суставе.
Цель: уменьшить боль в коленном суставе.
|
Планирование |
Мотивация |
1 |
Приготовить все необходимое для пункции коленного сустава (5 мл 1% раствора новокаина, раствор кожного антисептика, шприц, стерильные перчатки, перевязочный материал: салфетки, бинты) |
Обеспечение профилактики инфицирования |
2 |
Помощь врачу в пунктировании коленного сустава |
Удаление крови, облегчение боли |
3 |
Наложение давящей повязки |
Профилактика вторичного кровотечения (гаматомы) |
4 |
Наложение задней гипсовой лонгеты от голеностопного сустава до верхней трети бедра |
Обеспечение покоя поврежденной конечности |
5 |
Осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, АД, величина отека, ЧДД) |
Профилактика осложнений, оценка эффективности своих действий |