Вопрос 2. Понятие раневой инфекции. Асептика и антисептика

Человек постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, находящихся в воздухе, на окружающих предметах. Одним из путей их проникновения в организм является нарушение целостности кожи вследствие ранений, ссадин, ожогов. Рана загрязняется чаще всего микроорганизмами, проникающими в ткани вместе с ранящим предметом. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий: их количество на 1квадратный мм кожи достигает 200млн. При неправильной обработке раны, при использовании загрязненного перевязочного материала, инфицирование раны еще боле возрастает.

Чрезвычайно опасно инфицирование раны палочками столбняка, попадающими в рану из земли, пыли, помета, так как может развиться такое заболевание как столбняк, проявляющееся тяжелейшим поражением центральной нервной системы, судорогами, смертью больного.

Любая рана является загрязненной микроорганизмами, т.к. одежда, кожа не стерильна.

Для предотвращения и борьбы с раневой инфекцией существуют две большие группы методик – АСЕПТИКА и АНТИСЕПТИКА.

асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Это достигается:

1.Наложением асептической повязки,

2.Полным обеззараживанием всех предметов, которые могу соприкасаться с раной – стерилизацией. Стерилизацию осуществляют: паром под давлением, прокалыванием, кипячением, выдерживанием в антисептических растворах.

антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для их развития и проникновения вглубь тканей.

Виды антисептики:

Механическая антисептика – удаление из раны омертвевших и поврежденных тканей, сгустков крови, инородных тел, то есть первичная хирургическая обработка раны.

Физическая антисептика – использование физических факторов, неблагоприятно влияющих на рост и развитие бактерий: ультрафиолетовой излучение для обработки ран, палат; высокая температура для обработки инструментов (кипячение, автоклавирование) радиоактивное гамма-излучение для обработки одноразовых инструментов в медицинской промышленности.

Химическая антисептика – использование различных химических веществ, влияющих на рост и развитие микробов. Таких препаратов известно очень много, однако некоторые из них оказывают влияние не только на микроорганизмы, но и ткани, поэтому применение химических препаратов должно быть разумным, с учетом их побочных эффектов.

Наиболее распространены следующие антисептики:

– раствор перекиси водорода 3%

– калия перманганата водный р-р

–борной кислоты водный р-р

– спирт этиловый

– р-р йода спиртовой 5%

– колларгол

– нитрат серебра (ляпис)

– спиртовой р-р бриллиантового зеленого

– этакридина лактат (риванол)

– фурациллин

– р-р аммиака 10% (нашатырный спирт)

–сульфаниламидные препараты (этазол, сульфадимезил, бисептол, сульфадиметоксин, стрептоцид и др.)

Биологические антисептики – препараты биологического происхождения, способствующие уничтожению микробов. К ним относятся антибиотики, а также препараты, повышающие защитные силы организма (вакцины, сыворотки, гамма-глобулин). Иногда после применения антибиотиков возникают осложнения в виде аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).