Вопрос 3. «первая медицинская помощь при переломах»

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

Признаки: боль в области перелома, которая при движении усиливается. Припухлость. Кровоподтек. Нарушение нормальных функций конечностей и изменение ее формы.

Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представить собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.

ПМП

1. Остановить кровь путем наложения жгута как при артериальном кровотечении.

2. Обработать раствором антисептика кожу вокруг раны.

3. Накладывается асептическая повязка (нетуго, чтобы несместить кости).

4. Ввести обезболивающее средство.

5. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей.

6. Произвести транспортную иммобилизацию конечностей.

Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома.

Признаки: Нарушение прямолинейности, появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечается не нормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

ПМП

1. Обездвижить место перелома.

2. Наложить шину.

3. Ввести обезболивающее средство.

4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы бедра. Переломы бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых люде он может произойти при наезде автомобиля, падения с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости.

Признаки: Сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута к наружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдается ненормальная подвижность, хруст отломков.

ПМП

1.Ввести обезболивающее средство.

2. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины: одна снаружи от подмышечной впадины до стопы, другая – с внутренней стороны от паховой области до конечности. При возможности накладывается и третья шина по задней поверхности нижней конечностей. 3. Стопу установить под углом 90^о в крайнем случае больную ногу прибинтовывают к здоровой.

4. Доставляют больного в больницу.

Переломы Плеча. Причины повреждения – падение на локоть, на область плечевого сустава.

Признаки: Пострадавшие отмечают резкую боль в плечевом суставе. Руку, согнуть в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, наблюдается резкая болезненность при прощупывании и осторожных движениях, хруст отломков.

ПМП

1. Руку сгибают в локте и накладывают две шины: одна идет по наружной стороне, захватывая плечевой и локтевой суставы, а другая – по внутренней стороне от подмышечной впадины вниз с захватом локтевого сустава. В крайнем случае можно прибинтовать плечо к туловищу, а предплечье повесить на косынке.

Перелом позвоночника. Данное повреждение обычно возникают при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину (автомобильная травма)

Признаки: Сильная боль в спине при малейшем движении. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствия в них движения, чувствительности) ниже места перелома.

ПМП

1. При переломах позвоночника даже не большие смещения позвонков могут вызвать сдавление или повреждение спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.

2. Пострадавшему прежде всего не обходимо создать покой, уложив его на спину на твердую ровную поверхность – деревянный щит, доску.

3. Под поясницу можно положить небольшой валик.

Переломы костей таза. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых и сильных ударах.

Признаки: Резкая боль в области таза при малейшем движении конечностей и изменения положения пострадавшего.

ПМП

1. Придать пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными обломками.

2. Пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность.

3. Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

4. Бедра несколько развести в стороны (положение «лягушки»).

5. Под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто высотой 20-30 см.

6. Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему указанное положение.

7. Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким.

Перелом ребер. Причина перелома – падение на выступающий предмет, автомобильная авария, железнодорожная катастрофа.

Признаки: Резкая боль в месте повреждения, хруст обломков, могут быть ссадины и раны грудной клетки. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно меть положение тела из лежачего в сидячее.

ПМП

1. Ввести 2мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.

2. Иммобилизировать ребра, путем наложения тугой повязки на грудную клетку при выдохе.

Перелом ключицы. Возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав.

Признаки: Боль в области травмы, нарушение функции на стороне поражения. Через кожу легко прощупывается острые края отломков. Если визуально деформация ключицы не определяется, возможно определить симптомом «клавиши» - смещение ключицы при набавлении на нее пальцем (не сильно).

ПМП

1. Иммобилизировать область перелома. Это достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки Дезо или при стягивании рук за спиной с помощью ватно-марлевых колец.

Перелом грудины. Наблюдается при прямой травме – падении на выступающий предмет, ударе рулевого колеса автомобиля.

Признаки: Боль в области перелома, деформация грудины.

ПМП

1. Ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.

Перелом нижней челюсти.

Признаки: Пострадавшие жалуются на боль в месте повреждения, усиливающиеся при речи, открывании рта, невозможность согнуть зубы. Нередко перелом нижней челюсти сопровождается кратковременной потерей сознания.

ПМП

1. С целью обезболивания пострадавшему подкожно ввести 1 мл. 2% раствора промедола или другие обезболивающие средства.

2. Создать покой поврежденному органу при помощи подбородочной, плащевидной или стандартной транспортной повязки.

ИММОБИЛИЗЫЦИЯ – это обездвиживание конечности с помощью шин. Все шины, применяемые на практике, делятся на две группы: лечебные и транспортные.

1. Лечебные шины применяются в стационарных условиях, накладываются специалистом, изготавливаются из промышленных материалов и удерживаются длительное время (пример – гипсовая повязка или лонгета). 2. Транспортные шины накладываются на месте происшествия, чаще всего не специалистом, из подручных материалов и на короткое время, необходимое для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. В качестве подручных материалов могут быть использованы палки, доски, лыжи и т.д.

При наложении шины необходимо соблюдать следующие правила:

1. шина должна быть надежно закреплена и хорошо фиксировать область перелома.

2. шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она должна быть предварительно обложена ватой или какой-либо тканью (особенно в области контакта с суставами), чтобы не вызвать повреждения подлежащих тканей.

3. создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для дольного и для транспортировки. При переломе бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности. При переломе костей предплечья достаточно зафиксировать только лучезапястный сустав с дополнительной фиксацией конечности на перевязи.

4. при фиксации конечности необходимо придать ей по возможности такое положение, при котором она меньше травмируется.

5. при открытых переломах вправление отломков не производится – накладывается асептическая повязка и фиксируется в том положении, в котором она находится в момент повреждения.

6. во время перекладывания пострадавшего с носилок или на носилки поврежденную конечность должен придерживать помощник.

Необходимо помнить, что не правильно проведенная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.