Вопрос 2. Способы и методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Реанимация (от лат. Оживление)–восстановление жизненно важных функций организма: дыхания и кровообращения.

Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность, или обе этих функции угнетены настолько, что практически не обеспечивают потребности организма.

Основными методами реанимации являются искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Реанимационные мероприятия делятся на 4 группы обозначаемые первыми группами английского алфавита:

А – Air way open (обеспечение проходимости воздухоносных путей)

В - Breath for victum (искусственное дыхание)

С - Circulation of blood (непрямой массаж сердца)

D– Drugs therapy (медикаментозная терапия). Последняя является прерогативой исключительно врачей.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Прежде чем начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, необходимо создать условия для успешного их проведения. Для этого нужно:

1. уложить больного на спину на жесткую поверхность

2. расстегнуть брючный ремень и сдавливающую грудную клетку одежду

3. очистить полость рта от слюны, рвотных масс, пищевых масс, удалить зубные протезы

4. устранить западение языка. Если этого не сделать, то язык закроет вход в гортань и вдыхаемый воздух будет попадать в пищевод и желудок. Устранить западение языка можно 2 – мя способами:

а) заведение головы назад: одна рука помещается по шею другая - на лоб, движением рук (без усилия) голова заводится назад.

б) выведение нижней челюсти вперед: двумя руками берутся за углы нижней челюсти и выводят ее вперед.

5. приступить к искусственному дыханию.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУСТВЕННОГО ДЫХАНИЯ.

Наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

«Изо рта в рот» технически более простой. Рот больного с гигиенической целью накрывают тканью, лучше марлей. Указательным и большим пальцами той руки, которая лежит на лбу больного, зажимается его нос. Затем оказывающий помощь делает вдох, своим ртом плотно охватывает рот пострадавшего и делает выдох в его рот. После чего отстраняется от больного и происходит пассивный выдох. Во время проведения искусственного дыхания необходимо следить за грудной клеткой больного и по ее движению оценивать эффективность своих действий. Частота дыхания 1 раз в 4 – 5 секунд.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА.

Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основания ладони располагалось на границе нижней и средней трети его грудины. Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления. Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Сильными резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществлять ритмичные надавливания на грудину. Грудина при этом должна прогибаться на 4 – 6 см. Частота сдавлений грудной клетки 1 раз в 1 минуту.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ.

1. уложить пострадавшего на спину, на жесткую поверхность;

2. расстегнуть брючный ремень и сдавливающую одежду;

3. очистить полость рта;

4. устранить западение языка;

5. если реанимацию проводит один человек, то сделать 4 дыхательных движения для вентиляции легких, затем чередовать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении на 2 вдоха 15 компрессий грудной клетки; если реанимацию проводят вдвоем, то чередовать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении на 1 дыхание 4 – 5 компрессий грудной клетки.

ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ.

1. Грудные дети. Искусственное дыхание проводится изо рта в рот и нос одновременно (из-за малых размеров лица ребенка), массаж сердца проводится двумя пальцами с частотой два раза в секунду, грудина прогибается на 1 – 2 см.

2. При проведении реанимационных мероприятий детям в возрасте 10 -12 лет искусственное дыхание проводится по методике «Изо рта в рот», массаж сердца проводится одной рукой с частотой 3 раза в 2 секунды, грудная клетка деформируется на 3 – 4 см.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫХ

МЕРОПРИЯТИЙ.

Эффективность искусственного дыхания оценивается по движению грудной клетки.

1. Эффективность непрямого массажа сердца оценивается по наличию пульса на сонных артериях.

2. Эффективность комплекса реанимационных мероприятий оценивается по сохранению реакции зрачков на свет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИИ.

Реанимационные мероприятия не проводятся в следующих случаях:

1. черепно - мозговая травма с повреждением головного мозга (не совместимая с жизнью);

2. перелом грудины (в данном случае при проведении массажа сердца произойдет травма сердца отломками грудины); поэтому, перед проведением реанимации следует аккуратно прощупать грудину.

ГЛАВА 4. «Первая медицинская помощь пострадавшим при отравлениях, воздействии низких и высоких температур, поражении электротоком, обмороке, тепловом и солнечном ударе, асфиксии и при возникновении острых состояний».

Изложение темы по вопросам:

1. эпилептический припадок

2. утопление

3. отравления

4. поражение электрическим током

5. отморожения

6. ожоги

7. тепловой и солнечный удар

8. инородные тела

9. экстренные заболевания

10. укусы змей

11. родовспоможение