Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Белорусский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
Зав. кафедрой проф., д.м.н. Можейко Л.Ф.
Реферат
По теме
«Эндометриоз. Современные методы лечения»
Подготовила студентка
лечебного факультета 524 группы
Амуда Хауа Йабо
Минск 2014
Эндометриоз — это наличие гормональной зависимой эндометриоидной ткани вне полости матки. Это состояние может быть бессимптомным, но часто проявляется болевым синдромом с локализацией в малом тазе или бесплодием или их сочетанием. Патогенез заболевания остается до конца невыясненным, однако возможно, что определенную роль играет ретроградная менструация, при которой железы эндометрия распространяются за пределы полости матки. Окончательный диагноз эндометриоза и стадии заболевания устанавливается во время лапароскопии. Для лечения эндометриоза используются разные подходы: выжидательный, медикаментозный, хирургический и комбинированный.
Эффективность лечения разная относительно болевого синдрома и бесплодия. Боль, связанную с эндометриозом, лечат и медикаментозно, и хирургически. Эффективность медикаментозной терапии в лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, не подтверждена. Хирургическое лечение бесплодия бывает эффективным, когда оно возобновляет анатомию органов малого таза, измененную заболеванием. Для преодоления бесплодия, вызванного эндометриозом, доказана результативность стратегии суперовуляции - одновременное дозревание в яичничках больше одной яйцеклетки. Редко бывают спонтанно, чаще всего провоцируется медикаментозными препаратами. При суперовуляции чаще всего наступает многоплодная беременность, но оплодотворение in vitro.
Лечение болевого синдрома и бесплодия требует индивидуального подхода. Ни хирургическая, ни медикаментозная тактика не будет эффективными во всех случаях. Очевидно, что лучшее понимание патогенеза эндометриоза даст возможность повысить эффективность лечения этого сложного и недостаточно изученного заболевания. Под сроком “эндометриоз” понимают наличие функционально активных эндометриальных желез и стромы, которые размещены эктопически вне полости матки. Со времени первого описания этого заболевания в середине XIX века осведомленность врачей ним значительно выросла, и в настоящее время эндометриоз диагностируется все чаще. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются гинекологи. Однако, невзирая на десятки лет исследований и клинического опыта, его причины и лечения, остаются противоречивыми. Эндометриоз сначала описали в двух вариантах. Внутренний эндометриоз, то есть прорастание эндометрию в миометрий, в настоящее время называют аденомиозом. В современной терминологииi название сохранилось за так называемым внешним эндометриозом — наличием вживленного эндометрия в любом другом месте. Хотя эндометриоз и считается доброкачественным заболеванием, однако он имеет способность к инвазивному росту и распространению, распространению путем интраперитонеального обсевания и с течением крови. Эти два процесса отличаются как патогенезом, так и симптоматикой, и является по своей сути клинически разными заболеваниями. В дальнейшем предметом статьи будет эндометриоз в современном понимании этого термина.