5.4. По прибытии на место аварии главный санитарный врач

(железной дороги) или назначенное им ответственное лицо, исходя из

сложившейся ситуации, оперативно разрабатывает рекомендации,

касающиеся:

- необходимости эвакуации населения, находящегося в районе

аварии, и ограничения доступа посторонних лиц в зону аварии;

- режима, порядка, условий работы аварийных бригад с

применением средств индивидуальной защиты в зоне аварии;

- условий отдыха и питания;

- защиты источников водоснабжения;

- предотвращения экологических последствий аварийной ситуации;

- методов утилизации и нейтрализации опасного вещества,

которые оперативно передаются руководителю работ.

5.5. В обязанности главного санитарного врача отделения

железной дороги (главного санитарного врача железной дороги)

входит:

- обеспечение динамического контроля за состоянием воздушной

среды, почвы, воды в зоне заражения;

- оценка возможной зараженности маневровых составов, поездов,

проходящих по соседнему пути;

- определение безопасных маршрутов передвижения, входа и

выхода из очага заражения личного состава формирований,

участвующих в ликвидации аварии;

- контроль за состоянием резервных источников питьевого

водоснабжения;

- оценка обстановки в зоне аварии с определением наиболее

безопасных мест для сосредоточения пораженных (временный пункт

сбора) и пути эвакуации пораженных и населения.

5.6. На основе полученной информации главный врач больницы,

поликлиники, амбулатории по месту приписки восстановительного

поезда формирует врачебно-аварийную бригаду из числа

подготовленных специалистов, проводит инструктаж и направляет на

место аварии для проведения медико-профилактических мероприятий.

5.7. Руководитель врачебно-аварийной бригады организует на

месте аварии инструктаж личного состава, готовящегося к работе в

очаге заражения и оказанию первой медицинской помощи.

5.8. Взаимодействие и координацию работы привлеченных

медицинских подразделений в зоне аварии осуществляет специально

уполномоченный работник врачебно-санитарной службы железной

дороги.

5.9. Общие принципы оказания доврачебной помощи:

5.9.1. Проверить, вызвана ли скорая помощь к месту

происшествия. Если в этом нет уверенности - срочно вызвать.

5.9.2. Целесообразно, чтобы работами по оказанию первой

(доврачебной) помощи руководил один из оказавшихся в зоне аварии

работников, знакомых с приемами само- и взаимопомощи. Оказывать

помощь надо спокойно, уверенно, не проявляя суетливости и

руководствуясь основным правилом: не нанести вреда пострадавшему

неумелыми действиями.

5.9.3. Извлекать пострадавших, оказавшихся под обломками,

нужно не за конечности (поскольку могут быть переломы), а за тело,

чтобы не усилить страданий и не усугубить тяжесть повреждения.

5.9.4. Первая помощь при отравлении химическими веществами

состоит, прежде всего, в выведении пострадавших (или выносе на

подручных средствах) из очага аварии в безопасное место, которое

выбирается с наветренной стороны.

5.9.5. При необходимости тушат горящую одежду, освобождают ее

и средства индивидуальной защиты от загрязнений веществами.

Загрязненную одежду снять.

5.9.6. При попадании вещества в глаза необходимо срочно

промыть их большим количеством теплой воды, либо указанным в

аварийной карточке раствором.

5.9.7. При попадании химических веществ на кожные покровы

(капли, морось, пыль, общее загрязнение) их следует, не

размазывая, снять куском какой-нибудь ткани (или ватным тампоном)

с последующим промыванием водой.

5.9.8. При попадании химических веществ в желудочно-кишечный

тракт, если больной в сознании (за исключением случаев,

предусмотренных п. 5.9.12), необходимо дать ему выпить несколько

стаканов теплой воды и раздражением задней стенки глотки (пальцем)

вызвать рвоту (2-3 раза), после этого дать выпить 0,5 стакана воды

(при возможности с 2-3 столовыми ложками активированного угля).

5.9.9. При отсутствии сознания у пострадавшего уложить его на

носилки без подушки. Голову пострадавшего приопустить вниз и

повернуть набок.

5.9.10. Удобно уложив пострадавшего, нужно ослабить

стягивающие части одежды: пояс, воротник, лиф и пр. Вообще

устранить в одежде все то, что стесняет дыхание.

5.9.11. При переломах и вывихах накладывается фиксирующая

повязка, при ожогах - асептическая повязка на раневую поверхность

(ожоговую рану).

5.9.12. Запрещается давать пить жидкость и вызывать

искусственным путем рвоту у пострадавших вследствие поступления

через рот бензина, керосина, скипидара, фенолов, кислот и щелочей,

обладающих резко выраженным раздражающим и прижигающим действием.

Прием жидкости может вызвать в любом случае рвотные движения,

которые усугубят ожог пищевода из-за повторного поступления

прижигающей жидкости с обратным током в момент рвоты и, что более

опасно, попадание этих веществ и продуктов в дыхательные пути и

поражение последних.

5.9.13. Не следует пытаться поить больного, который находится

в бессознательном состоянии. Это может привести к попаданию

жидкости в дыхательные пути и к смертельному исходу в результате

тяжелейшего нарушения дыхания, с которым не всегда удается

справиться даже врачу, владеющему принципами реанимации.

5.9.14. При ослаблении дыхания дать понюхать нашатырный спирт

(1-2 капли на ватку), а больным, у которых наступила остановка

дыхания и сердечной деятельности, следует еще до прибытия

медицинского персонала проводить непрямой массаж сердца и

искусственное дыхание (эти виды помощи могут оказывать работники,

получившие ранее обучение приемам оказания само- и взаимной помощи

по этим видам первой помощи).

5.9.15. Методы искусственного дыхания, такие как "рот - в рот"

или "рот - в нос", при острых отравлениях не практикуются, ввиду

опасности отравления спасающего токсичным веществом, всасывающимся

через слизистые (фосфорорганические соединения, дихлорэтан, анилин

и др.), и также в тех случаях, когда состав ядовитого вещества

неизвестен.

5.9.16. Во всех случаях пострадавшему надо постараться создать

максимально возможные условия физического и психического покоя и

предохранить от охлаждения.

5.9.17. При кожных кровотечениях прикладывать тампоны,

смоченные (по возможности) перекисью водорода, при носовых

кровотечениях уложить пострадавшего, приподнять и слегка

запрокинуть голову, прикладывая холодные компрессы на переносицу и

затылок, в нос - ватные тампоны, увлажненные перекисью водорода.

5.9.18. После оказания первой (доврачебной) помощи

пострадавший должен быть немедленно доставлен в ближайший

медицинский пункт или должна быть вызвана скорая помощь.

5.9.19. Первая помощь должна оказываться вне очага поражения,

при этом оказывающие первую помощь пострадавшим вследствие

отравления чрезвычайно и высокотоксичными веществами должны

использовать соответствующие средства индивидуальной защиты,

указанные в аварийной карточке.

6. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ЗАГРЯЗНЕНИЙ,

НЕЙТРАЛИЗАЦИИ И ДЕГАЗАЦИИ ОПАСНЫХ ГРУЗОВ

6.1. Работы по локализации загрязнений (заражений) проводятся

в соответствии с указаниями аварийной карточки при соблюдении мер

пожарной и личной безопасности и включают:

- перекачку остатков опасного груза из поврежденной емкости в

пригодную;

- откачку разлившейся жидкости из пониженных участков

местности;

- откачку зараженной опасными веществами воды из мест ее

накопления;

- засыпку сыпучим материалом остатков разлившейся жидкости для

впитывания им опасного вещества;

- сбор просыпаний и выемку верхнего слоя зараженного грунта,

засыпку выемки незараженным грунтом;

- обвалование участков разлива; сооружение запруд, прокладка

ям, котлованов, ловушек, прудов-отстойников с целью накопления

опасного вещества;

- устройство отводных канав, заградительных поперечных канав

на склоне, строительство временных самотечных лотков, прокладку

желобов, труб для канализации стока опасного вещества;

- устройство дренажа зараженного участка территории;

- строительство гидротехнического сооружения вдоль водостока с

целью защиты его от опасного вещества в период сильных дождей или

обильного снеготаяния;

- создание водяной завесы при интенсивном испарении газа

(паров) с целью изоляции части территории;

- создание огневой завесы;

- вспахивание зараженного грунта;

- создание наносоудерживающих сооружений в русле реки,

водохранилища для задержки зараженного ила.