3.Отличие рынка медицинских услуг от стандартного конкурентного.
В основе этих специфических рыночных несовершенств и государственных мер
защиты от них лежат более общие несовершенства рынка медицинских услуг. В
отличие от рынков, описанных в теории конкурентных рынков, медицинское
обслуживание характеризуется несовершенной информацией и несовершенной кон-
куренцией. Обычная теория конкурентных рынков исходит из нескольких основопо-
лагающих условий.
Существует много продавцов, каждый из которых стремится к максимизации
своей прибыли.
Покупаемые и продаваемые товары однородны.
Покупатели хорошо информированы: им известны цены и качества товаров
каждого поставщика.
. Потребители являются покупателями. Они несут полные издержки потребления.
Если при этих условиях фирма открывает лучший способ производства некоего
товара, она просто снижает его цену, способствуя оттоку покупателей от других
производителей. Производство всегда эффективно, и цены всегда отражают издерж-
ки производства наиболее рациональных производителей.
Когда эти условия не выполняются, неэффективные производители могут
уцелеть, и цены могут превзойти издержки производства. Например, если существу-
ет монополист, он устанавливает цену, при которой предельный доход равен
предельным издержкам. Поскольку предельный доход меньше цены, назначенная
монополистом цена будет превышать его (предельные) издержки производства.
Когда товар разнородный и индивидуумы не вполне информированы, тогда им
трудно сказать, сигнализирует ли более низкая цена о лучшей покупке или о товаре
более низкого качества. И когда потребители не информированы, фирмы способны
увеличивать свои цены сверх конкурентного уровня при частичной потере покупа-
телей. К несчастью, ни одно из условий, обязательных для хорошо функционирую-
щего конкурентного рынка, не выполняется на медицинском рынке, как мы видим
в табл. 11.1.
Таблица 11.1. РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ РЫНКАМИ И ОБЫЧНЫМИ КОНКУ-
РЕНТНЫМИ РЫНКАМИ
Обычные конкурентные рынки Медицинские рынки
Много продавцов Только ограниченное количество больниц
(за пределами больших городов)
Фирмы, максимизирующие прибыль Большинство больниц не стремятся к прибыли
Однородные товары Разнородные товары
Хорошо информированные покупатели Плохо информированные покупатели
Непосредственные платежи покупателями Пациенты покрывают только часть издержек
ОСНОВНЫЕ МОТИВЫ РЕГУЛИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ 277
Несовершенная информация. Существует предположение, что потребитель до-
статочно хорошо осведомлен, когда покупает машину или телевизор (есть масса
источников, из которых он может быстро почерпнуть информацию). Когда люди
идут к врачу, то они покупают, по большому счету, знания врача или информацию.
Пациент должен положиться на мнение врача о том, как ему следует лечиться:
делать операцию и т.д. Оценить различных докторов намного сложнее, чем
телевизионные приемники. Это является одной из причин, по которой государство
давно взяло на себя право лицензировать практику врачей и регулировать
медикаменты, которые они назначают своим пациентам1