15. Патологоанатомическая характеристика меланом

16. Классификация меланомы

Т --- определять до лечения не рекомендуется

N --- регионарные лимфатические узлы

♦ Nx --- недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

♦ N0 --- нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

♦ N1 --- метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов.

♦ N2 --- метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзитные метастазы.

♦ N2a --- метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов.

♦ N2b --- транзитные метастазы.

♦ N2c --- оба вида метастазов.

Примечание. К транзитным метастазам относятся метастазы, вовлекающие кожу и подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным лимфатическим узлам.

М --- отдаленные метастазы

♦ Мх --- недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

♦ М0 --- нет признаков отдаленных метастазов.

♦ М1 --- имеются отдаленные метастазы.

♦ М1а --- метастазы в коже или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны.

♦ М1Ь --- висцеральные метастазы.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ pTNM

РТ --- первичная опухоль

♦ рТх --- недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

♦ рТ0 --- первичная опухоль не определяется.

♦ pTis --- меланома in situ (I уровень инвазии по Кларку) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, неинвазивная злокачественная опухоль).

♦ рТ1 --- опухоль толщиной до 0,75 мм, распространяющаяся до папиллярного слоя (II уровень инвазии по Кларку).

♦ рТ2 --- опухоль, имеющая толщину 1,5 мм и/или инфильтрирующая верхнюю половину ретикулярного слоя дермы на уровне потовых желез (III уровень инвазии по Кларку).

♦ рТ3 --- опухоль, имеющаяся толщину до 4 мм и/или инфильтрирующая ретикулярный слой (IV уровень инвазии по Кларку).

♦ рТ3а --- опухоль толщиной до 3 мм.

♦ рТ4 --- опухоль, имеющая толщину более 4 мм и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку (V уровень инвазии по Кларку), и/или имеющая сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли.

♦ рТ4а --- опухоль, имеющая толщину более 4 мм толщиной и/или инфиль-

трирующая подкожную клетчатку.

♦ рТ4Ь --- сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли.

Примечание. В случае несоответствия толщины опухоли и уровня инвазии

рТ-категория определяется по наименьшему критерию.

pN --- регионарные лимфатические узлы.

pN --- категории соответствуют N-категориям.

рМ --- отдаленные метастазы.

рМ-категории соответствуют М-категориям.

В классификации TNM используются критерий глубины инвазии опухоли в

дерму, предложенный Кларком в 1969 г., и критерий толщины опухоли, предло-

женный А. Бреслоу в 1970 г.

Различают 5 уровней инвазии по Кларку:

I уровень --- неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом;

II уровень --- опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы;

III уровень --- опухолевые клетки находятся между сосочковым и сетчатым слоем;

IV уровень --- опухолевые клетки обнаруживают в сетчатом слое дермы;

V уровень --- опухолевые клетки обнаруживают в подкожной жировой клетчатке.