
- •1.Эпидемиология рп
- •2. Структура заболеваемости (половозрастные особенности)
- •3.Этно-профессиональные особенности рп
- •5. Предраковые состояния и заболевания
- •6. Предрасполагающие факторы
- •8. Меры профилактики рп
- •9. Формирование группы риска рп
- •10. Патологоанатомическая характеристика рп
- •12. Лимфогенное метастазирование рп
- •13Гематогенное метастазирование рп
- •14. Имплантационное распространение рп
- •15. Классификация рп
- •16. Осложнения рп
- •17. Клиническая картина рп
- •19. Методы исследования для выявления степени распространения опухолевого процесса
- •20. Клинико-анамнестические данные рп
- •22.Рентгенологические методы диагностики рп
- •23. Эндоскопические методы исследования при рп
- •24. Лечение рп
- •25. Хирургическое лечение рп
- •26. Химиолучевая терапия рп
- •28. Отдаленные результаты лечения рп, диспансеризация
Рак пищевода
1.Эпидемиология рп
В России доля рака пищевода среди всех онкологических заболе-
ваний у мужчин составляет 2,5%. Заболеваемость в 2005 г. этим он-
кологическим новообразованием составила 7,39 случая на 100 000
населения. В странах Европы этот показатель не превышает 6,6 слу-
чая на 100 000 населения. В мире рак пищевода занимает 9-е место среди других онкологических заболеваний. В большинстве стран эта
опухоль возникает в 7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Средний
возраст больных среди мужчин равен 63,7 года, среди женщин —
73 года. Заболеваемость зависит также от расы, региона проживания и
социально-экономических факторов.
В России наиболее высок уровень заболеваемости в Республике
Саха (Якутии), Туве, Калмыкии, Бурятии и Башкортостане, северных
заполярных районах и на океанском побережье.
Из стран СНГ рак пищевода наиболее часто отмечают в Казахстане
(неблагополучны в этом отношении Гурьевская, Актюбинская, Кзыл-
Ординская и Тургайская области), в республиках Средней Азии.
В последние годы возрос уровень заболеваемости в Беларуси и стра-
нах Балтии. В мире существуют эндемичные районы по заболевае-
мости раком пищевода, к которым относятся каспийские территории
Ирана, южные республики бывшего Советского Союза и некоторые
регионы Китая, где заболеваемость превышает 100 случаев на 100 000
населения.
В последние десятилетия выявлен значительный рост частоты аде-
нокарциномы пищевода, в то время как частота плоско клеточного
рака остаётся на том же уровне или даже снижается в некоторых стра-
нах. За последние 30 лет произошло повышение частоты аденокарци-
номы на 350% у белого населения США, Западной Европы и Швеции.
В 1980—1994 гг. доля аденокарциномы составляла 15% всех злокачест-
венных образований пищевода в США, а в последующие годы она
возросла до 60%.
Смертность в странах Европы и в России от рака пищевода состав-
ляет 6,1 случая на 100 000 населения. Летальность в течение года сре-
ди впервые выявленных больных раком пищевода в России составила
в 2005 г. 63,2%. Это самый высокий показатель среди всех онкологи-
ческих заболеваний.
Население северных территорий употребляет в пишу
перетопленный жир тюленей и рыбы, а также строганину (заморо-
женные и мелко нарезанные мясо и рыбу), вяленое мясо и рыбу.
Такие продукты содержат мелкие косточки, травмирующие при про-
глатывании слизистую оболочку пищевода, что может быть причи-
ной хронического эзофагита. Жители Средней Азии имеют привычку
пить горячий чай и жевать нас (табачную смесь с золой, известью и
другими добавками). Возможно, имеет значение и привычка прини-
мать пищу полулёжа, употреблять в пищу много копчёной и вяленой
рыбы и мяса.
2. Структура заболеваемости (половозрастные особенности)
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями человека рак пищевода занимает 9-10-е место. Заболеваемость раком пищевода в России имеет тенденцию к снижению:интенсивный показатель заболеваемости в 1992 г. составлял 6,4 на 100 000 населения, в 2001 г. --- 5,2 на 100 000 населения; убыль показателя составила 18 % за десять лет. Наибольшие интенсивные показатели заболеваемости раком пищевода в России в 2001 г. были в Республике Саха (Якутия) --- 10 на 100 000 населения, Республике Башкортостан --- 9,6 на 100 000 населения, Астраханской области --- 9,6 на 100 000 населения. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, женщины болеют им в 2-3 раза реже. Это, в основном, заболевание людей пожилого возраста, в возрастной группе лиц старше 60 лет находится до 80 % всех заболевших раком пищевода.