Ситуационные задачи по теме: «Финансирование лпу здравоохранения. Медицинское страхование»

1. Больной Н. 25 лет обратился в стационар с целью проведения плановой диагностики и лечения после инсульта.

Какой вид медицинской помощи предоставят больному Н.?

2. Больной Н. 30 лет проживает в Кузнецке. Поехал работать на север, где получил ЧМТ. Застрахован в рамках базовой программы медицинского страхования.

Окажут ли ему медицинскую помощь? И по какой программе?

3. Больной Н. обратился в ЛПУ с целью проведения профилактической прививки от ОРЗ.

Какими ЛПУ может предоставляться лечебно-профилактическую помощь? И на основании чего?

4. Больной Н. обратился в ЛПУ с целью проведения профилактического осмотра.

Какая помощь будет ему оказана? В рамках какой программы? Какими врачами будет оказана помощь?

5. Гражданин С. обратился в ЛПУ с заболеванием крови ( анемия ). Оказана помощь в рамках базовой программы медицинской помощи обязательного медицинского страхования. За счёт каких средств осуществляется финансирование оказанной медицинской помощи?

6. Гражданин Рузанов работает вахтовым методом в организации находящейся в районе Крайнего Севера, медицинский полис был выдан страховой организацией системы ОМС, с которой работодатель заключил договор страхования. В период нахождения дома заболел гриппом, был госпитализирован в городскую больницу. Имеет ли гражданин Рузанов право на оплату больничного листа?

7. Работник Сидоров получил производственную травму на работе, при работе на станке оторвало большой палец правой руки. Как будет осуществляться оплата больничного листа, в каком размере?

8. Гражданин Качалкин является безработным, обратился в поликлинику с сердечным приступом. Был срочно госпитализирован, Назначено лечение. Из каких средств будет осуществляться его содержание в больнице и лечение?

9. Работница Петрова работала по срочному трудовому договору, на период нахождения основной работницы Ивановой в отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста им полутора лет, в период работы сама ушла в отпуск по беременности и родам. Будет ли осуществляться оплата больничного листа работницы Петровой? И если будет, то в каком размере?

10. Гражданка Келасьева С.Ю. заключила договор добровольного медицинского страхования с частной страховой организацией. Как и кем будет осуществляться оплата страховых взносов? В каком размере?

Тестовые задания по теме: «Финансирование лпу здравоохранения. Медицинское страхование»

Укажите один или несколько правильных ответов

1. Финансовые средства территориальных фондов ОМС образуются за счет

а) страховых взносов работодателей за работающих

б) страховых платежей из бюджета на неработающее население

в) личных средств граждан

г) добровольных взносов физических и юридических лиц

д) подоходных налогов с зарплаты работающих

2. Фонд обязательного медицинского страхования является

а) бюджетным учреждением

б) коммерческой организацией по типу акционерного общества

в) некоммерческим финансово-кредитным учреждением

г) предпринимательской структурой системы ОМС

3. Социально-приемлемый вариант сокращения программы ОМС:

а) исключение из нее отдельных видов медицинской помощи

б) предоставление отдельных видов помощи определенным контингентам на­селения

в) введение доплат населения за оказанную помощь

г) установление доплат по отношению к средней заработной плате на конкретной территории

д) при превышении срока стационарного лечения пациент оплачивает определенный процент от стоимости каждого дня госпитализации

4. Для лечебно-профилактического учреждения субъектами финансовых отношений являются:

а) органы государственного бюджета

б) казначейства, банки

в) фонды ОМС, страховые лизинговые компании

г) налоговая инспекция

д) физические лица

5.Особенности ЛПУ, относящиеся к учреждению государственного и

муниципального сектора здравоохранения:

а) коммерческая организация

б) собственность – государственная и муниципальная

в) имеет право на предпринимательскую деятельность в виде платных медицинских услуг

6. Ценная бумага – это …

а) документ, удостоверяющий с соблюдением реквизитов имущественные права, осуществление которых возможны только при его предъявлении;

б) документ, удостоверяющий передачу имущественных прав;

в) документ, свидетельствующий о внесении денежной суммы.

7. Наиболее распространенная организационно-правая форма предпринимательства в здравоохранении:

а) акционерное общество;

б) ЛПУ, оказывающее в том числе и платные услуги;

в) медицинский кооператив

г) частнопрактикующий врач

8. Цена медицинской услуги – это …

а) денежное выражение стоимости

б) рыночный параметр, зависящий от спроса и предложения на медицинскую услугу

в) отражение затрат на оказание одной медицинской услуги

г) сумма денег, которую пациент готов заплатить и за которую врач готов реа­лизовать медицинскую услугу.

9. В Российской Федерации существуют следующие виды цен на

медицинские услуги

а) тариф на медицинские услуги

б) государственные цены на платные услуги

в) бюджетные нормативы

г) договорные цены с организациями

д) страховой тариф

10.. Назовите две основные формы оплаты труда

а) смешанная

б) прямая сдельная

в) простая повременная

г) сдельная

д) аккордно-сдельная

е) повременная

11. Наиболее точное определение заработной платы

а) денежное выражение стоимости труда

б) отражение затрат на воспроизводство рабочей силы

в) сумма денег, которую работодатель готов заплатить за рабочую силу

г) часть национального дохода, выраженная в денежной форме, которая рас­пределяется по количеству и качеству труда, затраченного работником, и поступает в его личное распоряжение

12.. Особенности ЛПУ, относящиеся к учреждению государственного и

муниципального сектора здравоохранения:

а) некоммерческая организация

б) собственность – частная и муниципальная

в) имеет право на предпринимательскую деятельность в виде платных медицинских услуг

г) не имеет права на предпринимательскую деятельность

д) собственность – государственная и муниципальная

13. Для обязательного медицинского страхования характерно:

а) программа страхования может включать любой набор медицинских

услуг;

б) индивидуальность;

в) коллективность;

г) массовость;

д) программа страхования включает гарантированный минимум

медицинских услуг.

14. Для добровольного медицинского страхования характерно:

а) правила страхования определяет государство;

б) правила страхования разрабатывает потребитель услуг при участии

страховщика;

в) правила страхования разрабатывает страховщик;

г) правила страхования определяются Гражданским Кодексом РФ.

Найдите соответствие:

15. Характеристики видов медицинского страхования:

А	ОМС		1	страхователем может являться государство;
Б	ДМС		2	страхователем может являться гражданин;
			3	является видом социального страхования;
			4	является видом страхования имущественных интересов.