Гравитационный шок

Гравитационный шок — остро развивающееся патологическое состояние, вызванное расстройством сосудистой регуляции. Гравитационный шок при несоблюдении мер профилактики наступает чаще всего после бега на различные дистанции (чаще средние), реже после езды на велосипеде, лыжной гонки, спортивной ходьбы и т.п.

Проявления его очень характерны. Остановившийся сразу после финиша спортсмен внезапно ощущает появление быстро нарастающей слабости, головокружения, тошноты, за которыми следует потеря сознания. Характерна резкая бледность.

Болгарский физиолог Матеев показал, что названное им «гравитационным шоком» состояние обусловлено остро наступающей сосудистой недостаточностью. Во время бега, езды на велосипеде и т. п. в мышцах нижних конечностей во много раз увеличивается число функционирующих капилляров. Количество циркулирующей в них крови резко возрастает. Благодаря ритмическому сокращению и расслаблению мышц вступает в действие «мышечный насос», который способствует быстрому перемещению крови из капилляров в мелкие, а затем в крупные вены и в правое предсердие. В значительной мере этому способствует п присасывающее действие грудной клетки. Внезапное прекращение бега и неподвижное стояние приводят к выключению нагнетательной деятельности мышечного насоса. Происходит задержка крови в капиллярах и венах нижних конечностей. Количество циркулирующей крови резко уменьшается.

Компенсация недостатка циркулирующей крови и резкого падения кровяного давления за счет учащений сердцебиений не приводят к положительным результатам. В первую очередь от этого страдает центральная нервная система. Наступает анемия .головного мозга и развивается потеря сознания. Матеев в эксперименте подтвердил эти положения. Производя немедленное после бега бинтование ног эластическими бинтами, ш не допускал развития гравитационного шока; снятие бинтов приводило к появлению типичной картины этого состояния. » ‘

Профилактикой гравитационного шока является запрещение остановок и постепенный переход после пересечения линии финиша от быстрого передвижения к более медленному, при одновременном углублении дыхания, и допуск к участию в соревнованиях, особенно в беге на средние и длинные дистанции, только после достаточной тренировки.

При оказании первой помощи пострадавшему следует придать положение лежа с несколько опущенной ниже туловища головой и приподнятыми ногами. Обычно этого бывает достаточно. Сознание скоро возвращается. Появляется и быстро выравнивается пульс. Через несколько минут общее состояние настолько улучшается, что пострадавший самостоятельно поднимается, чувствуя лишь небольшую слабость, а иногда легкую тошноту и головокружение. Если сознание не возвращается, следует, налив несколько капель нашатырного спирта на кусочек ваты или платок, поднести их к носу пострадавшего. В редких, единичных случаях приходится применять искусственное дыхание. К лекарственной терапии, как правило, прибегать нет необходимости.

Физиология экг-изменений у спортсмена

В основе изменений на ЭКГ у спортсмена лежат нижеописанные физиологические механизмы:

1. Резко выраженное превалирование функции парасимпатической нервной системы. Усиление тонуса блуждающего нерва в условиях занятий спортом может вести к обнаружению различных ЭКГ-феноменов, которые могут как маскировать серьезные нарушения, так и быть причиной излишне пристального внимания врача к спортсмену и необоснованного отстранения его от занятий спортом.

2. Морфологическое ремоделирование миокарда.

Вследствие занятий спортом, у спортсменов развиваются изменения объемов камер сердца и толщины стенок миокарда. Они трактуются, преимущественно, как эксцентрическая гипертрофия, которая более характерна для спортсменов, тренирующих качество выносливости. У спортсменов, тренирующих исключительно силу, могут формироваться элементы концентрической гипертрофии. Все эти изменения могут быть свойственны физиологическому спортивному сердцу.

3. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда.

Описанные выше физиологические механизмы формируют особенности электрической активности миокарда у спортсмена, которым трудно дать иное название, кроме как «электрофизиологическое ремоделирование». Эти изменения являются частью физиологического спортивного сердца и, как правило, не имеют отношения к патологическому электрофизиологическому ремоделированию, свойственному некоторым заболеваниям, затрагивающим миокард.

Изменения на ЭКГ