Гоноре́я (от др.-греч. γόνος «семенная жидкость» и ῥέω «теку»; народ. перелой, триппер) — инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококком лат. Neisseria gonorrhoeae, передаваемое половым путем и характеризующееся поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Относится к венерическим заболеваниям.

При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива(в таком случае болезнь называется бленнорея), ротоглотка.

Симптомы гонореи у мужчин

Признаки заболевания могут проявиться спустя трое суток с момента инфицирования, но, инкубационный период может продлиться и до двух недель. Гонорея у мужчин подразделяется на три формы - острую, хроническую и латентную.  Острая стадия протекает с проявлением ярко выраженной симптоматики, а при хронической форме симптомы зачастую отсутствуют либо являются слабо выраженными. Острая стадия заболевания имеет, в свою очередь, разные формы протекания - подострую и торпидную. Вариант течения гонореи у мужчин зависит от возраста инфицированного и наличия в его организме сопутствующих заболеваний. Молодой организм имеет отличную сопротивляемость гонококкам и высокую реактивность. Хроническая стадия гонореи у мужчин зачастую приводит к осложнениям.

Симптоматика гонореи у мужчин в начале заболевания проявляется в виде скудных слизистых выделений гнойной жидкости из уретры, болевых ощущений и резей в момент мочеиспускания, жжения и зуда в передней области уретры.

Спустя несколько дней резко возникает гиперемия, отекают губки отверстия мочеиспускательного канала, начинается усиленное выделение гнойной жидкости из уретры.

Воспаление придатка яичка (гонорейный эпидидимит) проявляется в виде лихорадки, припухания и болезненности придатка, отечности и покраснения семявыводящего канала.

Лечение гонореи у мужчин

Согласно данным проведенного обследования и осмотра больного гонореей, врач может безошибочно назначить курс лечения. Все способы лечения гонореи у мужчин в целом направлены на борьбу с тикторальными и морфологическими свойствами гонококков. Терапия дает быстрый положительный эффект при лечении гонореи антибиотиками. 

В зависимости от формы заболевания и больного, врач может назначить комплексное лечение гонореи у мужчины, которое будет включать не только антибиотики, но и местные препараты, физиотерапию и диету.

Мужчине больному гонореей до полного выздоровления не рекомендуется много двигаться, следует отказаться от езды на велосипеде и на лошадях, нельзя вступать в половых сношения, употреблять спиртные напитки, жирную и пряную пищу. Полезно надевать суспензорий на яички для предотвращения развития эпидидимита. Также в период лечения мужской гонореи в случае болевых ощущений при эрекции, при воспалении члена, рекомендуется прикладывать к мошонке и члену холодные компрессы. Если происходит задержка мочи, следует пить много отвара из петрушки и принимать горячие ванны.

Последствия

Последствиями гонореи у мужчин могут быть осложнения, проявляющиеся в виде воспаления головки полового члена, желез мочевыводящего протока, внутреннего листка крайней плоти, парауретральных каналов. Самыми серьезными осложнениями гонореи являются воспалительные процессы семенных пузырьков (везикулит), придатка яичка (эпидидимит) и сужение просвета уретры.

На фоне гонореи эпидидимит развивается довольно остро, сопровождаясь повышенной температурой, покраснением и припухлостью мошонки и сильными болевыми ощущениями в яичке до такой степени, что мужчина может лишиться способности передвигаться. Когда гонореей поражаются оба яичка, больной, вследствие этого, может стать бесплодным.

Еще одним осложнением после гонореи у мужчины может стать простатит, который плохо поддается лечению в хронической форме и может привести к импотенции и бесплодию.

Трихомониаз

Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательная железа.

Заражение трихомониазом

В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Стоит отметить, что (1) трихомониаз – единственное венерическое заболевание, при котором допускается бытовое заражение; (2) Вероятность бытового заражения очень мала. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией.

Инкубационный период трихомониаза

Инкубационный период составляет 1-4 нед.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин:

- выделения из влагалища (обычно желтые, иногда с неприятным запахом)

- зуд и покраснение наружных половых органов

- боль при мочеиспускании

- боль при половых контактах

У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:

- выделения из мочеиспускательного канала

- боль и жжение при мочеиспускании

- при поражении предстательной железы – симптомы простатита

Осложнения трихомониаза

Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика трихомониаза

В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования – ПИФ, ПЦР или посев.

Подробнее об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.

Лечение трихомониаза

Лечение острого неосложненного трихомониаза включает:

- метронидазол, 2 гр внутрь однократно или - метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия метронидазола: Акваметро, Клион, Медазол, Метронидазол Никомед, Метронидазол-Рос, Метронидазол-Русфарм, Метронидазол-Тева, Трихазол, Трихопол

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).