Блокатор м-холинорецепторов

Ипратропиума бромид (Атровент) – раствор для ингаляций. 1 мл раствора (20 кап) содержит 250 мкг ипратропиума бромида. Детям первого года жизни назначается – 125 мкг (10 кап), старше года 250 мг (20 кап) на ингаляцию.

Поддерживающая терапия: 1 мл (20 кап-0,25 мг) 3-4 раза в день под наблюдением врача.

При недостаточной эффективности бета 2-агонистов добавление ипратропиума бромида уси­ливает бронхолитический эффект. В течение первого часа дозу 250 мкг можно повторить трижды, а в последующем через 4-6 часов.

Противовоспалительные средства

Кромоглициевая кислота (Интал) раствор для ингаляций. 1 мл раствора (20 капель) содержит кромогликата натрия 10 мг в ампулах по 2 мл.

Детям назначается через небулайзер по одной ампуле до 4 раз в сутки; в тяжелых случаях у де­тей старшего возраста доза может быть увеличена до 6 раз в сутки.

Пульмикорт глюкокортикоидный препарат – будесонид (суспензия для небулайзера). Выпускается в пластиковом контейнере по 2 мл. Суспензия 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта. Детям назначается по 0,25-0,5 мг 2 раза в сутки.

После каждой ингаляции рот необходимо прополоснуть водой, после ингаляции через маску – вымыть лицо ребенка. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Определение неотложных состояний при бронхиальной астме у детей 4

Показания для госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы 5

Врачебные ошибки в тактике ведения больного с обострением бронхиальной астмы 5

Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы 5

Общие принципы терапии приступа бронхиальной астмы и ведения больного после ликвидации острого состояния 7

Алгоритм терапии легкого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь" 7

Терапия после ликвидации острого легкого приступа 8

Алгоритм терапии сред нетяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь–стационар" 8

Терапия после ликвидации острого средне–тяжелого приступа 10

Алгоритм терапии тяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь и стационар" 10

Основные принципы интенсивной терапии 12

Показания к переводу в отделение интенсивной терапии и реанимации: 13

Терапия после ликвидации острого тяжелого приступа 13

Схема небулайзерной терапии 13

Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе бронхиальной астмы 15

План действий для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей во время острого приступа 15

План действий для детей с бронхиальной астмой и их родителей 16

Литература 17

Приложение 1. Бронхоспазмолитические препараты, применяемые в неотложной терапии бронхиальной астмы у детей 18

1. Бета-2 адреномиметик 19

1.1. Бета-2-адреномиметик короткого действия 19

1.2. Бета-2-агонисты длительного действия 23

2. Метилксантины 25

3. Блокаторы М-холинорецепторов 26

4. Комбинированные препараты 27

Приложение 2. Препараты для небулайзерной терапии 29

32 Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей. Ида