
- •Введение
- •Определение неотложных состояний при бронхиальной астме у детей
- •Показания для госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы
- •Врачебные ошибки в тактике ведения больного с обострением бронхиальной астмы
- •Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы
- •Общие принципы терапии приступа бронхиальной астмы и ведения больного после ликвидации острого состояния
- •Алгоритм терапии легкого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь"
- •Терапия после ликвидации острого легкого приступа
- •Алгоритм терапии сред нетяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь–стационар"
- •Терапия после ликвидации острого средне–тяжелого приступа
- •Алгоритм терапии тяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь и стационар"
- •Основные принципы интенсивной терапии
- •Показания к переводу в отделение интенсивной терапии и реанимации:
- •Терапия после ликвидации острого тяжелого приступа
- •Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе бронхиальной астмы
- •План действий для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей во время острого приступа
- •План действий для детей с бронхиальной астмой и их родителей
- •Литература
- •Приложение 1. Бронхоспазмолитические препараты, применяемые в неотложной терапии бронхиальной астмы у детей
- •Бета-2 адреномиметики
- •Метилксантины
- •Блокаторы м-холинорецепторов
- •Комбинированные препараты:
- •Состав и форма выпуска
- •Режим дозирования
- •Побочные эффекты
- •Фенотерол гидробромид (Беротек) Фармакологическое действие
- •Состав и форма выпуска
- •Режим дозирования
- •Блокатор м-холинорецепторов
- •Противовоспалительные средства
- •32 Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей. Ида
Приложение 1. Бронхоспазмолитические препараты, применяемые в неотложной терапии бронхиальной астмы у детей
Бета-2 адреномиметики
Бета-2 адреномиметики короткого действия:
Сальбутамол 90./44/6
(Вентолин 00238/16.01.95, Вентолин Легкое дыхание,
Вентолин небулы П8242-011022. 06.04.99
Вентодиск 007978/25.11.96. Сальбен 95/178/11)
Фенотерол (Беротек Н 011310/01-1999, 10.08.99)
Тербуталин (Бриканил 00427/26.01.93)
Гексопреналин (Ипрадол 002557/14.07.92)
Бета-2 адреномиметики длительного действия:
Кленбутерол (Спиропент 007200/28.05.96)
Формотерол (Форадил 003315/10.09.93, Оксис 011262/21.07.99)
Сальметерол (Серевент 006227/28.06.95, Сальметр 006936/21.12.95)
Сальбутамол (Вольмакс 003100/28.06.93, Сальтос 94/294/9)
Метилксантины
Аминофиллин (Эуфиллин 72/631/8. 72/334/32;
Аминофиллин 002301/10.12.91; 002365/27.01.92)
Теофиллин (Вентакс 006205/21.06.95,
Спофиллин-ретард 007135/12.03.96; 007136/12.03.96, Эуфиллонг 002314/09.01.92,
Теотард 008019/03.02.97,
Теопек 88/677/5)
Блокаторы м-холинорецепторов
Ипратропиум бромид (Атровент 00943/22.09.93; 007175/04.04.96; 007655/22.07.96)
Комбинированные препараты:
бета-2 адреномиметик + ипратропиума бромид
фенотерол + ипратропуим бромид (Беродуал 01104/04.05.95)
бета-2 адреномиметик + кромоглициевая кислота
фенотерол + кромоглициевая кислота (Дитек 008030/25.02.97)
сальбутамол+кромоглициевая кислота (Интал плюс 006261/11.07.95)
1. Бета-2 адреномиметик
1.1. Бета-2-адреномиметик короткого действия
Сальбутамол (Вентолин, Вентолин небулы, Ветодиски, Вентолин Легкое дыхание, Сальбен)
Фармакологическое действие
Сальбутамол является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов, локализующихся в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах. В терапевтических дозах, действуя на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывает выраженное бронхолитическое действие и незначительно влияет или вообще не влияет на бета-1-адренорецепторы миокарда.
При ингаляционном пути введения, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь метаболизму в легких попадает в кровоток. Препарат метаболизируется при "первом прохождении" через печень, а затем выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде или в виде фенольного сульфата.
Бронхорасширяющий эффект наступает через 4-5 минут, максимальное действие – к 40-60 мин., период полувыведения – 3-4 часа, продолжительность действия составляет 4-5 часов.
Состав и форма выпуска
Препараты сальбутамола выпускаются в различных формах и с различными устройствами для доставки в дыхательные пути:
Дозирующий аэрозольный ингалятор Вентолин содержит в одной дозе 100 мкг сальбутамола (в виде сальбутамола сульфата). Вентолин распыляется с помощью тетрафторэтана (норфлуран), который не относится к хлорфторуглеродам.
Дозирующий ингалятор Вентолин Легкое Дыхание активируется дыханием, что облегчает ингаляцию, не требует синхронизации содержит в одной дозе 100 мкг сальбутамола (сальбутамола сульфата).
Вентолин Небулы (пластиковые ампулы) по 2,5 мл, содержащие в физиологическом растворе 2,5 мг сальбутамола (в виде сальбутамола сульфата) для ингаляции через небулайзер. В состав препарата не входят консерванты и красители.
Вентодиск – порошок для ингаляций по 200 мкг сальбутамола сульфата в 1 дозе в комплекте с дисковым ингалятором "Вентолин-Дискхалер".
Сальбен - сухой порошок для ингаляций по 200 мкг, вводится с помощью индивидуального ингалятора циклохалера.