Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе бронхиальной астмы

• Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др.)

• Седативные препараты

• Фитопрепараты

• Горчичники, банки

• Препараты кальция, сульфат магния

• Муколитики

• Антибиотики (могут быть показаны только при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции)

• Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты)

План действий для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей во время острого приступа

Одним из важнейших моментов является создание плана письменных инструкций поведения ребенка и его родителей во время приступа бронхиальной астмы. Письменные инструкции больному и его родителям дает непосредственно лечащий врач. Возможный план действий представлен на схеме 2. Для лучшего взаимодействия и взаимопонимания необходимо повышение знаний пациентов и родителей о бронхиальной астме. Важно, чтобы больной представлял механизм развития приступа, его возможные причины, симптомы – предвестники приступа, умел проводить пикфлоуметрию, и оценивать полученные результаты, был обучен пользованию ингалятором, небулайзером, знал лекарства, которые необходимо использовать на начальных этапах терапии. Все эти знания можно получить занимаясь в "Астма-школе" или в индивидуальной беседе с врачом.

План действий для детей с бронхиальной астмой и их родителей

Составлен специально для возраст

Показатели пикфлоуметрии л/мин (лучшие или 100%), л/мин (80%), л/мин (60%).

Самочувствие хорошее, нет кашля или затрудненного дыхания Показатели пикфлоуметрии – ПСВ выше 80%	Обычные лекарственные препараты профилактического действия предписанные врачом ( название, доза)
Ухудшение состояния, кашель, затруднение дыхания, одышка, свистящее дыхание ПСВ менее 80%	Ингаляция бронхоспазмолитика (название, доза) с помощью дозирующего ингалятора или ингаляция через небулайзер (название препарата, доза) Если хуже или не лучше – обратиться к врачу
Астма ухудшилась ПСВ менее 60%	Ингаляция бронхоспазмолитика ( название, доза) с помощью дозирующего ингалятора или ингаляция через небулайзер (название препарата, доза) Преднизолон доза Телефон скорой помощи
Фамилия, имя, отчество лечащего врача	Адрес поликлиники или больницы

Следует обратить внимание, что частота обострении и тяжесть приступов может быть существенно уменьшена при правильно подобранной и регулярно проводимой базисной противовоспалительной профилактической терапии.

Приложение 1: Лекарственные средства, применяемые в неотложной терапии бронхиальной астмы у детей.

Приложение 2: Препараты для небулайзерной терапии.

Литература

Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" РМЖ, приложение май 1998, т 6, №2, 3-48.

Амбулаторное лечение острых приступов астмы у детей. Pediatrics (издание на русском языке) март1998,т 1, № 1,56-62.

Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institute of Health. EPR 2. NIH Publ.№ 97-4051A , may 1997, 29-49.

Геппе Н.А. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме у детей. Ж. Пульмонология, 1999, №2,44-48.

Гусаров А.М., Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов А.В. и др. Современное лечение детей с бронхиальной астмой в остром приступе, астматическом статусе на догоспитальном этапе и в приемном отделении стационара. Аллергология, 1999, №2, 42-50.