Стадии заболевания рак желудка

Эффективность лечения рака желудка напрямую зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.

0 стадия - Её ещё называют внутриэпителиальный рак. У этих пациентов очень высокий шанс на выздоровление. Плохо то, что на этой стадии опухоль сложно диагностировать, так как рак желудка 0 стадии выявляется редко. Если это и происходит, то случайно.

На этой стадии атипичные клетки располагаются во внутреннем поверхностном слое слизистой стенок желудка. Эти клетки могут переродиться в раковую опухоль, и распространиться на соседние здоровые ткани.

I стадия - На этой стадии опухоль уже сформирована. В зависимости от того, как распространился рак, различают два типа:

• Стадия IА – рак желудка распространился полностью на слизистую оболочку стенок желудка;

• Стадия IВ – рак распространился на средний (мышечный) слой стенок желудка, или же на слизистую желудка, и присутствует в 1-6 лимфоузлах.

II стадия - На этой стадии раковая опухоль может распространиться следующим образом:

• полностью покрыть слизистую оболочку стенок желудка, и присутствовать в 7-15 лимфоузлах;

• на средний (мышечный) слой стенок желудка, и присутствовать в 1-6 лимфоузлах возле опухоли;

• на внешний (серозный) слой стенок желудка, но не в другие органы или лимфоузлы.

III стадия - В зависимости от локализации опухоли, различают стадии IIIА и IIIВ. Что характерно для каждой из них:

• IIIА – рак распространился на: мышечный (средний) слой стенок желудка и 7-15 лимфоузлов; внешний (серозный) слой стенок желудка и 1-6 лимфоузлов; или же на соседние органы, но не лимфатические узлы или другие части организма.

• IIIВ – рак распространился на внешний (серозный) слой стенок желудка и 7-15 лимфоузлов.

IV стадия - На этой стадии рак желудка распространился на:

• органы возле желудка и хотя бы один лимфоузел;

• метастазы в более 15 лимфоузлов;

• другие части организма.

Лечение рака желудка Химиотерапия

В основном рак желудка - это химиорезистентная опухоль. По этой причине самым оптимальный путь лечения это воздействие химиопрепаратовнепосредственно на опухоль через их прямое введение с помощью катетера в сосуды. Подобное лекарственное лечение носит название внутриартериальной полихимиотерапии, и выполняется в процессе предоперационного этапа лечения, и у неоперабельных больных.

Хирургическое лечение рака желудка

Помимо удаления опухоли желудка проводится удаление лимфоузлов и жировой клетчатки. Лимфодиссекция дает возможность существенно повысить 5 летнюю выживаемость и уменьшить число рецидивов. Все операции выполняются малоинвазивно при помощи лапараскопической техники. Субтальная резекция делается при небольшой опухоли, которая расположена у выхода из желудка, причем удаляется приблизительно 4/5 желудка. Остальные случаи, это удаление желудка и всех зон, в которых расположены лимфатические узлы с метастазами, при этом пищевод с тонкой кишкой сшиваются.

Лечение оперативным радикальным вмешательством

• субтотальная проксимальная резекция желудка;

• гастроэктомия;

• субтотальная дистальная резекция желудка.

Субтотальная дистальная резекция

При данной операции удаляется ¾ дистальных желудка со связочным аппаратом и лимфоузлами. Проводится удаление всей малой кривизны.

Субтотальная проксимальная резекция желудка

Такая операция подразумевает удаление всей малой кривизны желудка с параэзофагеальными лимфатическими узлами и малым сальником, а также частью большого сальника.

Лечение рака желудка гастрэктомией

При ней осуществляют полное удаление желудка со связочным аппаратом, сальниками и всеми зонами метастазирования.  Если рак желудка распространился на соседние органы, делают расширенные комбинированные резекции и гастроэктомию, причем вместе с полным или частичным удалением желудка резецируют и часть соседнего органа.

Другие виды лечения

Паллиативное оперативное лечение рака желудка

Существует два вида паллиативных операций:

1. Операция, направлена на улучшение общего состояния и питания больного, не устраняя рак желудка. Такими операциями считаются обходной анастомоз между желудком и тонкой кишкой — гастроэнтероанастомоз, гастро- и еюностомии.

2. При такой операции происходит удаление первичного очага или метастаз рака желудка. К данным операциям относят паллиативные резекции, удаление метастаз и паллиативные гастроэктомии.

Гастроэнтеростомия - лечение рака желудка с помощью создания соустья между тощей кишкой и желудком.

Гастростомия - заключается во внедрении зонда в желудок через брюшную стенку с целью питания больного.

Энтеростомия - выполняется для создания проходимости пищеварительного тракта, если нет возможности наложения гастромтомы, а также для питания больного.