
- •Прободная язва желудка
- •Симптомы прободной язвы
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Лечение прободной язвы желудка
- •Диета при прободной язве
- •Кишечная непроходимость
- •Клиническая картина
- •Виды кишечной непроходимости
- •Механизм развития
- •Верхняя кишечная непроходимость
- •Лечение кишечной непроходимости
- •Грыжи живота
- •Классификация.
- •Этиология и патогенез грыж.
- •Общая симптоматика и диагностика неосложненных грыж.
- •Отдельные формы наружных грыж живота Паховые грыжи.
- •Классификация.
- •Основные методы пластики пахового канала.
- •Бедренные грыжи.
- •Послеоперационные грыжи.
- •Редкие формы грыж.
- •Внутренние грыжи живота.
- •Осложнения грыж живота
- •Ущемленные грыжи.
- •Этиология и патогенез.
- •Рак желудка
- •Рак желудка имеет классификацию
- •Для полипозной формы заболевания рак желудка характерно
- •Язвенный (блюдцеобразный) рак желудка
- •Инфильтративно-язвенный рак желудка
- •Скиррозный рак желудка с диффузно-инфильтративным типом роста
- •Причины возникновения заболевания рак желудка
- •Симптомы заболевания рак желудка
- •Не специфические симптомы
- •Специфические симптомы заболевания рак желудка
- •Рак желудка и диагностика
- •Стадии заболевания рак желудка
- •Лечение рака желудка Химиотерапия
- •Хирургическое лечение рака желудка
- •Прогнозы
- •Причины развития рака прямой кишки
- •Классификация рака прямой кишки
- •Симптомы рака прямой кишки
- •Диагностика рака прямой кишки
- •Лечение рака прямой кишки
- •Профилактика рака прямой кишки
- •Осложнения рака и побочные эффекты терапии
- •Прогноз при раке прямой кишки
Язвенный (блюдцеобразный) рак желудка
Встречается в 10-40% диагностированных злокачественных неоплазий желудка. Чаще всего располагается в передней стенке антрального отдела, реже – в других стенках этого же отдела. Внешне напоминает вид маленького блюдца диаметром до 10 см., с вдавленным дном и приподнятыми над общей поверхностью слизистой бугристыми краями, без чёткого соблюдения определённой высоты, с гребнеобразными наплывами по периферии. Дно язвы тоже неровное. Оно может быть подёрнуто тонкими волокнистыми или пластинчатыми наложениями, от серо-жёлтого, до красно-коричневого или даже чёрного цвета. Слизистая по краям язвы-рака не уплотнена, но и активного сокращения мышц желудка тоже здесь не определяется. При взятии биопсии ощущается уплотненность опухолевой ткани, кровь в ответ выделяется в незначительном количестве.
Инфильтративно-язвенный рак желудка
Диагностируют в 45-60% случаев. Выявляют только по малой кривизне любых отделов желудка. Определяется как слегка вдавленный округлый дефект слизистой, с неровными краями и диаметром редко превышающим 6 см. Поверхность дефекта неровная, матового, мутного вида. Приподнятие краёв язвы по периферии редко наблюдают и их высота незначительна, без полного охвата всего периметра, зачастую без чёткой границы перехода в окружающую слизистую. Складчатость слизистой, сохранная вокруг язвы, прерывается в ней и восстанавливается далее на протяжении. Однако, складки слизистой вблизи опухоли более широки, не такие высокие, не деформируются при нажатии на них и не расправляются при подаче воздуха. Мышечная перистальтика стенки желудка в их проекции так же не наблюдается. Взятие биоптата оставляет после себя слабую кровоточивость.
Скиррозный рак желудка с диффузно-инфильтративным типом роста
Этот тип злокачественного роста рака желудка выявляют в 10-30% случаев. Диагностика его с помощью эндоскопических методов исследования затруднена и строится, большей частью, на непрямых доказательствах: уплотнение стенки желудка с застывшей, несколько сниженной складчастостью слизистой с относительным просветлением по отношению к окружающим участкам. Если опухоль начинает прорастать в слизистую, то диагностика её облегчается, так как внешний вид поражённой стенки и её складчатость становятся характерны для злокачественных заболеваний: • проявляется выбухающий контур поражённого участка с отсутствием перистальтических движений, • складки «застывают» и не реагируют на различные воздействия, • слизистая желудка в этих участках становится серо-пепельного цвета. Покраснение же поражённых участков слизистой, с возможным пропитыванием кровью, эрозированием и даже с изъязвлениями – можно наблюдать с присоединением вторичной инфекции. В подобной ситуации диффузно-инфильтративный рак желудка для эндоскописта становится трудно отличим от поверхностных форм гастрита, эрозий и язв неопухолевой этиологии. Следует не забывать, что при соответствующем лечении явления острого воспаления могут проходить при продолжающемся распространении опухоли на другие стенки, вызывая снижение эластичности и приводя к сужению просвета желудка. И даже малейшее движение гастроскопа, с минимальным нагнетанием воздуха, уже начинают вызывать резкие болезненные ощущения у больного. Это ещё раз говорит о диагностической важности проведения биопсии желудка при любых острых изменениях, а так же после их излечения.