Основные показания к лечению методом скелетного вытяжения.

1. В качестве самостоятельного метода лечения:

   • репозиция и удержание внутри-и внесуставных переломов бедренной, плечевой, болыдеберцовой, плюсневых и пястных костей, пяточной кости, лопатки, фаланг пальцев;

   • репозиция и разгрузка тазобедренного сустава при переломе дна верт-лужной впадины;

   • разгрузка тазобедренного сустава после вправления вывиха бедра;

   • переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца и смещением.

2. В качестве вспомогательного метода лечения:

• подготовка к вправлению застарелых и невправимых вывихов бедра и плеча;

• подготовка к оперативному лечению переломов (остеосинтез, эндопротезирование);

• иммобилизация переломов при повреждении и заболевании кожных покровов (фликтены, раны, ссадины, дерматиты), выраженных отеках;

• разгрузка тазобедренного и коленного суставов в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов.

Общее лечение и стимуляция костной регенерации

В связи с усилением процессов катаболизма восполнение белков, минеральных веществ, витаминов, микроэлементов должно идти не только за счет внутренних ресурсов организма, но и извне (медикаментозная и инфузионная терапия, полноценное рациональное питание). Пища должна быть легкоусвояемой, полноценной по калорийности и составу. Полезно включать в рацион мясо, рыбу, яйца, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

В первые дни после травмы возможно повышение содержания сахара в крови, на что особенно следует обратить внимание при лечении пациентов, страдающих сахарным диабетом.

В медикаментозной терапии применяются анальгетики, белковые препараты и аминокислоты, витамины группы В. С момента наступления второй стадии костной регенерации (10—14-е сутки) целесообразно назначение препаратов кальция. Способствуют костной регенерации такие биогенные стимуляторы, как алоэ, ФиБС, стекловидное тело.

Следует также обращать внимание на психологический комфорт пациента, его активное осознанное сотрудничество с врачом. Без этого эффект лечения будет снижен.

Гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под повышенным давлением) проводится в специальной барокамере для устранения гипоксии как на организменном уровне (травматический шок, невозмещенная кровопотеря), так и местно (ишемия конечностей, анаэробная инфекция).

Применяют также УВЧ-терапию(тепловое воздействие токов ультравысокой частоты для снятия местных воспалительных явлений, болевого синдрома), электростимуляцию (подача слабого электрического тока на электроды, подведенные к зоне перелома), лазертерапию (подведение лазерного луча к зоне перелома через тонкий световод или воздействие на мягкие ткани через кожные покровы), магнитотерапию (электромагнитное поле усиливает интенсивность обменных процессов, иммунных реакций, стимулирует костную регенерацию, оказывает анальгетическое действие), иглоукалывание (направлено в основном на ликвидацию болевого синдрома), бальнеотерапию (в реабилитационном периоде).

Массаж улучшает микроциркуляцию, местный обмен веществ в тканях, повышает сократимость мышц, снижает возбудимость периферической нервной системы. Массаж нельзя проводить на фоне выраженного отека тканей, гнойничковых заболеваний кожи, заболеваний периферических вен, воспалительных заболеваний суставов.

Лечебная физкультура проводится с первых дней после травмы и преследует несколько целей: общеукрепляющее воздействие, профилактику последствий гиподинамии (пневмоний, пролежней), борьбу с мышечными атрофиями, профилактику и лечение контрактур.