5Острый холецистит

1

Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для: а- промывания желудка холодной водой б - подготовки в ФГДС в - определения эффективности консервативной терапии г- зондового питания д - введения лекарств

1 а,б,в, д

2 а,д

3 а, в

4 в, г, д

5 в,г

1

Укажите оптимальный метод операции по поводу кровоточащей язвы 12-ти перстной кишки диаметром 2 см и более:

1 селективная проксимальная ваготомия + пилоропластика

2 резекция желудка

3 стволовая ваготомия+пилоропластика

4 стволовая ваготомия + пилоропластика + иссечение язвы

5 антрумрезекция + стволовая ваготомия

4

Идет операция по поводу острого аппендицита (разрез Волковича-Дьяконова). Диагноз: острый флегмонозный аппендицит, диффузный гнойный перитонит. Выберете тактику хирургического лечения:

1 аппендэктомия + тампонирование ложа отростка

2 аппендэктомия + осушить брюшную полость, зашить рану наглухо

3 аппендэктомия + дренирование брюшной полости после предварительной санации

4 аппендэктомия

5 аппендэктомия + выведение подвесной цекостомы

3

Для диагностики абсцесса Дугласа вы изберете:

1 ректороманоскопию

2 пальцевое исследование прямой кишки

3 рентгеноскопию брюшной полости

4 перкуссию и аускультацию живота

5 лапароскопию

2

В каких случаях следует выполнять холецистэктомию при остром холецистите от дна:

1 у лиц пожилого возраста

2 при тяжелых сопутствующих заболеваниях

3 при наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

4 у лиц молодого возраста

5 при тяжелом состоянии больного из-за основного заболевания

3

У больных со стриктурой общего желчного протока, сопровождающейся клинической картиной холангита и механической желтухи оптимальным методом лечения является:

1 проведение консервативной терапии

2 наложение холедоходуоденоанастомоза

3 наружное дренирование холедоха по Керу

4 черезкожное, черезпеченочное дренирование желчных протоков

5 наложение холедохо-энтеро анастомоза по Ру

5

Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано при:

1 отечном панкреатите

2 ложной кисте поджелудочной железы

3 парапанкреатическом инфильтрате

4 развитии гнойного перитонита

5 хроническом панкреатите

4

Срочное оперативное лечение противопоказано при:

1 абсцессе сальниковой сумки

2гнойном перитоните

3 развитии забрюшинной флегмоны

4 неэффективности консервативной терапии

5 эффективности консервативной терапии

5

При наложении шва на толстую кишку не желательно:

1 использовать двухрядный шов

2 применять рассасывающиеся неорганические нити

3 накладывать анастомозы по принципу «бок о бок»

4 адаптировать одноименные ткани

5 использовать органические рассасывающиеся нити

1

При раке сигмовидной кишки III стадии показана:

1 одномоментная резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза

2 операция Гартмана

3 левосторонняя гемиколэктомия

4 наложение колостомы

5 наложение двухствольного заднего прохода

2

К специфическим перитонитам относят:

1 стрептококковый перитонит

2 перитонит, вызванный Е-coli

3стафилококковый перитонит

4 туберкулезный перитонит (туберкулез брюшины)

5 пневмококковый перитонит

4

У больного 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. I -Ваш диагноз? а- инфильтрат малого таза, б- острый геморрой,в- острый парапроктит, г- тазовый абсцесс, д-острая кишечная непроходимость. II - Тактика хирурга: а- оперативная, б- наблюдение динамики, в-консервативное, г- продолжить микроклизмы + физиолечение, д-усилить антибактериальную терапию.

1 I-г, II-а

2 I-б, II -б

3 I-а, II -в

4 I-г, II -г

5 I-д, II -д

1

У больного 36 лет, сделана операция после 12 часов после ущемления паховой грыжи, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, после рассечения ущемляющего кольца, цвет кишечных петель стал нормальный, перистальтика сохранена, пульсация сосудов хорошая. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. На операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкой кишки. Какой вид ущемления? I – а-ретроградное, б-пристеночное, в-скользящее, г-Рихтеровское, д-каловое. Ошибка хирурга, приведшая к возникновению перитонита? II. а-неправильно выбран способ пластики канала, б-не осмотрена третья промежуточная петля ущемленной кишки, в-не введен 0,25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки, г-не установлено динамическое наблюдение, д-не приведено зондирование желудка.

1 I-б, II-д

2 I-г, II-а

3 I-а, II-б

4 I-д, II-в

5 I-в, II-г

3

Наиболее оптимальными способами операций по поводу рецидивной прямой паховой грыжи у больных старше 60 лет являются:а- по Жирару-Спасокукоцкому, б-по Бассини, в-по Постемскому, г-по Ру-Оппелю, д-по Руджи-Парлавеччио.

1 а, б, в, г

2 б, в

3 д, б,в

4 а, в, г

5 г, д, б

2

В дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний неинформативно:

1 клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез

2 вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез

3 обзорную рентгенограмму брюшной полости

4 симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование

5 клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода

3

Наиболее информативным методом диагностики абсцесса Дугласова пространства является: