5.Острый холецистит

4

Женщина 46 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После дообследования было показано срочное оперативное лечение. В ходе операции было произведено дренирование сумки малого сальника.Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к дренированию?

1.каловый перитонит

2.мочевой перитонит

3.желчный перитонит

4.ферментативный перитонит

5.канкрозный асцит-перитонит

4

Поступила женщина с подозрением на острый аппендицит. С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить дифференциальную диагностику в дооперационном периоде?

1.с дивертикулитом правой половины толстой кишки

2.с болезнью Крона

3.с воспалением дивертикула Меккеля

4.с тифлином

5.с нарушением внематочной беременности

5

Мужчины 48 лет взят на операцию по поводу желчекаменной болезни, механической желтухи. Во время операции обнаружен холедохолитиаз, гнойный холангит, диаметр холедоха 3 см. Какой из нижеперчисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1.дренирование по Пиковскому

2.дренирование по Керу

3.дренирование по Вишневскому

4.дренирование по Кохеру

5.дренирование по Далиотти

2

Мужчине 55 лет по поводу острого холецистита, холедохолитиаза была произведена операция холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование общего желчного протока через холедохолитотомическое отверстие в направлении к печени.Какой вид дренирования был произведен?

1.дренирование по Пиковскому

2.дренирование по Керу

3.дренирование по Вишневскому

4.дренирование по Кохеру

5.дренирование по Далиотти

3

Мужчине 59 лет с диагнозом острый панкреатит была произведена холецистостомия. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна для выполнения этой манипуляции?

1.профилактику развития острого холецистита

2.декомпрессию панкреато-билиарной системы

3.предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

4.забор желчи с целью ее детоксикации

5.все перечисленное верно

2

Если у пациента в раннем послеоперационном периоде по дренажу, подведенному к области культи пузырного протока, отмечается выделение желчи.Какая из нижеперечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятная?

1.негерметичность культи пузырного протока

2.ранение в ходе операции двенадцатиперстной кишки

3.развитие послеоперационного острого панкреонекроза

4.развитие острого послеоперационного гепатита

5.развитие послеоперационного пареза

1

В приемный покой поступил мужчина, 23 лет через 6 часов от начала заболевания с жалобами на выраженный болевой синдром, усиленную перистальтику в животе. При дообследовании были выявлены гемодинамические нарушения, доскообразный живот, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Был выставлен диагноз перитонит.Для какой фазы перитонита это НАИБОЛЕЕ характерно?

1.для реактивной фазы перитонита

2.для токсической фазы перитонита

3.для терминальной фазы перитонита

4.для септической фазы перитонита

5.для любой фазы перитонита

1

В приемное отделение доставлен мужчина 60 лет с жалобами на опухолевидное выпячивание, болезненное при пальпации, неподвижное. Из анамнеза заболевания болеет в течении 4 часов. Локально: в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование, размерами 4×4см., неподвижное, болезненное, кожа над образованием не изменена. Какие мероприятие является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1.теплая ванна

2.спазмолитики

3.анальгетики

4.экстренная операция

5.попытка вправления грыжи

4

У мужчины, 33 лет прямая паховая грыжа справа.Каким способом НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить пластику задней стенки пахового канала?

1.боброва

2.Петровского

3.Мейо

4.бассини

5.Сапежко

4

В экстренном порядке был госпитализирован мужчина с клиникой кишечной непроходимости. Комплекс консервативных мероприятий не принес положительного эффекта и мужчина был взят на операцию. В ходе операции была диагностирована подвижная опухоль сигмы.Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.колостома

2.левосторонняя гемиколэктомия

3.операция гартмана

4.сигмотрансверсостомию

5.операцию Микулича

3

Мужчине был выставлен диагноз аппендикулярный абсцесс.Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.разрез Волковича-Дьяконова, аппендэктомия

2.нижне-срединная лапаротомия, дренаж в малый таз

3.лапаротомия и дренирование

4.консервативное лечение, операция через 3 месяца

5.доступ Пирогова

3

У мужчины с подозрением на острый аппендицит после дообследования был выявлен периаппендикулярный абсцесс.Какой оперативный доступ НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1.доступ Ман-Берни

2.нижне-срединная лапаротомия

3.разрез по Волковичу-Дьяконову

4.тотальная лапаротомия

5.лапаротомия по Кейли

1

У мужчины жалобы на боли в правой подвздошной области, периодические схваткообразные, тошноту, однократную рвоту. Язык влажный у корня обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, симптомы Раздольского, Образцова слабо положительные, Ровзинга отрицательный. Уровень лейкоцитов 9,1×109/л. Какая из нижеперечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.направить больного для амбулаторного наблюдения

2.назначить антибиотики

3.динамическое наблюдение в хирургическом отделении

4.экстренно оперировать

5.теплая грелка на живот

3

В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:

1.экстренная операция

2.бужирование пупочной вены с введением антибиотиков

3.введение спазмолитиков

4.вагосимпатическая блокада

5.кардиостимуляция

2

На операции по поводу острого аппендицита обнаружено что червеобразный отросток резко утолщен, хрящевидной плотности, просвета не имеет.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1.карциноид червеобразного отростка

2.саркома червеобразного отростка

3.эмпиема червеобразного отростка

4.рак червеобразного отростка

5.лимфогрануломатоз

1

Поступил мужчина с клиникой аппендикулярного перитонита.Какой оперативный доступ НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1.доступ Ленандера

2.косо-поперечный разрез Мак-Буррея

3.срединная лапаротомия

4.разрез Пфанненштиля

5.доступ Черни

3

В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина с синдромом желтухи. После объективного осмотра и дополнительных методов исследования было установлено, что желтуха имеет механический характер. Какие показатели в анализах НАИБОЛЕЕ характерны для этого вида желтухи?

1.увеличение количества билирубина за счет непрямой фрации

2.диспротеинемия за счет увеличения грубодисперсных белков

3.наличие стеркобилина в кале

4.повышение уровня шелочной фосфатазы

5.отсутствие желчных пигментов в моче

4

Мужчина, 44 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Данные симптомы возникли после приема жирной пищи. При объективном осмотре и дополнительных методов исследования было установлено, что у больного острый холецистит. Какое мероприятие, направленное на купирование болевого синдрома, НАИБОЛЕЕ, эффективно?

1.введение спазмолитиков

2.блокада круглой связки печени

3.сифонная клизма

4.вагосимпатическая блокада

5.вагосимпатическая блокада

2

Мужчина, 56 лет, поступил с жалобами на резкую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Данные симптомы возникли после приема жирной пищи. При объективном осмотре и дополнительных методов исследования было установлено, что у больного острый калькулезный холецистит. Какой вид оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ эффективен?