5.Острая кишечная непроходимость

3

Мужчина, 44 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39,0С, слабость, сухость во рту. Болеет в течение недели, когда стал отмечать боли в животе, повышение температуры тела, за медицинской помощью не обращался. Месяц назад находился на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, ложной кисты поджелудочной железы. Какая операция НАИБОЛЕЕ рациональна при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита?

1.чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости

2.резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки

3.марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

4.марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

5.цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости

3

Мужчина, 58 лет, через три года после операции холецистэктомии появились острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день развилась желтуха. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание у больной?:

1.рак печени

2.эхинококкоз печени

3.гемангиома печени

4.альвеококкоз печени

5.камень холедоха

5

Женщина, 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Заболела остро после погрешности в диете. Объективно: живот болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси-Георгиевского. Несмотря на проводимую консервативную терапию, болевой синдром и интоксикация сохранялись. Женщина взята на операцию. В каких случаях НАИБОЛЕЕ вероятно холецистэктомия выполняется от дна?

1.У лиц пожилого возраста

2.При тяжёлых сопутствующих заболеваниях

3.При наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

4.У лиц молодого возраста

5.При тяжёлом состоянии больного из-за основного заболевания

3

Мужчина, 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожних покровов и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки. Какому синдрому НАИБОЛЕЕ соответствует вышеописанная клиника?

1.триада Фалло

2.синдром Мондора

3.триада Шарко

4.синдром Педжета - Шреттера

5.триада Лериша

3

Мужчина, 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течение недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно вскрыть абсцесс такой локализации?:

1.троянова

2.Клермона

3.Мельникова

4.лапаротомный доступ

5.забрюшинный доступ

2

Мужчина, 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течение недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Каким доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно вскрыть абсцесс такой локализации?:

1.Мельникова

2.Троянова

3.Срединная лапаротомия

4.лапаротомия косым доступом в правом подреберье

5.Торакофренолапаротомия

1

Поступил мужчина с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника. Какое из нижеперечисленных показаний является НАИБОЛЕЕ вероятным к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью?

1.перфорация

2.кровотечение

3.формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула

4.развитие кишечной непроходимости

5.развитие внутреннего свища

2

У юноши 17 лет на мед. осмотре в поликлинике обнаружено пульсирующего характера образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 2,0 на 1,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Юноша отмечает, что это образование у него с детства. Какой метод из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

1.ультразвуковая флоуметрия

2.артериография

3.флебография

4.объемная сфигмография

5.магнитно-резонансная томография

2

У мужчины поступившего в экстренном порядке с клиникой – Почечной колики справа? Хронического пиелонефрита в стадии обострения? при обследовании на УЗИ почек, ГДЗ выявлена вазоренальная гипертензия, сморщенная почка, поражение внутрипочечных ветвей артерии по типу старого тромбоза почечной артерии.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.чрезартериальная эндартерэктомия из почечных артерий

2.резекция пораженного участка артерии с аутопластикой

3.резекция пораженного участка артерии с реплантацией

4.нефроэктомия

5.эндопротезирование

4

Мужчина в экстренном порядке оперирован по поводу - Острого панкреатита, больному проведено наружное дренирование кисты поджелудочной железы.Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наружному дренированию?

1.при несформированной псевдокиста, нагноении полости кисты

2.при сформированной кисте головки железы

3.при сформированной кисте тела железы

4.при кисте железы с подозрением на ее малигнизацию

5.при сформированной кисте хвоста железы

1

Поступил мужчина с клиникой разрыва нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости

2.резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки

3.марсупилизация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

4.цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости

5.цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости

3

Оперирован мужчина по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.иссечение свища

2.вшивание свища в желудок

3.вшивание свища в тощую кишку

4.панкреатодуоденальная резекция

5.иссечение свища с резекцией железы

5

Поступил мужчина 47 лет, с признаками объемного образования в правом подреберье. Каким исследованием НАИБОЛЕЕ целесобразно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого?

1.фиброгастрография

2.ирригография

3.рентгенографией в условиях пневмоперитонеума

4.бронхоскопией

5.бронхография

3

Мужчина 27 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4×0,5 см.Каким способом НАИБОЛЕЕ целесообразно ушить дефекты диафрагмы?

1.узловыми швами край в край

2.непрерывным обвивным швом

3.П-образными швами

4.Z-образными швами

5.Швом Шмидена

3

Мужчина 21 года с диагнозом острый аппендицит. Какой доступ НАИБОЛЕЕ целесообразен при условии, что вероятно расширение раны?

1.косой разрез Мак - Бурнея - Волковича - Дьяконова

2.поперечный разрез Колесова

3.параректальный доступ Ланнандера

4.доступ Пирогова

5.нижнесрединную лапаротомию

3

Во время холецистэктомии у больного с острым холециститом не удалось герметично ушить ложе желчного пузыря.Как НАИБОЛЕЕ целесообразно завершить операцию?

1.оставить дренаж в ложе желчного пузыря

2.оставить тампон в ложе желчного пузыря

3.оставить дренаж в малом тазу

4.оставить дренаж в поддиафрагмальном пространстве справа

5.оставить дренаж в правом боковом канале

1

Женщина 3 года назад перенесла холецистэктомию. В течении 3 лет отмечает умеренные боли в правом подреберье, тошноту, слабость. После обследования больной выставлен истинный постхолецисэктомический синдром. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1.выполнение эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии

2.операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

3.консервативная терапия

4.реконструктивная операция на общем желчном протоке

5.динамическое наблюдение

1

Поступил мужчина с клиникой гнойного холангита. Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1.проведение консервативной терапии

2.проведение операции - дренирование внепеченочных желчных протоков

3.проведение операции - наложения билиодегистивного анастомоза

4.разгрузка внепеченочных желчных протоков

5.антибиотикотерапии

4

В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток катарально изменен. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1.выполнить аппендэктомию

2.провести ревизию брюшной полости

3.убедится в отсутствии другой патологии и закончить операцию

4.пригласить гинеколога

5.динамическая лапароскопия

1

В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток флегмонозно изменен.Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1.провести тщательную ревизию органов брюшной полости

2.выполнить аппендэктомию

3.осушить брюшную полость и зашить рану наглухо

4.динамическая лапароскопия

5.дренировать брюшную полость

2

В ходе операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи после холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов хирург не уверен в полной санации желчных путей. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1.дренирование общего желчного протока

2.оставить дренаж в подпеченочном пространстве

3.тампонировать ложе желчного пузыря

4.оставить дренажную трубку в малом тазу

5.ушить рану, контроль УЗИ через 3 суток

1

Мужчине, 57 лет по поводу острого холецистита, холедохолитиаза была произведена операция холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование общего желчного протока через культю пузырного протока. Какой вид дренирования был произведен?

1.дренирование по Пиковскому

2.дренирование по Керу

3.дренирование по Вишневскому

4.дренирование по Кохеру

5.дренирование по Долиотти

1

Женщина 40 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований больной было показано срочное оперативное лечение. Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к срочности операции?

1.отечная форма панкреатита

2.жировой панкреонекроз

3.геморрагический панкреонекроз

4.развитие гнойного перитонита