Экстренная хирургия

Вовлечение в воспалительный процесс брюшины при остром аппендиците не отражает лишь симптом:

1 Щеткина – Блюмберга

2 Раздольского

3 Воскресенского («симптом рубашки»)

4 Ровзинга

5 напряжение мышц передней брюшной стенки

4

Клинические признаки острого холецистита:

1 напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье, иррадиация болей в правое плечо, надплечье:

2 боли по всей области живота, диарея

3 вздутие живота, запор

4 иррадиация болей в поясничную область, в лопатку

5 боли опоясывающего характера, многократная рвота

1

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома:

1 Воскресенского

2 Мейо-Робсона

3 Грюнвальда

4 Мондора

5 Грея-Тернера

2

С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 культю желудка фиксируют в окне мезоколон для:

1 отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости

2 профилактики развития тонкокишечной непроходимости

3 профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья

4 предотвращения рефлюкса

5 нормального пассажа пищи

2

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?

1 перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения

2 зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина

3 немедленно оперировать без подготовки

4 провести гемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением

5 экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

5

Для гангренозного аппендицита не характерны:

1 резкие боли в животе

2 нормальная температура

3 низкие цифры лейкоцитоза

4 резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево

5 положительный симптом «токсических ножниц»

1

Для острого аппендицита с ретроцекальным и тазовым положением отростка не характерно наличие:

1 дизурических расстройств

2 тенезмов и жидкого стула

3 симптомов раздражения брюшины

4 симптома Образцового

5 симптома Коупа

3

Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано с:

1 острым нарушением кровотока по артерии желчного пузыря

2 острым блоком пузырного протока конкрементом

3 острым блоком пузырного протока вязкой желчью

4 острым блоком терминального отдела гепатикохоледоха конкрементом

5 острым блоком правого печеночного протока

1

У лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при остром флегмонозном холецистите наиболее приемлемой операцией выбора является:

1 холецистостомия под контролем лапароскопа или УЗИ-сканера

2 холецистэктомия

3 холецистэктомия с дренированием общего желчного протока

4 холецистэктомия по Прибраму

5 лапароскопическая холецистэктомия

1

При какой острой хирургической патологии процесс «секвестрации» жидкости в «третьем» пространстве является ведущим в патогенезе болезни:

1 острый панкреатит

2 острый холецистит

3 прободная язва желудка

4 внематочная беременность

5 острая кишечная непроходимость

5

Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена:

1 полипозом кишечника

2 дивертикулом кишечника

3 опухолью кишечника

4 спаечным процессом

5 порезом кишечника

3

Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

1 диагностировать поражение поджелудочной железы

2 уточнить локализацию и распространенность процесса

3 уточнить форму заболевания

4 проводить динамический контроль

5 выявить активность ферментов поджелудочной железы

5

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

1 гастродуоденоскопия

2 лапароскопия

3 рентгенография желудка

4 энтероскопия

5 внутривенная холецистохолангиография

2

Четко локализованные боли и напряжения мышц брюшной стенки имеют место только при воспалении:

1 брюшины полости таза

2 париетальной брюшины живота

3 висцеральной брюшины

4 брюшины, покрывающей печень

5 забрюшинной клетчатки

2

Чувствительность брюшины к любому раздражению и четкость локализации боли определяется иннервацией:

1 соматическими нервами

2 парасимпатическими нервами

3 симпатическими нервами

4 сочетанием парасимпатических и симпатических нервов

5 соматическими и симпатическими нервами

1

Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо:

1 вначале рассечь грыжевой мешок

2 можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

3 выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)

4 сразу сделать лапаротомию

5 выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду

1

Как должен поступить хирург, если у больного ущемленная грыжа вправилась?

1 отпустить больного домой

2 госпитализировать больного под наблюдение

3 срочно оперировать

4 оперировать в течении 2-3 часов после госпитализации

5 рекомендовать ношение бандажа

2

Какие инвазивные и неинвазивные методы диагностики информативны при прикрытых и атипичных прободных гастродуоденальных язвах?а-ФГДС,б-пневмогастрография,в-КТ брюшной полости, г-лапароскопия, д-УЗИ брюшной полости.

1 а, б, г

2 б, в

3 б,в, д

4 б, г

5 а, в, д

1

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

1 сроком с момента перфорации

2 степенью воспалительных изменений брюшины

3 величиной перфоративного отверстия

4 локализации перфоративного отверстия

5 возрастом больного

2

Для диагностики острого аппендицита используют:

1 лапароцентез, тепловидение и ирригоскопию

2 внутритазовая блокада по Школьникову – Селиванову и лапароскопия

3 лапароскопию, тепловидение и лапароцентез

4 ректомоноскопия и лапароскопия

5 УЗИ, ирригоскопия и лапароцентез

3

Операционный доступ при неясных случаях и разлитом перитоните:

1 косой разрез Мак – Бурнея – Волковича – Дьяконова

2 поперечный разрез Колесова

3 параректальный доступ Леннандера

4 Пирогова

5 срединная лапаротомия

5

Диагноз острого гангренозного холецистита устанавливается на основании оценки:

1 клинической картины

2 хирургического вмешательства

3 объективного осмотра

4 данных общеклинического анализа крови

5 рентгенологической картины

2

При развитии острого флегмонозного холецистита показано:

1 проведение консервативной терапии с последующей оценкой состояния пациента и решением вопроса о выполнении экстренной операции

2 немедленная экстренная операция

3 отсроченная экстренная операция

4 плановая операция

5 дренирующая операция

1

Какое осложнение кисты поджелудочной железы требует экстренной операции:

1 нагноение кисты

2 наличие внутреннего свища

3 образование наружного свища

4 разрыв кисты с развитием перитонита

5 кровоизлияние в полость кисты без нарушения гемодинамики

4

Какая операция наиболее рациональна при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита:

1 чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости

2 резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки

3 марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

4 цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости

5 цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости

3

При непроходимости кишечника на догоспитальном этапе необходимо:

1 назначить очистительную клизму

2 назначить анальгетики и спазмалитики

3 госпитализировать больного

4 назначить тепловые процедуры

5 назначить наркотические анальгетики

3

Показанием к выполнению сифонной клизмы является:

1 толстокишечная обтурационная непроходимость

2 тонкокишечная обтурационная непроходимость

3 обтурация кишки, вызванная гельминтами

4 хронический колит

5 дуоденальная непроходимость

1

При форсированном диурезе исключена:

1 предварительная водная нагрузка

2 диуретики

3 коррекция электролитного баланса

4 коррекция иммунитета

5 введение 1-1,5 литров

4

Детоксикационная лимфорея используется:

1 для заготовки лимфомассы

2 для приготовления сыворотки лимфы

3 для выведения из организма токсических веществ

4 для получения плазмы лимфы

5 для создания панлипида

3

В отличие от пахово-мошоночной грыжи при водянке яичка: а-четкие границы, б-плотно-эластическая консистенция, в-перкуторно тупой звук, г-перкуторно тимпанический звук, д-положительный симптом просвечивания.

1 а, б,в, д

2 а, б, г, д

3 б, в, д

4 б, г, д

5 а, б, г

1

Для укрепления передней стенки пахового канала используются: а-способ Бассини, б- способ Кукуджанова, в- швы Кимбаровского,г-способ Спасокукоцкого, д-способ Жирара.

1 а, б, в, г

2 б, в, г

3 в,г, д

4 б, г, д

5 а, в, д

3

Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:

1 язвенная болезнь желудка и 12п. кишки

2 эрозивный эзофагит

3 опухоль желудка

4 синдром Меллори-Вейса

5 дивертикулез толстой кишки

1

При остром аппендиците симптом:

1 Волковича – Кохера

2 Спижарного

3 Щеткина – Блюмберга

4 Воскресенского (симптом «рубашки»)

5 Крымова

2

Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

1 Мейо-Робсона

2 Керте

3 Грея-Тернера

4 Мондора

5 Воскресенского

4

Укажите фазы клинического течения прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв: а-прободения, б-прогрессирующего ухудшения состояния, в-утихания клинических признаков, г-эндотоксического шока, д-стадия развития осложнений.

1а,б,г

2 а,в, г

3 б, г, д

4 а, в, д

5 а,б, г, д

4

Больной С., 48 лет, доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался, при объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 в минуту, температура -37,0°С. Со стороны анализа крови Эр. 2,9х10¹², СОЭ-12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае? а-установить факт желудочно-кишечного кровотечения, б-провести назо-гастральный зонд, в-установить источник кровотечения, г-определить степень кровопотери, д-определить степень гемостаза.

1 а, г

2 а,б, в

3 а, в, г, д

4 в, г

5 в, г, д

3

При остром аппендиците у беременных противопоказано:

1 активная хирургическая тактика

2 использование местной анестезии

3 доступа Дьяконова особенно с разрезом выше подвздошной кости

4 завершать операцию с тампоном в брюшной полости

5 постельный режим после операции

4

Дифференциально - диагностический симптом эпигастральной фазы острого аппендицита и острого гастрита:

1 возникновение боли в эпигастральной области после обильной острой пищи или употребления алкогольных суррогатов

2 исчезновение боли в эпигастральной области спустя 3-8 часов после появления

3 иррадиация боли в эпигастральной области спустя 3 часов после появления

4 резкая болезненность в эпигастральной области при пальпации в начале заболевания

5 умеренная разлитая болезненность при пальпации по всему животу

2

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при:

1желтухе неясного генеза

2 подозрении на механическую желтуху у больного и с хроническим калькулезным холециститом в анамнезе

3 механической желтухе неясного генеза

4 подозрении на холедохолитиаз по данным ультразвукового исследования

5 паренхиматозной желтухе

5

При гнойном холангите показано:

1 проведение консервативной терапии (дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия)

2 дренирование внепеченочных желчных протоков

3 наложение билиодегистивного анастомоза

4 проведение операций, направленных на восстановление пассажа желчи и разгрузку внепеченочных желчных протоков с проведением массивной антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии

5 антибактериальная терапия для предупреждения гнойно-септических осложнений

4

Форму острого панкреатита можно установить при:

1 гастродуоденоскопии

2 обзорной рентгенографии органов брюшной полости

3 лапароскопии

4 ирригоскопии

5 ультразвуковом исследовании

3

Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

1 желудочно-диафрагмальный

2 желудочно-селезеночный

3 желудочно-ободочный

4 печеночно-желудочный

5 печеночно-почечной связки

3

Нарушение гомеостаза при непроходимости кишечника заключается в:

1 гиповолемии, гипокалиемии, гипопротеинемии, интоксикации, гипохлоремии

2 гиперкалиемии, гиперхлоремии, гиперпротеинемии

3 гипернатриемии, гиперхлоремии

4 гиповолемии, гиперпротеинемии, гипокалиемии

5 анемии, гипокальциемии, гиперхлоремии

1

Для восстановления жизнеспособности кишки используется:

1 обкладывание кишки холодными салфетками

2 раздражение серозной оболочки кишки химическими веществами

3 новокаиновая блокада корня брыжейки

4 введение лекарственных препаратов в брюшную полость

5 стимуляция перистальтики кишечника

3

Асептический перитонит не развивается при скоплений в брюшной полости:

1 хилезной жидкости

2 панкреатического сока

3 содержимого тощей кишки

4 транссудата

5 содержимого вскрывшейся в брюшной полости кисты

4

Развитие гранулематозного перитонита не происходит при:

1 высыхании брюшины во время операции

2 травматизации ее салфетками и инструментами

3 попадании в брюшную полость талька

4 скоплении в брюшной полости лимфы

5 попадании нитей перевязочного или шовного материала

4

Грыжу называют скользящей, когда частью стенки грыжевого мешка является:

1 большой сальник

2 подвздошная кишка

3 стенка мочевого пузыря

4 тощая кишка

5 жировой подвесок толстой кишки

3

Не является стенкой пахового канала:

1 апоневроз наружной косой мышцы живота

2 внутренняя косая мышца живота

3 наружный край апоневроза прямой мышцы живота

4 поперечная мышца

5 поперечная фасция

3

Больной С., 53 лет, доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?

1 ушивание перфоративной язвы

2 иссечение перфоративной язвы с прошиванием задней стенки язвы

3 пилоропластика по Гейнеку-Микуличу без ваготомии

4 ушивание и стволовая ваготомия

5 резекция желудка

5

После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения?

A) продолжить местную гемостатическую терапию

B) срочно оперировать больного

C) ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию

D) проводить заместительную терапию

E) наблюдение в динамике

2

Наиболее удобный и безопасный доступ при аппендикулярном абсцессе:

1 косой разрез Мак – Бурнея – Волковича – Дьяконова

2 поперечный разрез Колесова

3 верхнесрединная лапаротомия

4 доступ Пирогова

5 нижнесрединная лапаротомия

4

Противопоказание к дренированию брюшной полости при остром аппендиците:

1 флегмонозном аппендиците

2 гангренозном аппендиците

3 перфоративном аппендиците

4 перфоративном и гангренозном аппендиците

5 катаральном аппендиците

5

При развитии острого гангренозного холецистита с разлитым перитонитом показана экстренная:

1 операция, лапаротомия

2 ультразвуковая холецистостомия

3 лапароскопическая холецистостомия

4 холецистостомия с помощью «мини-ассистента»

5 эндоскопическая операция

1

Противопоказание для оставления дренажа после выполнения холецистэктомии:

1 неуверенность хирурга в полной герметичности культи пузырного протока

2 признаки местного перитонита

3 негерметично ушитое ложе желчного пузыря

4 выявленный в ходе операции деструктивно-измененный желчный пузырь

5 идеальная холецистэктомия

5

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

1 общий анализ крови

2 обзорная рентгенография органов брюшной полости

3 колоноскопия

4 внутривенная холицистохолангиография

5 общий анализ мочи

2

При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

1 обзорную рентгенографию органов брюшной полости

2 рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику

3 лапароскопию

4 внутривенную холангиографию

5 ультразвуковое исследование органов брюшной полости

4

При паралитической непроходимости кишечника противопоказаны:

1 интубация кишечника

2 препараты, усиливающие перистальтику кишечника

3 паранефральная новокаиновая блокада

4 тепловые процедуры

5 очистительная клизма

4

Какие назначения не входят в мероприятия по стимуляции кишечника в послеоперационном периоде:

1 декомпрессия желудка и кишечника

2 введение гипертонического раствора хлорида натрия в/в

3 форсированный диурез

4 активный режим

5 назначение прозерина

3

При каловом перитоните выполняются следующие операции:

1 наложение колостомы, назоинтестинальное дренирование

2 гемиколэктомия с наложением еюнотрансверзонанстомоза

3 резекция поврежденного участка ободочной кишки

4 ушивание поврежденного участка ободочной кишки, выведение еюностомы

5 лапаротомия дренирование брюшной полости

1

При местном отграниченном перитоните, сопровождающимся абсцедированием преимущественно выполняется:

1 внебрюшинное вскрытие и дренирование

2 внутрибрюшинное вскрытие абсцесса и наружное дренирование

3 преимущественно консервативное лечение с использованием физиотерапии

4 широкая лапаротомия с полной санацией брюшной полости

5 интраперитонеальное введение антибиотиков

1

У больного после перенесенной операции по поводу правосторонней паховой грыжи в послеоперационном периоде продолжают беспокоить постоянные боли в области операционной раны. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?

1 сдавление элементов семенного канатика

2 гематома в операционной ране

3 инфильтрат

4 повреждение семенного канатика

5 повреждение подвздошно-пахового нерва

5

Грыжу называют скользящей, когда в грыжевом мешке?а-большой сальник,б-подвздошная кишка,в-стенка мочевого пузыря, г-тощая кишка, д- слепая кишка

1 а,в

2 б, г

3 в,д

4 д, б

5 д, а

3

Синдром Меллори-Вейса, это:

1 эрозивно-язвенный эзофагит

2 трещины слизистой пищевода и кардиальной части желудка

3 эрозивный гастрит

4 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5 варикозное расширение вен пищевода и желудка

2

Локализация дивертикула Меккеля:

1 подвздошная кишка

2 желудок

3 12-перстная кишка

4 прямая кишка

5 слепая кишка

1

Патогномоничным для острого холецистита является следующий симптом:

1 симптом Кохера

2 симптом Ортнера

3 симптом Бартомье - Михельсона

4 симптом Керте

5 симптом Воскресенского

2

Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

1 малигнизации

2 стеноза

3 пенетрации

4 кровотечения

5 перфорации

4

Укажите показания к экстренной операции при острых желудочных кровотечениях?а-профузное кровотечение, б-остановившееся кровотечение,в-рецидивирующее кровотечение, г-сочетание кровотечения с перфорацией, д-сочетание кровотечения со стенозом привратника.

1 а, в, г

2 б, д

3 а, д

4 б, г

5 а, б, д

1

Какое из этих заболеваний можно диагностировать только во время операции:

1 прободная язва двенадцатиперстной кишки

2 Острый панкреатит

3 воспаление дивертикула Меккеля

4 правосторонняя почечной колики

5 Острый холецистит

3

Дооперационная дифференциальная диагностика острого аппендицита возможна лишь с:

1 диверкулитом правой половины толстой кишки

2 болезнью Крона

3 воспалением дивертикула Меккеля

4 тифлитом

5 нарушением внематочной беременности

5

При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на большом сальнике имеются «бляшки» жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки пропитано желчью. При интраоперационной холангиографии патологии не обнаружено. Что следует предпринять хирургу в связи с этим заболеванием?

1 холецистэктомия, дренирование брюшной полости

2 холецистостомия с дренированием сальниковой сумки

3 холецистэктомия с наружным дренированием холедоха и сальниковой сумки

4 ограничиться дренированием сальниковой сумки

5 наложение холецистостомы

3

Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии по дренажу из подпеченочного пространства, отмечается выделение желчи, следует думать о:

1 негерметичности культи пузырного протока

2 ранении в ходе операции поперечно-ободочной кишки

3 развитии послеоперационного острого панкреонекроза

4 развитии острого послеоперационного гепатита

5 развитии гнойного холангита

1

Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

1 подавления секреторной активности поджелудочной железы

2 предупреждения гнойно-септических осложнений

3 детоксикации

4 лечения синдрома панкреатогенной токсемии

5 иммунной стимуляции

2

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:

1 диагностировать острый холецистит

2 уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе

3 уточнить распространенность панкреонекроза

4 определить форму острого панкреатита

5 оценить состояние большого дуоденального сосочка

5

При инвагинации и некрозе одного из цилиндров инвагината проводят:

1 операцию Нобля

2 дезинвагинацию

3 резекцию кишечника вместе с инвагинатом

4 энтеростомию

5 интубацию кишечника

3

Заворот кишечника – непроходимость:

1 смешанная

2 странгуляционная

3 спастическая

4 паралитическая

5 обтурационная

2

Свободного сообщения с брюшной полостью не имеет лишь сумка:

1 поджелудочная

2 правая печеночная

3 левая печеночная

4 сальниковая

5 тазовая

3

Укажите определение правого латерального канала:

1 синоним правой подвздошной ямки

2 синоним правого поддиафрагмального пространства

3 синоним сумки малого сальника

4 карман между восходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной

5 правые отделы брюшной полости

4

Что такое ложное ущемление грыжи?

1 ущемление грыжи в брюшинных карманах

2 невправимая паховая грыжа в сочетании с почечной коликой

3 наличие в грыжевом мешке асцитической жидкости

4 наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата при воспалении органов брюшной полости

5 ретроградное ущемление

4

Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого мешка в пупочной грыже?

1 по Лекснеру

2 по Мейо

3 по Сапежко

4 по Грекову

5 по Мартынову

4

Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:

1 резекция желудка по Б-1

2 резекция желудка по Б-2

3 гастрэктомия

4 прошивание острой язвы

5 экономная резекция

4

Показания к применению зонда Блэкмора:

1 гастростаз

2 язвенное кровотечение желудка

3 повторные рвоты с кровью

4 кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

5 для зондового питания

4

Применение марлевого тампона показано при:

1 вскрытии аппендикулярного абсцесса

2 перфорации червеобразного отростка

3 флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость

4 ретроцекальном аппендиците

5 перитоните аппендикулярного происхождения

1

Ваша тактика при плотном аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции:

1 производится аппендэктомия

2 устанавливается резиново-марлевый тампон и микроирригатор для антибиотиков

3 рана ушивается наглухо

4 вскрыть аппендикулярный инфильтрат

5 удалить аппендикулярный инфильтрат

2

В каких случаях вы обязательно будете дренировать общий желчный проток:

1 выявленный в ходе операции увеличенный желчный проток до 1 см и более

2 выраженные изменения стенки желчного пузыря

3 признаки местного перитонита, выявленные в ходе операции

4 цирротические изменения печени

5 реактивный панкреатит

1

На 3 сутки после операции холецистэктомии у больного начала обильно выделяться желчь из контрапертуры. Какая вероятная причина желчеистечения?

1 повреждение желчных протоков во время операции

2 желчеистечение из ложа желчного пузыря

3 несостоятельность культи пузырного протока

4 пролежень холедоха от забытого камня

5 просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии

3

Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:

1 антибактериальная терапия

2 эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

3 восполнение объема циркулирующей крови

4 назначение цитостатиков

5 витаминотерапия

4

Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит: