
- •План променевого дослідження хворого з діагнозом : рак сечового міхура з метастазами в легені
- •Цистографія
- •Пневмоцистографія
- •Цисто-періцистографія
- •Тазова флебограма
- •Ультразвукова діагностика.
- •Лімфоскеннограма та лімфосцинтиграма.
- •Компьютерна томографія.
- •Внутрішньоміхурова ультрасонограма
- •Оптична когерентна томографія
- •Магнітно – резонансна томографія
Вінницький національний
медичний університет ім.М.І.Пирогова
Кафедра променевої діагностики
Зав. кафедрою: проф. Ковальський О.В.
Викладач: доц. Коваленко Т.П.
План променевого дослідження хворого з діагнозом : рак сечового міхура з метастазами в легені
Виконала:
студентка ІІІ курсу
мед. факультету №1
13 – а групи
План променевого обстеження хворого з діагнозом: рак сечовогоміхура з метастазами в легені
Сечовий міхур:
Цистографія
Пневмоцистографія
Цисто-періцистографія
Тазова флебографія
УЗД
Внутрішньоміхурова ультрасонографія
Лімфосцинтиграма і лімфосканограма
Компьютерна томографія
Оптическая когерентная сонографія
Магнітно – резонансна томографія
Органи дихання (легені)
Рентгенографія
Список використаної літератури
Цистографія
Для цистографії використовують 15% суміш сірчано-кислого барію і повітря, що називається осадова цистограма. Рентгенівські знімки роблять у двох проекціях: при положенні хворого на спині і в косому положенні.
Низхідна (екскреторна урографія) цистограма дозволяє встановити дефект наповнення при екзофітному рості пухлини і деформацію або асиметрію міхура при інфільтруючому рості новоутворень.
рис.
1
рис.
2
рис.
3
На рис. 1 показана екскреторна урограмма через 30хв – затримка контрастної речовини у лівій нирковій мисці. Стаз контрастної речовини в тазових відділах обох сечоводів, евакуація контрастної речовини в сечовий міхур. Дефект наповнення, що займає майже всю ліву стінку сечового міхура.
На рис. 2 показана екскреторна урограмма, на якій видно пухлину сечового міхура, що інфільтрує дно і ділянку звуження сечівників. Чітке зображення контрастної речовини в ниркових мисках і сечівниках пов’язано із порушенням динаміки випорожнення.
На рис. 3 показана екскреторна урограмма, де чітко видно пухлину, що займає ділянку шийки, дна, правої половини стінки сечового міхура і утруднює відтік сечі із правої нирки. Контрастна речовина добре видна у правій нирковій мисці і в сечівнику на всьому протязі. Зліва чіткого зображення ниркової миски не отримано.
При висхідній цистограмі, що виконується з контрасною речовиною можна оцінити інфілтративний рістновоутворень.
На цистограмі вдається отримати зображення контурів сечового міхура, відмітити розподілення контрасної речовини в сечовому міхурі. Якщо пухлина доброякісна стінка міхура має гладкі, рівні, не потовщені контури. При неінфільтруючих злоякісних пухлинах виявляється дефект наповнення, при інфільтруючих – асиметрія, з’їденість контурів, припіднятість дна і шийки сечового міхура над лобковим з’єднанням, скошеність контурів сечового міхура. На малюнках приведених нижче зображено осадові цистограми раку сечового міхура.
рис.
4
Рис.
5
Рис.
6
рис.
7
Рис. 4. Осадова висхідна цистограма. Дві папілярні пухлини на тонкій ніжці поблизу шийки міхура.
Рис. 5. Осадова цистограма. Вибухаюча в порожнину сечового міхура пухлина на широкій основі, що закриває вихід із нього.
Рис. 6.Осадова цистограма. Ракова пухлина в ділянці верхівки сечового міхура.
Рис. 7 Осадова цистограма. Контури сечового міхура рівні, справа невеликих розмірів пухлина з чіткими межами.