Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри. Особливості роботи операційної сестри.

Операційна сестра є господинею операційної. Вона слідкує за всіма діями, що відбуваються в операційній і керує роботою молодшого медичного персоналу. Медична сестра відповідає за стерилізацію та підготовку до опе­рації стерильного перев'язувального і шовного матеріалу, операційної білиз­ни та інструментарію.

Напередодні операційного дня завідувач відділенням передає операційній сестрі список операцій із зазначенням прізвища хворого, діагнозу, виду знеболювання, прізвищ хірургів, які оперують, та черговості доставляння хворих в операційну.

Перед кожною операцією сестра повинна узгодити з хірургом інстру­ментарій, матеріал та визначити можливі варіанти оперативного втручання, які необхідно забезпечити інструментарієм і матеріалами. Вона слідкує за виконанням правил асептики і антисептики всіма учасниками операції. Підго­тувавши все до операції, вранці за 30 хв. сестра одягає бахіли, обробляє руки, одягає стерильний халат, маску, рукавички, накриває великий операційний стіл, викладає інструменти, необхідний шовний матеріал, готує хірургічну апа­ратуру (рис. 15). Для кожної чергової операції накриває малий інструмен­тальний столик. Цей столик встановлюють поблизу хірурга і асистентів.

Операційна медична сестра допомагає одяг­нутись хірургові та асистентам, а після знебо­лювання й підготовки операційного поля по­дає стерильну білизну для накриття хворого та відмежування операційного поля. Операц­ійна сестра встановлює інструментальний сто­лик біля операційного столу залежно від по­ложення хірурга таким чином, щоб вчасно і зручно подати необхідний інструмент. Вона повинна твердо знати послідовність операції і стежити за ходом її виконання. На початку операції подають скальпель для розтину шкіри і затискачі для зупинки кровотечі. Для тим­часової зупинки кровотечі використовують марлеві кульки, серветки. Для зупинки крово­течі з судин використовують лігатури або елек-Рис. 15. Підготовка до операції.    трокоагуляцію.

Подаючи інструменти і беручи їх від хірурга і асистентів, операційна сестра слідкує за тим, щоб попередити випадкове їх інфікування. Викорис­таний матеріал викидає в таз, інструменти ретельно протирає марлею, змо­ченою розчином антисептика. При розкритті в процесі операції порожни­стого органа, гнійника чи іншого утвору використовують окремі інструмен­ти. Операційна сестра повинна слідкувати за ходом операції і подавати необхідні інструменти безпосередньо в руку хірурга або своєчасно викла­сти їх на столик. Вона також слідкує за тим, щоб кожен інструмент лежав на своєму місці, звідки його можна було б легко взяти. Подавати скальпель, ножиці, гачки, затискачі, голкотримачі та інші інструменти необхідно так, щоб не перекладати в руках, а відразу ж використовувати (рис. 16.). Всі гострі та ріжучі інструменти необхідно подавати ручками вперед.

О пераційна медична сестра контро­лює весь комплекс асептики в опе­раційній; своєчасну подачу білизни і сте­рильного матеріалу, видалення забрудне­них інструментів, марлевих кульок, серветок; здійснює контроль за кількістю матеріалу і інструментів, що вводять в порожнину ран, слідкує за цілістю гумо­вих рукавичок всіх членів хірургічної бригади, зміною інструментів і білизни на відповідних етапах операції. Такі за­ходи попереджують забруднення опера­ційної рани і зменшують вірогідність ви­никнення інфекційних ускладнень.

Узгоджена робота всіх учасників операції - важлива умова її успіху. Після завершення оперативного втручання хірург оформляє протокол операції, в якому відображаються основні етапи та особливості операції, вид анестезіологі­чного забезпечення, дата і час операції, остаточний післяопераційний діагноз. Медична операційна сестра переписує протокол операцій в "Операційний жур­нал", куди пізніше заносить і результа­ти гістологічного дослідження видалених патологічних тканин або органів.