9. Рани: визначення і основні ознаки. Класифікація ран по характеру пошкодження тканин і ступеня інфікованості. Перша допомога потерпілому.

Ра́на (лат. vulnus, eris n., τραυμα) — це наслідок травми з порушенням цілісності покривів з або без пошкодження прилягаючихтканин.

Класифікація

За механізмом утворення: різані (vulnus incisum) — нанесені ковзаючим рухом тонкого гострого предмета (ширина рани більша за глибину);колоті (vulnus punctum) — нанесені предметом з невеликим поперечним перерізом (глибина рани більша за ширину); колото-різані — нанесені гострими предметами з ріжучими краями, ; рвані (vulnus laceratum) — унаслідок перерозтягнення тканин; укушені (vulnus morsum) — нанесені зубами тварин або людини (не обов'язково внаслідок укусу); рубані (vulnus caesum) — нанесення важким гострим предметом; розтрощені (vulnus conquassatum) — характеризуються роздавлюванням і розривом тканин; забиті (vulnus contusum) — від удару тупим предметом з одночасним ударом навколишніх тканин; скальповані — з повним або майже повним відокремлеленням клаптя шкіри; операційні, або хірургічні (vulnus operativum seu chirurgicum) — утворені під час хірургічної операції.; отруєні — містить отруту, що потрапила в рану як результат укусу тварин чи людської діяльності; комбінована: рвано-укушена, колото-різана тощо. Вогнепальна рана — (vulnus sclopetarium) — від вогнепальної зброї або уламків боєприпасів вибухової дії,:кульові:кулями невеликої швидкості (<700 м\с);кулями великої швидкості (>700 м\с);відламкові (осколочні);стрілоподібними елементами;кульками;вторинними відламками (при попаданні кулі в тверді тканини — кістки);мінно-вибуховими пристроями;

За забрудненістю: чисті;умовно чисті;умовно інфіковані;інфіковані.

Множинні пошкодження-Це поранення двох або кількох органів, які знаходяться в одній порожнині або кілька травм.

Політравма- Сукупність всіх пошкоджень організму при умові, що хоча б одне з них є загрозливим для життя.

Перша допомога на догоспітальному етапі передбачає зупинку кровотечі, накладення пов'язки і при необхідності транспортну іммобілізацію. При вираженому артеріальному або венозній кровотечі накладають джгут.

Шкіру навколо рани змащують 5% йодною настойкою, видаляють з рани вільно лежать великі сторонні тіла. Неприпустимо дослідження рани інструментом (зондом) або пальцем через небезпеку пошкодження нервів, судин, занесення інфекції в глиб рани. На рану накладають стерильні серветки або, користуючись індивідуальним пакетом, укладають ватно-марлеві подушечки і накладають пов'язку (див. Десмургія). При венозній і капілярній кровотечі пов'язка повинна бути гнітючої, щоб зупинити його. При відкритому переломі кісток, пошкодженні великих судин, нервових стовбурів, обширному пошкодженні м'яких тканин (рвані, забиті рани) виробляють транспортну іммобілізат цію стандартними або імпровізованими шинами. Хворих транспортують в хірургічне відділення.

При наданні першої допомоги хворому з проникаючим пораненням грудей, ускладненим відкритим пневмотораксом, необхідно якомога раніше з допомогою герметизирующей (оклюзійної) пов'язки припинити повідомлення плевральної порожнини з зовнішнім середовищем. Для цих цілей використовують індивідуальний перев'язувальний пакет.

Краї рани обробляють 5% настоянкою йоду і накладають прогумовану оболонку індивідуального перев'язувального пакету внутрішньою стороною на рану, поверх її поміщають марлевою-ватні подушечки, пов'язку щільно прибинтовують до грудної клітки (рис. 32).

При відсутності перев'язувального пакета для герметизації можна використовувати матеріал, що не пропускає повітря-целофан, клейонку, в крайньому випадку - ватно-марлеву пов'язку, густо змащену стерильним ва Зелін або інший без шкідливої ​​для рани маззю. Герметизуючий матеріал накладають на рану, поверх - ватно-марлеву пов'язку і закріплюють її бинтом. Герметизувати рану можна смужками лейкопластиру, який накладається у вигляді черепа-цеобразной пов'язки: краї рани зближують смужками пластиру і потім накладають смужки пластиру, наполовину перекриваючи попередню смужку.

При проникаючих пораненнях живота перша допомога полягає в накладенні на рану асептичної пов'язки. При наявності зовнішньої кровотечі накладають давящую кровоспинну пов'язку. При випаданні з рани нутрощів (петлі кишки, сальника) їх не вправляють в черевну порожнину, а накривають стерильними марлевими серветками, стерильним бинтом або ватно-марлевою подушечкою з перев'язувального пакета і роблять кругову бинтовую пов'язку.