12. Гострі кишкові інфекції: джерела, шляхи розповсюдження, симптоми захворювань. Перша допомога при підозрі на захворювання. Заходи профілактики. Дії вчителя при виникненні окі в класі.

Група інфекційних захворювань, що відносяться до гострих кишкових інфекцій, включає такі захворювання, як дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз, гострий гастроентерит, гострий ентероколіт, харчові токсикоінфекції, стафілококові отруєння. Ці хвороби є одними з найбільш поширених в світі. Кишкові інфекції часто зустрічаються у всіх країнах. Захворюваність залежить від соціально-економічних, кліматичних умов в країні, а також рівня розвитку медицини (ці фактори мають значення для прийняття профілактичних заходів). Спільними для цих інфекцій є механізм зараження і прояви захворювання, а також заходи профілактики. Від цих інфекцій часто страждають подорожуючі люди, тому їх можна віднести до інфекцій мандрівників.

Збудники гострих кишкових захворювань – в основному різні бактерії: шигели, сальмонели, ешеріхії, стафілококи і т. д.Основним джерелом кишкових інфекцій є хворі, а також люди з стертою формою інфекції (бактеріоносії), які виділяють збудника в зовнішнє середовище з калом.

Практично всі гострі кишкові інфекції проявляються однаково: у хворого виникає розлад випорожнення – змінюється вигляд калу, він стає схожим на кашу, іноді водянистим, в деяких випадках з’являється домішка слизу і крові. При цьому хворих часто мучать нудота і блювота, після якої виникає почуття полегшення. Розлад випорожнення нерідко поєднується з появою ознак підвищення температури тіла та інтоксикації.

Найбільш серйозною (з урахуванням наслідків) і поширеною гострою кишковою інфекцією є дизентерія. Про неї варто подумати при будь-якому лихоманковому захворюванні, що супроводжуються розладом випорожнення. Дизентерію викликають бактерії, які називаються шигели (їх налічується понад 40 видів). Збудники дизентерії вражають переважно товсту кишку. Ознаки дизентерії:- спазмові періодичні болі в нижній частині живота. Ця біль найчастіше виникає в лівій клубовій області;- помилкові позиви на дефекацію;- відчуття неповного звільнення кишечнику після дефекації;- часте, незначне випорожнення, при важкій формі захворювання випорожнення взагалі втрачає свою «калову» якість і складається лише з продуктів запалення товстої кишки – слизу і крові.Дизентерію здавна називають «хворобою брудних рук». Вона з повним правом може претендувати на роль основного інфекційного захворювання, від якого страждають мандрівники. Причому такий стан справ зберігається тисячоліттями. Самі умови подорожі добре підходять для зараження збудниками дизентерії та інших кишкових інфекцій.

При сальмонельозах джерелами інфекції є м’ясо домашніх тварин (домашньої птиці, свиней і рогатої худоби). Збудники захворювання також часто зустрічаються і в яйцях домашньої птиці (у курячих і особливо качинячих). Зараження відбувається, як правило, в теплу пору року, коли порушується технологія обробки їжі і при неправильному зберіганні їжі. Якщо сальмонели потрапляють у продукти харчування, то вони починають там швидко розмножуватись. Кількість бактерій досягає такого рівня, який є достатнім для зараження. Ознаки хвороби з’являються при вживанні в їжу заражених сальмонелами продуктів після прихованого (інкубаційного) періоду, що триває від 6 годин до 3 діб.При стафілококовому отруєнні, джерелом інфекції є людина, у якої є гнійничкові ураження шкіри: рана кисті, що нагноїлась, панарицій і т. д. Особливу небезпеку представляють гнійничкові захворювання у кухарів, кондитерів і т. д. Стафілококи швидко розмножуються в солодких продуктах (крем, кисіль, компот і т. п.). При розмноженні бактерія виділяє отруту (токсин). При вживанні продуктів, які містять стафілококовий токсин вже через кілька годин починається захворювання.

Першочергове завдання за будь-якої гострої кишкової інфекції – поповнення вмісту солей і рідини в організмі у відповідності зі ступенем втрати вологи. З цією метою до огляду лікаря рекомендується багато пити, але не будь-яку рідину, а такий розчин: 1 ч. л. повареної солі та 4 ч. л. цукру на 1 л питної води. Цей розчин слід приймати дещо остудивши його по 100-150 мл. кожні 20-30 хв. Загальний об’єм випитої рідини повинен у 1,5 рази перевищувати втрати рідини з калом і блювотними масами. Цей розчин потрібно продовжувати приймати до припинення поносу. Для поповнення втрачених солей і рідини доцільно використовувати спеціальні препарати: цитраглюкосолан, регідрон або гастроліт (або подібні готові набори різних солей), які треба розводити перед самим вживанням в 1 літрі (або кількості, припустимій у прикладеній інструкції) свіжокип’яченої та охолодженої води.Лікування повинно проводитися під контролем лікаря. По-перше, це гарантує правильність виконання всіх лікувальних процедур. По-друге, лікарське спостереження дозволяє уникнути ускладнень і попередити завезення кишкових інфекцій при поверненні з подорожі і тим самим уберегти від них своїх знайомих і родичів.У приміщеннях, де знаходиться хворий з гострим кишковим захворюванням, особливо у санвузлі, необхідно проводити дезінфекцію препаратами, які містять хлор.Дотримання правил особистої гігієни, вживання доброякісних продуктів і чистої води є першорядними заходами профілактики гострих кишкових захворювань.

Холера – гостре кишкове інфекційне захворювання, для якого характерне ураження тонкого кишечника. Холера передається через воду та продукти харчування, які уражені холерним вібріоном; джерелом інфекції є хвора людина або бактеріоносій. Це дуже небезпечна кишкова інфекція, оскільки внаслідок діареї у хворого виникає важке зневоднення організму, що може привести до смерті людини. Основними симптомами холери є: сильна діарея, яка виникає раптово та не супроводжується больовим синдромом; рвота, як правило, без нудоти; ознаки гострого зневоднення, які швидко з’являються; сильна спрага, судоми ікроножних м’язів внаслідок дефіциту калію; підвищення температури до 39-40оС.Ротавірусний ентерит – гостре вірусне захворювання, яке переважно уражає дітей; характеризується симптомами загальної інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту та дегідратацією. Хвороба розвивається дуже швидко: інкубаційний період триває від 15 годин до 7 днів, а загальна картина хвороби формується за 12-24 год. У більшості дітей піднімається температура до 37,9-39°С. Характерними симптомами є нудота, рвота, діарея, внаслідок чого розвивається зневоднення, ознаки загальної інтоксикації часто - катаральний синдром.

До приїзду фахівця можна прийняти наступні заходи:

• Покладіть хворого в ліжко. Поставте поруч ємності для екскрементів і блювотних мас. Перед зливом в каналізацію їх бажано обробляти хлоркою (1 частина випорожнень і 2 частини 10% хлорного вапна).

• Якщо у людини озноб, накрийте його теплою ковдрою і покладіть в ноги грілку.

• Хворому необхідно виділити окремий посуд і, по можливості, окрему кімнату.

• Дітей, старих і людей з ослабленим імунітетом бажано відгородити від контакту з хворим, а всім іншим, щоб уникнути поширення інфекції необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

• Добре б промити хворому шлунок: він вип’є 1-1,5 л води, а потім викличе блювоту.

• Постійно давайте хворому тепле пиття, наприклад, неміцний чай з цукром. Відновити втрату рідини і солей при виснажливих блювоті і проносі допоможе розчин «Регідрону» (1 пакетик порошку на 1 літр кип’яченої води).

• Для виведення мікробів і токсинів з організму, дайте хворому будь ентеросорбент: «Смекту», «Поліфепан», «мікросорб» і т.п.

• Від сильного болю в животі позбавить «но-шпа». Правда, перед самим приїздом лікаря знеболюючі ліки краще не приймати, це спотворить картину хвороби, і фахівець може помилитися в діагнозі.Навіть якщо хворому стало краще, він повинен дотримуватися дієти. Йому не зашкодять: рисова каша на воді, солодкий чай, терті яблука, кисломолочні продукти. Продукти, що підсилюють бродіння в кишечнику (незбиране молоко, чорний хліб, бобові, буряк, огірки, капуста) йому поки протипоказані.Припустимо, епізод кишкової інфекції швидко завершився. Однак після нормалізації стану все одно рекомендується відвідати інфекціоніста. Не виключено, наприклад, що причина поганого самопочуття — глисти, і пацієнтові знадобиться консультація лікаря-паразитолога.

Причини поносу у дітей - кишкові інфекції- зіпсовані продукти. Через них в організм малюка можуть потрапити хвороботворні мікроби, найпоширеніші з яких  сальмонели. Містяться в сирому та несмаженому м'ясі, яйцях, незбираному необробленому молоці та молочних продуктах. Перші ознаки захворювання спостерігаються протягом 12 годин, але можлива й відстрочка тривалістю до двох діб. Ознаки: підвищення температури до 38-40 градусів, біль у надчеревній ділянці, нудота та блювота.Трохи пізніше з'являється понос: випорожнення на вигляд водянисті та пінисті, з різким запахом. Ознаки зневоднювання розвиваються дуже швидко. Звернутися до лікаря просто необхідно, адже небезпечна навіть легка форма.

Ботулізм - це отруєння ботулотоксином із консервованих м'ясних і рибних продуктів, грибів. Навіть мікродоза збудника хвороби - анаероба, смертельна для людини. Цей мікроб примудряється вижити в умовах кип'ятіння протягом п'яти годин.Для ботулізму характерні всі симптоми отруєння - нудота, понос, блювота. Його відмітна риса – ураження нервової системи, звідси порушення зору, неможливість підняти повіки, параліч м'якого піднебіння (при спробі ковтання вода виливається через ніс), парез мімічних м'язів. При ураженні дихальних м'язів настає смерть від задухи.

Стафілокок живе в молоці та молочних продуктах, тортах, тістечках, м'ясних стравах. На зовнішній вигляд відрізнити «погані», тобто інфіковані продукти, від хороших неможливо.Перші ознаки хвороби з'являються вже через дві години після вживання в їжу неякісних продуктів.Дитина відчуває біль у животі, починається блювота. Поносу може й не бути, а якщо з'явиться - буде короткочасним.

Перша допомога при отруєнні або кишковій інфекції. Краще, звісно, викликати лікаря. Але бувають такі ситуації, коли допомога потрібна негайно.

1. Промити дитині шлунок за допомогою розчину марганцівки. У 1,5 літра води розчиняють кристалики марганцю до слабо-рожевого кольору. Потім розчин треба процідити через марлю, щоб у шлунок не потрапили нерозчинені кристалики - вони можуть спричинити опік слизової.

2. Напоїти дитину якнайбільшою кількістю розчину, в ідеалі - 1,5 літра, але все залежить від віку дитини. Після цього викликати блювоту. Якщо під рукою не виявилося марганцівки, можна використовувати розчин питної соди або просто кип'ячену воду. Шлунок краще промити двічі.

3. Потім дитина має прийняти сорбенти: активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги (таблетки краще потовкти), пакетик смекти  або ентеросгель. Не поспішай давати маляті засоби від поносу: цей малоприємний стан є захисно-очисною реакцією організму.

Зупинивши понос, ти ризикуєш тим, що хвороботворні бактерії не будуть виведені з організму, а це погіршить стан дитини.Якщо ліків немає під рукою, заміни їх відваром ромашки та шавлії.

4. Щоб уникнути зневоднювання організму, необхідно, щоб дитина багато пила.Але не просто воду, а спеціальні регідратаційні розчини (наприклад, регідрон).Також підійдуть слабкосолений розчин, рисовий відвар, компот із сухофруктів без цукру, рідкий несолодкий кисіль із чорниці або сухофруктів.