12. Гіпертонічна хвороба: причини, симптоми. Гіпертонічний криз, симптоми, перша допомога.

Гіпертонічна хвороба   або підвищений кров'яний тиск — хронічна хвороба серцево-судинної системи,  характеризується артеріальною гіпертензією, функціональними, а при виражених стадіях, органічними змінами в нирках, серці,  центральній нервовій системі. Таблиця показників артеріального тиску крові згідно класифікації ВООЗ (в одиницях мм.рт.ст.):

Стан                                      /Систолічний кров’яний тиск                          /Діастолічний кров’яний тиск          /Міри Гіпотонія                                /Нижче 100                                                  /Нижче 60                                     /Лікарський контроль Нормальний тиск                    /Між 100 та 140                                            /Між 60 та 90                                / Самоконтроль Помірна гіпертонія                 /Між 140 та 160                                            /Між 90 та 100                               /Консультація лікаря Гіпертонія середній важкості    /Між 160 та 180                                           / Між 100 та 110                            / Консультація лікаря Тяжка гіпертонія                    /Вище 180                                                   /Вище 110                          /Терміново! Консультація лікаря

Фактори, що сприяють виникненню  гіпертонічної хвороби:Гострі та хронічні психоемоційні стреси;Постійне розумове перенапруження; Черепно-мозкова травма; Гіпоксія мозку будь-якого ґенезу; Шкідливі звички, зловживання сіллю, цукром, кавою; Хвороби нирок; Гіподинамія; Надлишкова маса тіла; Спадковість;Вікові зміни в роботі нервової та ендокринної систем

Головним симптомом гіпертонічної хвороби є високий артеріальний тиск -  вище 160/95 мм.рт.ст

Підвищення артеріального тиску  може супроводжуватися головним болем у вигляді відчуття тиску в потиличній ділянці, запамороченням, появою перед очима мушок, плям; болем в ділянці серця,  надмірним серцебиттям.

Зверніть увагу! Якщо спостерігається  значне підвищення артеріального тиску вище 170/100 мм.рт.ст. – це може призвести до виникнення  гіпертонічного кризу!

Хворі, які перенесли ускладнений гіпертонічний криз,  помирають протягом наступних трьох років від ниркової недостатності, інсультів.  Цей ризик збільшується з віком,  при підвищенні креатиніну в крові та при більшій тривалості артеріальної гіпертензії. Гіпертонічний криз розвивається приблизно у 1 % хворих на артеріальну гіпертензію.

До факторів, що спричиняють гіпертонічний криз, належать:надмірне вживання кухонної солі; різкі зміни кліматометеорологічних факторів; гостра відміна β-адреноблокаторів, клофеліну  після тривалого їх застосування; зловживання міцною кавою та/або чаєм, тютюнокурінням, алкоголем; сонячна гіперінсоляція; зміна гормонального статусу у жінок під час клімаксу, перед менструацією тощо.

Ускладнення гіпертонічної хвороби характеризуються порушенням стінок судин  головного мозку (геморагічний інсульт); ушкодженням коронарних судин (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду); серцевою недостатністю; порушенням у судинах сітківки очей (ретинопатія, макулодистрофія), а також  порушенням функції нирок (ниркова недостатність).

У профілактиці  серцево-судинних захворювань варто звернути увагу на наступне:регулярний профілактичний огляд у кардіолога, повна відмова від шкідливих звичок (паління, алкоголь), уникати нервово-психічних навантажень, збільшити  фізичну активність (прогулянки по 20-40 хв. 2-3 рази на день), загартування,повноцінний відпочинок,збалансована, повноцінна дієта .

Продукти, що рекомендуються при серцево-судинних захворюваннях:Включити в раціон харчування їжу, що багата на клітковину  (хліб грубого помелу, вівсяна каша, пластівці різних злаків, макаронні вироби з цільних зерен і коричневий (неочищений) рис), Знежирені молочні продукти: молоко, йогурт, сирМорська риба та морепродукти М’ясо нежирних сортів (індичка, курятина, телятина,  кролик, молода баранина; один-два рази на тиждень пісну яловичину, шинку, білок яйц я)Бобові (боби, квасоля, сочевиця) Фрукти, консервовані фрукти без цукру Неміцний чай та кава

При лікуванні гіпертонічної хвороби потрібно, перш за все,  приймати ліки тільки за призначенням лікаря. Переглянути свій раціон харчування – уникати страви навіть з незначним вмістом солі та звести до мінімуму прийом рідини.  При помірній та середній важкості гіпертонії  зазвичай призначають також фітопрепарати: аронію чорноплідну, глід кроваво-червоний,  календулу лікарську, калину звичайну, кропиву собачу п’ятилопатеву, буряк червоний (свіжий сік), софору японську, безсмертник піщаний, цикорій звичайний, багульник болотний, хвощ польовий, нирковий чай,  шипшину коричну, березу бородавчасту,  валеріану лікарську, хміль звичайний, м'яту перцеву.Народна медицина рекомендує ввести у раціон харчування печену картоплю в лушпинні,  а також цибулю та часник.  Вживати  ягоди калини з цукром по 2-3 столових ложки 2 рази на  день протягом 3 тижнів.   Також можна змішати стакан бурякового соку із стаканом меду та пити по столовій ложці 3-4 рази на день перед їжею.

Гіпертонічний криз - Раптове підвищення артеріального тиску, що виходить за межі звичайного для хворого рівня і супроводжується появою або посиленнямклінічної симптоматики, частіше церебрального або кардіального генезу. Гіпертонічний криз може розвинутися в будь-якій стадії гіпертонічної хвороби і при різних видах симптоматичної гіпертензії. Факторами, що сприяють його виникненню, єпсихоемоційний перенапруження, несприятливі метеорологічні чинники, дисгормональні порушення, а також різні зміни обміну електролітів в організмі.Деякі лікарі рекомендують використовувати класифікацію гіпертонічних кризів , В якій враховуються гемодинамічні показники. Відповідно до цієї класифікації розрізняють гіперкінетичні, еукінетіческій і гипокинетические кризи. Діагноз гіпертонічної кризи заснований на виявленні таких ознак: щодо раптовепочаток (від декількох хвилин до декількох годин); високий для даного індивідуума рівень артеріального тиску; клінічні прояви: скарги кардіального характеру - серцебиття, біль в області серця; церебрального характеру - головний біль,запаморочення, нудота, блювота, порушення зору; вегетативного характеру - озноб, тремтіння, жар, прискорене сечовипускання, пітливість.Практичним лікарям найбільш доступна класифікація Н.А. атнера (1958), яка дозволяє виділити не тільки провідний синдром тапатогенетичний механізм кризу, але й швидко виробити тактику лікування. Відповідно до цієї класифікації виділяють кризи I (нейровегетативной) і II (церебрального) типу.Гіпертонічний криз I типу найчастіше зустрічається на ранніх стадіяхгіпертонічної хвороби. Криз розвивається швидко, характеризується сильним головним болем, появою спека, тремтіння, серцебиття, загальним збудженням, колючої болем в області серця, поліурією. Систолічний тиск підвищується на 80-100 мм рт.ст., діастолічний - на 30-50 ммрт.ст. На ЕКГ можуть спостерігатися зсув сегмента ST під изолинию і сплощення зубця Т. Тривалість кризу - від декількох хвилин до 2 - 3 год, криз порівняно швидко і легко купируется.Гіпертонічний криз II типу зустрічаєтьсяпереважно на пізніх стадіях захворювання. Він розвивається поступово, при несвоєчасному лікуванні може тривати кілька днів. Характеризується дуже сильним головним болем, загальмованістю хворого, нудотою, блювотою, порушенням зору (мигтіння «мушок»,темні плями, іноді короткочасна втрата зору і слуху).

Пульс може бути сповільнений, артеріальний тиск дуже високий, особливо діастолічний (140-160 мм рт.ст. і більше). На ЕКГ може спостерігатися розширення комплексу QRS, зміщення сегмента S-Т під изолинию і поява негативного зубця Т. Під час кризу II типу може розвинутися порушення мозкового кровообігу динамічного характеру, або мозковий інсульт. Часто ці кризи ускладнюються розвитком гострої коронарної або гостроїлівошлуночкової недостатності, що виявляється серцевою астмою і набряком легень. Для кризів II типу характерно розвиток гіпертонічної енцефалопатії.Тяжкість клінічної картини при гіпертонічному кризі II типу вимагає негайного (впротягом 10-15 хв) зниження артеріального тиску з метою усунення периферичної вазоконстрикції.Важливою умовою є поступове зниження артеріального тиску (на 30% від початкового рівня, діастолічний артеріальний тиск до 100-110 мм рт.ст.), такяк різке його зниження може спричинити важкі розлади механізмів ауторегуляції мозкового кровообігу і розвиток ішемії мозку.В даний час тактика лікаря під час гіпертонічного кризу визначається термінами надання хворому екстреноїдопомоги. Тому загальноприйнятим є такий розподіл кризів: криз, що вимагає проведення невідкладних заходів; криз, що вимагає надання екстреної медичної допомоги.

Це саме часте і небезпечне ускладнення гіпертонічної хвороби. Гіпертонічний криз харакерізуется раптовим розладом циркуляції крові, яка виникає на тлі гіпертонії.

Так як при гіпертонічної хвороби механізми регуляції артеріального тиску діють з великим напруженням і не завжди ефективно, будь дратівливий чинник може призвести до порушення роботи судинної системи і різкого, критичного підвищення артеріального тиску.

Причиною більшості випадків гіпертонічного кризу на тлі гіпертонії є:1. сильний емоційний стрес,2. зміни в погоді,3. перевтома,4. різке підвищення фізичного навантаження5. скасування прийому ліків, призначених "від тиску",6. зловживання алкоголем.

Симптоми гіпертонічного кризу . Підвищення тиску від 170/110 мм. рт.ст до 220/120 мм.рт.ст. З'являються скарги на давить головний біль, блювоту, загальмованість, відчуття страху, запаморочення.Може бути задишка і пекучі болі в грудях.

Перша допомога при гіпертонічному кризі: Виміряйте артеріальний тиск, і, якщо воно різко підвищився, то:- Треба прийняти один (!) один з препаратів, які хворий зазвичай приймав. Пігулка кладеться під язик. Якщо через 30 хв. після прийому ліків тиск не знизився, можна прийняти ще одну дозу, але не більше.

УВАГА! Якщо ж тиск знизився на 40-60 мм.рт.ст, то більше знижувати його не потрібно.- При виникненні болю в грудях і задишки потрібно покласти під язик одну таблетку нітрогліцерину. Якщо болі тривають, то протягом 5 хвилин можна прийняти ще одну таблетку (максимально 3 таблетки).- Викликати лікаря, тому що гіпертонічний криз може стати причиною серйозних ускладнень.