12. Основні поняття про електротравму і електроопіки. Перша допомога потерпілому в умовах чс. Заходи профілактики

Електротра́вма — травма, що виникає при доторканні неізольованих електродротів, увімкнених у мережу, або при ураженніблискавкою, внаслідок чого в організмі людини відбуваються важкі місцеві та загальні зміни, які часто та швидко закінчуються смертю.

Симптоми [ред.]

Хворий миттєво втрачає свідомість, відмічається судомне скорочення м'язів, зупинка дихання, різкий розлад серцевої діяльності.

Якщо ураження не призвело до моментальної загибелі та через деякий час свідомість постраждалого відновилася, то в нього визначається головний біль, сонливість, загальна млявість. Місцево відмічаються сліди опіку у вигляді жовтувато-бурих плям та смуг.

Електричні травми являють собою чітко виражені місцеві пошкодження тканин організму, викликані впливом електричного струму або електричної дуги. Зазвичай це ураження шкіри, рідше — інших м'яких тканин, а також зв'язок і кісток. У більшості випадків електротравми виліковуються і працездатність потерпілого відновлюється повністю або частково. В окремих випадках, зазвичай при важких опіках, травми можуть призвести до загибелі людини.

Розрізняють такі електричні травми: електричні опіки, електричні знаки, металізація шкіри, електроофтальмія.

Лікування [ред.]

Перша допомога: необхідно швидко відімкнути струм та негайно розпочати штучне дихання, яке слід проводити упродовж тривалого часу (декілька годин), до повного відновлення самостійних та глибоких дихальних рухів грудної клітки.

Призначають серцеві засоби — камфору, кофеїн. Постраждалого на тривалий час розміщують у стаціонарі, де проводять симптоматичне лікування.

Що таке Електротравма і електроопіки -

Пошкодження, викликані впливом електричного струму, не є частим видом травми, але важкий перебіг захворювання, висока частота смертельних результатів та інвалідизації постраждалих ставить її на одне з перших місць зазначущості.

Джерелом електротравми служить головним чином технічне і у меншій мірі атмосферний (блискавка) електрику. Електротравма може виникнути при включенніпотерпілого в електричний ланцюг або проходженні струму через його тіло в землю, а також від впливу "наведеного" індуктивного струму. При електротравми виникають місцеві і загальні прояви. При цьому спостерігаються значні розлади функції різних системорганізму, насамперед серця і органів дихання, що супроводжуються, як правило, ушкодженням шкірних покривів і підлеглих тканин. Патогенез (що відбувається?) Під час електротравм і електроопіків:Місцева дія струму обумовленеперетворенням електричної енергії в теплову, що приводить до згортання білків, висушування і обвуглювання тканин. В результаті цього виникають специфічні "знаки" струму у вигляді сухих желтобурих поверхневих безболісних ділянок некрозу шкіри величиною до 2-3 см абоелектроопіки різної інтенсивності і відповідні їм деструктивні зміни в тканинах. При тривалій дії електричного струму спостерігаються глибокі пошкодження тканин з руйнуванням шкіри, розшаровуванням м'язів і обвуглювання кісток. Межі поразкиглибоко розташованих тканин завжди перевищують межі пошкодження шкіри в місцях входу електроструму. Глибокі ураження великих масивів м'яких тканин, що супроводжуються розпадом м'язів, призводять до важкої інтоксикації організму з явищами гострої нирковоїнедостатності. Симптоми електротравм і електроопіків: Електричний струм значно загальну дію на організм потерпілого по всьому шляху проходження, що обумовлено впливом струму на центральну і вегетативнунервову систему. Це виражається в пригніченні всіх життєво важливих центрів, судинних розладах, підвищенні тонусу м'язів.

У легких випадках спостерігаються переляк і непритомність, відчуття втоми, розбитості, запаморочення. При важкій електротравми відзначаютьсявтрата свідомості, зупинка дихання, при вкрай ослабленою серцевої діяльності і фібриляції серцевого м'яза може наступити "уявна" або клінічна смерть, а іноді - негайна смерть відразу після травми.

На відміну від контактних електроопіків прикороткому замиканні проводів і виникненні електричної дуги з температурою полум'я до 3000С можливі термічні опіки. Коротка за часом спалах від проводів з напругою 124/200 В викликає опіки I-II ступеня. При дуже високій напрузі (понад 1000 В) можливі важкіопіки аж до обвуглювання всього тіла. Ці опіки на відміну від обмежених електроопіків супроводжуються сильним болем, набряками, масивної плазмопотерей, опіковим шоком та іншими розладами в залежності від площі ураження.

Лікування електротравмі електроопіків: Перша допомога при ураженні електричним струмом.

Перш за все необхідно припинити вплив на потерпілого струму. Якщо у нього відзначалася втрата свідомості або потерпілий тривалий час перебував піднапругою, то необхідна госпіталізація із суворим постільним режимом і лікарським наглядом. Відсутність скарг не дає підстав вважати життя потерпілого поза небезпекою, транспортування його здійснюють на ношах.

Якщо потерпілий виведений зі сферидії струму без ознак життя, у нього відсутні дихання і серцева діяльність, то необхідно провести закритий масаж серця і штучну вентиляцію легень. При виникненні фібриляції міокарда її знімають за допомогою дефібрилятора або шляхом введення в порожнину серця 6-7 мл 75% розчину хлориду калію. При проведенні дефибрилляции малий електрод встановлюють на грудній клітці в області серця, а інший - під лівою лопаткою потерпілого і дають розряд напругою 4000-4500 В тривалістю Viooс. Після припинення фібриляції серцевого м'яза для нейтралізації дії калію внутрішньовенно вводять 10 мл 10% розчину хлориду кальцію. При зупинці серця внутрисердечно вводять 1 мл розчину адреналіну 1:1000 або внутрішньоартеріально переливають 100-150 мл одногруппной крові з 1 мл 01% розчину адреналіну.

Цей комплекс реанімаційних заходів доповнюють внутрішньовенним введенням 1 мл 005% розчину строфантину з 20 мл 40% розчину глюкози або 1 мл 006% розчину коргликона, а для порушення дихального центру вводять 1 мл 1% розчину лобеліну. При зниженому артеріальному тиску і аритмії проводять інфузійну терапію: 400-800 мл реополіглюкіну, 400-500 мл 4% розчину бікарбонату натрію і 100-200 мл 0125% розчину новокаїну.

Пожвавлення проводять до тих пір, поки не відновляться самостійне дихання і серцева діяльність або не з'являться ознаки, що свідчать про настання смерті (трупні плями, задубіння).

При проходженні електричного струму в організмі потерпілого виникає судорожне скорочення м'язів, що може привести до тяжких переломів кісток і вивихів суглобів, тому при скаргах на біль у суглобах і кістках хворому необхідно накласти транспортну шину.

При наявності місцевих ушкоджень (електроопіки, опіки полум'ям електричної дуги чи внаслідок загоряння одягу) накладають стерильну пов'язку, а в лікувальному закладі вводять протиправцеву сироватку і анатоксин.

Подальше лікарське спостереження при строгому дотриманні постільного режиму протягом не менше 3 днів з застосуванням засобів, тонізуючих серцевий м'яз і збуджуючих дихання, а також антигістамінних препаратів (димедрол), комплексу вітамінів С і групи В обов'язково, якщо в момент травми відзначалася втрата свідомості.

Місцеве лікування електроопіків не відрізняється від лікування глибоких термічних опіків, але їх особливістю є, як правило, глибоке ураження тканин з деструкцією м'язів, пошкодженням кісток і суглобів, що супроводжується вираженою інтоксикацією, гнійними затекло, флегмонами. У зв'язку з цим нерідко виникає необхідність в ампутації кінцівок.

ЗАХОДИ ПРОФІЛАКТИКИ електротравматизмуБезпечна експлуатація електрообладнання досягається цілим комплексом заходів профілактики електротравматизму, які можна звести до наступних груп: організаційні, технічні, індивідуальні засоби захисту. Передбачається: призначення осіб, відповідальних за безпечне ведення робіт; підбір, розстановка і навчання персоналу; підготовка обладнання і документації на робочих місцях, проведення інструктажу персоналу перед початком робіт; видача наряду-допуску; виконання організаційно-технічних заходів; дотримання технологічної дисципліни; нагляд за виконанням робіт; періодичний інструктаж на робочому місці і аналіз стану електробезпеки. Особи, які приймаються на роботу по обслуговуванню електричного обладнання, підлягають медичному огляду, згідно постанови Міністерства охорони здоров'я України. Черговість медичних оглядів - раз на 24 місяці. До роботидопускаються особи не молодше 18 років, які мають кваліфікаційну групу відповідно виконуваної роботи.  Заняття з технічної підготовки з персоналом проводиться за спеціальною програмою. Завданням технічної підготовки є вивчення персоналом теоретичних основ і процесів, роботи устаткування, освоєння прийомів і методів безпечної роботи на електроустановках. Проводяться тренування з відпрацювання практичних навичок при виникненні аварійних ситуацій. Електробезпека робіт в основному залежить від якості навчання, правильної організації робочого місця і своєчасного контролю правильності ведення робіт. Ефективним заходом безпеки при обслуговуванні і ремонтних роботах на електроустановках є зняття напруги (знеструмлення).  Всі роботи під напругою за ступенем небезпеки можна розділити на чотири категорії:  роботи при повному знятті напруги, коли на всіх струмоведучих частинах установки знята напруга і вхід на сусідню електроустановку, що знаходиться під напругою, закритий на замок;  робота з частковим зняттям напруги характеризується зняттям напругою тільки з ділянок, де проводиться робота, або повному зняттям при незакритих на замок вході до сусідньої електроустановку, що знаходиться під напругою;  робота, без зняття напруги поблизу і на струмовідних частинах, що знаходяться під напругою (необхідно вживати заходів, що виключають наближення людей до струмоведучих частин);  робота без зняття напруги удалині від струмоведучих частин, що знаходяться під напругою (виключено випадкове наближення людей, - безперервний нагляд за небезпечною зоною) .

Електрична ізоляція - це шар покриття діелектрика або діелектрик, яким покривається поверхня струмоведучих частин, тоководов, або якими струмоведучі частини відокремлюються один від одного. Ізоляція повинна мати високі діелектричні властивості, міцністю і опірністю до змін температурно-вологості середовища.  В електроустановках застосовуються такі види ізоляції: робоча, додаткова, подвійна і посилена.  Робоча ізоляція забезпечує нормальну роботу електроустановок і захист від ураження електричним струмом.  Додаткова - передбачається як додаток до робочої для захисту від ураження електричним струмом, у випадках її пошкодження. Подвійна ізоляція складається з двох незалежних однієї від іншої робочої сили та додаткової ізоляції. Робочу (функціональну) називають основною ізоляцією так як вона повинна забезпечити електробезпека працюючих (ізоляція обмоток машин, жив тоководов і т.д.). Додатковою ізоляцією може бути пластмасовий корпус машини, ізолюючі втулки, блоки і т.д. При подвійній ізоляції заземлення або занулення металевих частин забороняється, тому що цим шунтується додаткова ізоляція, і її перевагизводиться нанівець. З'єднання корпуса машини, що має подвійну ізоляцію з заземлюючим пристроєм неприпустимо, оскільки це знижує безпеку працюючого. Посилена - це поліпшена робоча ізоляція, що забезпечує такий же рівень захисту, як і подвійна. Як правило, подвійна ізоляція застосовується для вимикачів, розеток, вилок, патронів ламп, переносних світильників, електрифікованого ручного інструменту, електровимірювальних приладів та деяких побутових приладів. Область застосування подвійного електроізоляції - електроустановки невеликої потужності. Вона є дієвим захисним засобом. Електрична блокування (ЕБ) застосовується в технологічних електроустановках напругою до 1000 В. З допомогою електричних контактів здійснюється відключення напруги при наявності відкритих огорож, дверей або кожухів, кришок. Одним із заходів електробезпеки є застосування зниженої напруги з урахуванням можливої ​​роботи обладнання, приладів, апаратури. Для зниження небезпеки застосування понижувальних трансформаторів вторинну обмотку і корпус трансформатора заземлюють або проводять занулення.