Невідкладна допомога при отруєннях

Харчові отруєння. Найрозповсюдженіші інтоксикації, які пов'язані із споживанням їжі, інфікованої певними видами мікроорганізмів (харчові токсикоінфекції) та речовинами різного походження, що містять токсини (власне харчові отруєння, харчові інтоксикації). Спільним для цих захворювань є зв'язок із харчуванням та обмеженість розповсюдження іншим шляхом.

Отруєння бактеріальної природи становлять близько 90% загальної кількості харчових отруєнь у світі. Для токсикоінфекцій є характерним надходження в організм людини із зараженою їжею величезних кількостей живих збудників, а визначальним фактором у розвитку інтоксикацій є надходження готових токсинів.

Харчові отруєння небактеріальної природи включають отруєння рослинними продуктами - грибами, плодами тощо. Отруйні властивості рослин обумовлені наявністю в них алкалоїдів: атропіну в плодах беладони (красавки), гіосциміну, екоколаміну в блекоті, рициніну в кліщевині тощо.; глікозидів амігдалину в гіркому мигдалю, фазеолунатіну в квасолі тощо., салонітів: соланіну в картоплі.

Харчові отруєння неорганічними речовинами - сполуками металів (свинець, мідь, цинк) - виникають внаслідок надходження їх у страву у процесі переробки та зберігання із посуду, котлів, апаратури, а також за рахунок недостатньо очищених органічних кислот, патоки та інших матеріалів, що застосовуються в харчовій промисловості.

Клінічна картина та лікування. Починаються харчові отруєння, як правило, раптово, у більшості випадків після короткого (кілька годин) інкубаційного періоду і характеризуються гострим та нетривалим перебігом. Захворювання іноді має масовий характер, проте кількість потерпілих може бути і незначною.

При харчових отруєннях бактеріальної природи інкубаційний період коливається від 6 до 36 годин. Захворювання починається гостро із загального нездужання, нудоти, блювання, болю у животі, підвищення температури тіла до 38,5-39,5°С. З'являються часті рідкі випорожнення, іноді зі слизом і навіть з кров'ю. У випадках важкої інтоксикації настає різке зневоднення організму, втрата електролітів, можлива гостра судинна недостатність (колапс). Перша допомога. Показане термінове промивання шлунку слабкими розчинами марганцевокислого калію, соди або чистою водою у великих кількостях. Застосування сольових послаблюючих, сорбентів (активованого вугілля). Призначають постільний режим, грілки на живіт, голодування. Дають пити багато рідини: чаю, розведених фруктових та ягідних соків, морсів, мінеральної води.

Профілактика харчових токсикоінфекцій базується на попередженні зараження харчових продуктів мікробами та розмноження останніх, а також на знищенні мікробів та руйнуванні їх токсинів при термічній обробці харчових продуктів.

Небактеріальні отруєння м'ясом та рибою зустрічаються рідко. Стосовно небактеріальних харчових отруєнь речовинами рослинного походження, то досить часто трапляються отруєння "грибами, алкалоїдом - соланіном, що міститься в картоплі, головним чином в бадиллі, паростках та позеленілих коренеплодах. Проявляється отруєння соланіном гірким присмаком у роті невдовзі після їди, відчуття печіння та подряпування в горлі, головний біль, слабкість, ломота в тілі, нудота, блювання, пронос. Як правило ці отруєння не мають небезпеки. У важких випадках у результаті набряку мозку може настати безсвідомий стан, судоми, смерть.

Перша допомога: промивання шлунку із додаванням активованого вугілля, послаблюючі. Отруєння сирою квасолею та квасолевим борошном, головним чином із білої квасолі, називається "фавізмом". Симптомами такого отруєння є нудота, блювання, біль у животі, іноді пронос, загальна слабкість. Через кілька годин ці явища зникають. У важких випадках розвивається гемоліз (руйнування еритроцитів) із явищами анемії (недокрів'я) гемолітичної жовтяниці, гемоглобінурії (виділення кров'яного пігменту із сечею), гострої ниркової недостатності.

Перша допомога: промивання шлунку, послаблюючі. У важких випадках - госпіталізація.

Профілактика: термічна обробка квасолі.

У гіркому мигдалю, кісточках персиків, менше в кісточках вишень, зернятках яблук міститься глікозид амігдалін. Поступово розкладаючись під впливом ферменту емульсину, амігдалін перетворюється в синильну кислоту і може викликати отруєння.

Клінічні прояви: головний біль, запаморочення, шум у вухах, часто блювання, задуха, відчуття стиснення грудної клітини. Через кілька годин ці симптоми можуть припинитись. У більш важких випадках швидко настає втрата свідомості, тахікардія, з'являються судоми, різке розширення зіниць, настає смерть. Діагноз базується на двох характерних ознаках: запаху гіркого мигдалю та рожевому забарвленню шкіри отруєних.

Перша допомога: промивання шлунку 0,1% розчином марганцевокислого калію або 1-2% розчином харчової соди. Рекомендується вдихання чистого кисню, а також 3-4 крапель амілнітрату.

Отруєння миш'яком пов'язане із помилковим вживанням отруєних препаратами миш'яку продуктів або насіння, підготовлених для знищення гризунів. З'являються нудота, блювання, профузний пронос із водяними виділеннями, переймовидні болі в животі, різке зневоднення, гіпохлоремія із судомами м'язів кінцівок, згущення крові, анурія, враження печінки. Розвивається колапс, затьмарення свідомості, кома. У важких випадках при явищах гострої судинної недостатності хворий гине упродовж першої доби. На відміну від харчових токсикоінфекцій при отруєннях миш'яком температура не підвищується, випорожнення без вираженого запаху.

Перша допомога: промивання шлунку великою кількістю води. Потім кожних 5 хвилин дається у рівних частинах чайною ложкою палена магнезія та активоване вугілля, при цьому із миш'яковистою кислотою утворюється нерозчинна сполука, яка діє послаблюючи. Отруєння сполуками свинцю буває при вживанні в їжу продуктів або напоїв, що зберігалися в глиняному посуді виготовленому із санітарними порушеннями, де в глазурі міститься багато свинцю. Гострі отруєння зустрічаються рідко. При них спостерігаються нудота, блювання, переймовидні болі в животі. Випорожнення часто затримується, іноді спостерігається пронос. Розвивається недостатність кровообігу. Перша допомога: промивання шлунку із додаванням великої кількості сірчанокислої магнезії та активованого вугілля. Напувають содою (20-40 г.) або лужною водою у великих кількостях.

Отруєння газом становить небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя людини. З цієї причини грамотна допомогу при отруєнні газом вкрай важлива. Отруєння газом може відбутися з причини несправностей пічного опалення в приватному будинку, при знаходженні людини в пожежі або в закритому транспорті, у якого працює двигун. Найчастіше людина страждає від отруєння вуглекислим газом, або окисом вуглецю, так як саме він більше всіх поширений в побуті.

Шлях впливу вуглекислого газу на організм людини полягає в тому, що, припадаючи в кровоносну систему, газ з'єднує молекули гемоглобіну. У такому разі останній втрачає здатність транспортувати кисень до тканин і органів. Чим довше потерпілий знаходиться під впливом вуглекислого газу, тим більше страждає транспортна функція гемоглобіну крові. Внутрішні органи і системи страждають від браку кисню, а людина починає задихатися. Симптомами отруєння газом є запаморочення і головний біль, свідомість затуманюється. Якщо допомога при отруєнні газом не буде надана своєчасно, то можлива смерть потерпілого.

При отруєнні газом необхідно досить багато часу, щоб в крові відновився нормальний рівень гемоглобіну здатного переносити кисень. Відповідно, чим більше в повітрі вуглекислого газу, тим швидше розвивається отруєння.

Ознаки отруєння газом:

- слабкість і втома в м'язової тканини;

- запаморочення, що переходить в головний біль;

- шум і дзвін у вухах;

- клопітно і нудота;

- блювотні позиви і блювання ;

- млявість і сонливість. В окремих випадках спостерігається, навпаки, недовга бадьорість і підвищена рухова активність, після чого координація рухів починає порушуватися;

- виникнення маячних станів;

- поява галюцинацій;

- переднепритомний стан і непритомність;

- судом і спазми;

- кома і летальний результат через паралічу дихальної функції.

Після припинення дихання серцевий м'яз ще деякий час здатне працювати. Іноді постраждалі гинуть через кілька тижнів після отруєння газом.

Визначальним моментом отруєння газом може служити виникнення однакових симптомів у групи людей, що знаходяться в одному приміщенні, будівлі або транспорті. На це необхідно звертати увагу, так як дана умова дозволяє визначити причину погіршення самопочуття.

Як уже говорилося, найбільш частими джерелами отруєння газом служать печі на маслі і газі, на дровах, різноманітна газова апаратура, нагрівальні елементи, які виділяють в навколишнє середовище вуглекислий газ. Брак припливу свіжого повітря в приміщенні з нагрівальним приладом, який виробляє вуглекислий газ, може сприяти накопиченню останнього в приміщенні, що призводить до отруєння.

Перша допомога при отруєнні газом:

- в разі отруєння газом необхідно якомога швидше ліквідувати подальше його проникнення і скупчення в приміщенні;

- постраждалого необхідно винести на свіже повітря;

- при знаходженні потерпілого у свідомості потрібно покласти його на горизонтальній поверхні в повному спокої, здійснюючи постійне надходження в її організм свіжого повітря, можна включити вентилятор;

- при знаходженні потерпілого без свідомості слід почати непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легень. Продовжувати виконувати заходи допомоги при отруєнні газом до прибуття швидкої допомоги або до повернення пацієнта до тями;

- при наданні першої допомоги потерпілому від отруєння газом слід пам'ятати, що і особа, яка надає допомогу, може постраждати. Подумати про заходи власної безпеки.