33.2. Распознавание и превенция предсуицидального синдрома

Предсуицидальный синдром это психологический симптомокомплекс, который характеризуется качественными изменениями произошедшими в:

• личностной сфере (сниженная самооценка, отсутствие смысла жизни, чувство одиночества и др.)

• эмоционально-волевой сфере (угнетенность, неустойчивость, неадекватная реакция и др.)

• когнитивной сфере (иррациональное мышление, разрешающие установки и др.)

Лица, имеющие предсуицидальный синдром, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Сформированность предсуицидального синдрома оценивают индикаторами суицидального риска.

33.1.Ситуационные индикаторы суицидального риска

• смерть любимого человека (особенно супруги или супруга);

• развод;

• потеря работы;

• уход на пенсию;

• вынужденная социальная изоляция, особенно от семьи или друзей (эмиграция, вынужденное переселение, тюремное заключение, у подростков – переезд на новое место жительства);

• сексуальное насилие;

• нежелательная беременность (у подростков);

• «потеря лица» – у подростков (позор, унижение).

33.2.Поведенческие индикаторы суицидального риска

• злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

• эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);

• самоизоляция от других людей и жизни;

• резкое снижение повседневной активности;

• изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

• предпочтение тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

• частое прослушивание траурной или печальной музыки;

• «приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей).

- 9 -

Коммуникативные сигналы суицидального риска

• Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» – прямое сообщение, «Скоро все это закончится» – косвенное). Шутки, иронические высказывания о желании умереть, бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям.

33.3.Когнитивные индикаторы суицидального риска

• Разрешающие установки к суицидальному поведению.

• Так называемая негативная триада, характерная для депрессивных состояний: негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего. Собственная личность предстает как ничтожная, не имеющая права жить; мир расценивается, как место потерь и разочарований; будущее мыслится как бесперспективное, безнадежное.

• «Туннельное видение» – неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида.

• Наличие суицидальных мыслей, намерений, планов. Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы за­снуть и не проснуться») или они постоянны, оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем более обстоятельно разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации

33.4.