31.5. Особенности суицидальной активности у подростков Предпосылки и условия проявления суицидального поведения

Предпосылкой аутодеструктивного поведения и суицида в частности является апатия, неверие в личные перспективы, снижение творческой и витальной активности в результате психической травмы. У подростка снижается устойчивость эмоциональной сферы, нарастает агрессивность, обнаруживается неумение противостоять житейским трудностям. Накапливание негативных переживаний может создать неблагоприятную сферу для психологического срыва у подростков. Негативные переживания у подростков возникают в ответ на семейные конфликты, частые наказания, недовольство родителей детей, частое морализование старших и взрослых..

Однако наличие психотравмирующей ситуации – недостаточное условие для проявления суицида. Вторая составляющая – личностные особенности суицидента. Среди особенностей личности относят: напряжение потребностей и желаний, неумение найти способы их удовлетворения, отказ от поиска выхода из сложных ситуаций, низкий уровень самоконтроля, неумение ослабить нервно-психическое напряжение, эмоциональная нестабильность, импульсивность, повышенная внушаемость, бескомпромиссность и отсутствие жизненного опыта.

- 14 -

для Белоруссии, но является всеобщей тенденцией, которая проявляется как в странах северного, так и в странах южного полушария.

• Место проживания. Наибольшее количество суицидов было выявлено среди сельских жителей Витебской области. Так в 2003 году количество суицидов в городах меньше в 2 раза (30,8 случаев на 100 тысяч), чем на селе (57,2 случая на 100 тысяч).

Таблица № 1

Шкала оценки угрозы суицида

Пол	Мужской	Наличие (+) или отсут­ствие (–)
Возраст	12–24, 45 и выше
Депрессия	Депрессивные состояния в прошлом, депрессия в настоящее время
Предыдущие попытки	Да
Зависимость от психоактивных веществ	Да
Потеря рационального мышления	Иррациональное мышление, психотическое состояние
Нехватка социальной поддержки	Нет семьи, друзей, круга общения
Конкретный план	Время, место, способ
	Летальность данного способа исполнения
	Легкость его исполнения
Отсутствие супруга (близкого человека)	Одинокий, овдовевший, разведенный, живущий отдельно
Болезни	Хроническое заболевание, сопровождающееся сильными болями и/или утратой трудоспособности, подвижности, с плохим медицинским прогнозом

Шкала оценки угрозы суицида предназначенна для экспресс-диагностики. Следует опросить пациента по всем пунктам шкалы. Каждому совпадению присваивается один балл. Затем подсчитывается общий балл и оценивается уровень суицидального риска (таблица №2).

- 7 –

Таблица № 2

Оценка уровня суицидального риска

Уровень суицидального риска	Количество отмеченных пунктов	Оценка	Предполагаемые действия
УРОВЕНЬ I	0–2	Невысокая степень суицидального риска	Отправить домой с последующим наблюдением
УРОВЕНЬ II	3–4	Средний уровень суицидального риска – необходимы интервенция и поддержка	Пристальное наблюдение, рассмотреть возможность госпитализации
УРОВЕНЬ III	5–6	Высокая степень суицидального риска – необходима антисуицидальная интервенция	Рекомендовать госпитализацию, если нет уверенности в качественном амбулаторном наблюдении (психиатрическая и социальная служба, родственники)
УРОВЕНЬ IV	7–10	Очень высокая степень суицидального риска – требуется неотложная интервенция	Госпитализация (в том числе принудительная)