29.7.Внешние обстоятельства суицидального подростка

• неблагополучная семья: тяжелый психологический климат, конфликты родителей, алкоголизм в семье, утрата родителей;

• беспризорность подростка, отсутствие опоры на значимого взрослого, который бы занимался подростком;

• неблагоприятное положение подростка в семье: отвержение, назойливая опека, жестокость, критичность к любым проявлениям подростка;

• отсутствие у подростка друзей, отвержение в учебной группе;

• серия неудач в учебе, общении, межличностных отношениях с родственниками и взрослыми.

-

15 -

При первой встрече преследуется несколько целей:

• установить эмпатический контакт с пациентом;

• вызвать надежду на улучшение, что является крайне важным;

• получить от него такую информацию, которая позволила бы сделать вывод о степени суицидального риска в настоящем времени и ближайшем будущем;

• безоценочное слушание, поддержка пациента в его желании выговориться, даже если оно не значительно, не форсировать события, не стремиться любой ценой задать все необходимые вопросы, а ограничиться доступной на данный момент информацией, хотя она будет не полной.

• понять степень сотрудничества со специалистом, готовность бороться за свою жизнь.

Главная психотерапевтическая задача сводится к тому, чтобы «оттянуть время» и дождаться окончания опасного периода. Необходимо постоянно пробуждать и поддерживать у суицидента интерес к терапии. При этом крайне важно соблюдать принцип непрерывности терапии и обеспечивать преемственность содержания сессий.

30.4. Особенности реабилитацИи суицидентов

Реабилитация должна строиться на основании индивидуального клинико-психологического статуса суицидиента и исходить из того, что в клинической картине в той или иной степени представлены личностные особенности, определенным образом выступающие при переработке конфликтной ситуации, и средовые психогенные факторы. При психотических суицидах к этому добавляются психопатологические расстройства, которые являются ведущими в мотивах суицидального поведения больных в психозе. В группе пограничных состояний основное значение имеют личностные особенности. У практически здоровых лиц - средовые факторы. Исходя из этих положений, следует отдавать предпочтение тому или иному виду реабилитации.

Реабилитация в суицидологии - это подход, направленный на восстановление положительного отношения пациента к жизни, к своему личному и социальному статусу, к своему будущему. Подход, направленный одновременно на коррекцию окружающей суицидента среды, на выработку гуманного непредвзятого отношения к нему со стороны членов семьи, близких, сотрудников по работе и т. п. Реабилитационная работа должна быть направлена на ресоциализацию личности, на коррекцию ее социальных связей, на восстановление или компенсацию утраченных жизненных ценностей.

Дальнейшая коррекция, основанная на знании социально-психологической проблемы общения, должна направляться на различные сферы психосоциального функционирования пациента (психологическую, семейную, профессиональную, общественную и др.) с целью восстановления или перестройки нарушенных социальных контактов и личностных установок.