3.Этапы патопсихологического исследования

Из вышеперечисленных методов исследования в практике клинического психолога используют практически все методы. Но их доля в диагностическом процессе варьируются от конкретной ситуации и реальных возможностей диагноста. Много зависит о той диагностической задач, которые ставит врач. Задача может быть простой - выявить уровень сохранности психических функций у алкоголика, или сложной - провести дифференцированную диагностику между различными психическими расстройствами. Но во всех случаях есть определенный порядок проведения диагностической процедуры.

Различают несколько этапов патопсихологического исследования. Первый этап - сбор информации о пациенте, который проводят до знакомства с пациентом. Сюда включается беседа с людьми, окружающими пациента, родственниками, врачами - по поводу особенностей его поведения и личности, возникающих проблем; определение характеристик систем межличностных отношений, оценка материальных и культурных обстоятельств его жизни; ознакомление с общим состоянием физического здоровья (нет ли сопутствующих соматических заболеваний, не принимает ли пациент медикаментозные вещества).

Второй этап - беседа с пациентом. Беседу необходимо начинать с расспроса паспортных данных и выяснить отношение пациента к своему заболеванию (проблеме), разъяснить цель встречи. В дальнейшем выясняются особенности личности (до заболевания и на настоящий момент), оценка происходящих изменений, оценка самочувствия, работоспособности, определяется культурно-образовательный уровень. Также собирается история психического расстройства: когда начало проявляться, как протекало и пр.

Третий этап - выдвижение рабочей гипотезы и подбор необходимых диагностических методик. Как правило, первичная гипотеза выдвигается на основании медицинского диагноза. Здесь надо учитывать, что существует определенный перечень проводимых методик для различных психических расстройств. Но их уточнение или изменение проводят в зависимости от конкретной диагностической ситуации и особенностей обследуемого.

Четвертый этап - проведение психодиагностических методик. Выполнению каждого задания должна предшествовать инструкция, которая должна определять ситуацию исследования и обеспечивать сотрудничество психолога и пациента. Небрежно или не четко поданная инструкция может привести к неадекватным результатам. Возможно использование предварительных примеров. Если пациент не справляется с заданием, важно совместно обсудить причины этого. Также важно оценить, принимается ли помощь со стороны психолога пациентом или отвергается им (негативизм, страх, сопротивление). Необходима полная и точная запись обстоятельств эксперимента (высказываемых пациентом суждений, реакций, особенностей выполнения заданий и др.).

Если после проведения психодиагностических методик рабочая гипотеза подтверждается, наступает пятый этап – написание заключения. Если же гипотеза не подтверждается, то психолог возвращается к третьему этапу. Заключение всегда должно быть ответом на вопрос, поставленный перед психологом. Единой формы заключения в настоящее время нет, но заключение никогда не является простым повторением протокола исследования. Заключение должно быть таким документом, при прочтении которого возникает цельный образ обследуемого. Для этого вначале описываются поведенческие характеристики пациента, особенности психического состояния, патопсихологические особенности (синдромы). Также указываются особенности протекания психических процессов (например, темп реакций, истощаемость, устойчивость), описываются сохранные стороны психической деятельности. Допускается приведение характерных ярких примеров или высказываний. В конце делается резюме, отражающее наиболее важные данные (например, структуру патопсихологического синдрома). Более подробно рекомендации по написанию заключения приводятся в другом разделе.