8.5.Методика Мюнстерберга

Методика Мюнстерберга предназначена для определения избирательности и концентрации внимания. Она представляет собой буквенный текст, среди которого имеются слова. Задача испытуемого, как можно быстрее считывая текст, подчеркнуть эти слова. На работу отводится две минуты. Регистрируется количество выделенных слов и количество ошибок (пропущенных или неправильно выделенных слов).

8.6.Подсчет кружков в секторах круга по Рыбакову

Данная методика обычно используются для исследования активного глазодвигательного внимания, «реакции визуального сосредоточения». В ней исследуется концентрация внимания в зрительном и двигательном анализаторах при счете, который связан с мелкими глазодвигательными реакциями. Обследуемому предлагают сосчитать без помощи пальцев зеленые кружки в одном секторе (17), затем синие в другом секторе (25). Если он быстро и правильно сосчитал кружки в первых двух секторах, можно предложить ему сосчитать и красные кружки (34). Если же при подсчете зеленых кружков возникают трудности, предлагают сосчитать кружки в верхних двух секторах. При оценке ответов необходимо учитывать, правильно ли выполнено задание и как быстро она была решена.

Больные с выраженными явлениями астении (токсикоинфекционного, органического или другого происхождения) считают с трудом, нуждаются в побуждении или повторении инструкции, часто прибегают к помощи пальцев, закрывая ими подсчитанные кружки. Больные в маниакальном состоянии считают быстро, но нередко вследствие неустойчивости внимания делают ошибки. Данная методика наиболее часто применяется для разрешения вождения автомобильного транспорта, где важным является активное зрительное внимание.

Пример1. Пациентка – 24года, студентка.

Время выполнения проб на внимание в пределах возрастной нормы. Исследуемая допустила незначительное количество ошибок (корректурная проба- 8 минут, 9 ошибок). Темп исполнения заданий был высоким. Испытуемая несколько утомлялась при выполнении однообразных заданий, требующих удержания сосредоточенного внимания продолжительное время (таблицы Шульте: 38, 34, 36, 42, 45). В целом выявлены: средняя устойчивость внимания, средняя концентрация внимания, хорошая переключаемость, несколько повышенная отвлекаемость. Кривая, отражающая динамику работоспособности, носила неравномерный, зигзагообразный характер. У испытуемой наблюдались легко выраженные нарушения внимания по типу – рассеянность, при хорошей переключаемости. Такие особенности внимания могут быть признаком эмоциональной лабильности и неустойчивости умственной работоспособности в целом.

9.Исследование нарушений памяти

Память — это возобновляющееся отражение действительности, воспроизведение прошлого опыта. Память связывает прошлое субъекта с его настоящим и будущим и являет­ся важнейшей познавательной функцией, лежащей в основе развития и обучения. В структурной организации памяти различают следующие основные процессы: запоминание, сохранение, воспроизведение, забывание. Эти процессы не являются автономными психическими способностями. Они формируются в деятельности и определяются ею.

Запоминание материала связано с накоплением индивидуально­го опыта в процессе жизнедеятельности. Запоминание можно определить как процесс памяти, в результате ко­торого происходит закрепление нового путем связывания его с приобретенным ранее. Использование в дальнейшей деятельности того, что запомнилось, требует воспроизведения. Воспроизведение можно определить как процесс памяти, в результате которого происходит актуализация закрепленного ранее содержания психики путем извлечения его из долговременной памяти и перевода в оперативную. Выпадение же определенного материала из деятельности ведет к его забыванию. Забывание оказывается тем более глубоким, чем реже включается определенный материал в деятельность личности, чем менее значимым становится он для достижения актуальных жизненных целей. Забывание имеет большую биологическую ценность, так как освобождает место в централь­ной нервной системе для образования новых условно-рефлекторных связей. Сохранение материала в памяти зависит от его участия в деятельности, поскольку в каж­дый момент времени поведение человека определяется всем его жизненным опытом.

Виды памяти. В качестве наиболее общего основания для классификации видов памяти используется зависимость от особенностей деятельности, в которой и осуществляют­ся процессы запоминания и воспроизведения. Отдель­ные виды памяти чаще всего выделяются по характеру психической активности, преобладающей в той или иной выполняемой человеком деятельности: говорят о двигательной, эмоциональной, образной, механической и словесно-логической памяти. Существуют и другие классификации видов памя­ти. Так, по характеру целей деятельности выделяют па­мять произвольную и непроизвольную. Непроизволь­ная память — это запоминание и воспроизведение, при которых отсутствует специальная цель что-либо запо­минать. В тех же случаях, когда мы осознанно ставим перед собой цель что-либо вспомнить, речь идет о про­извольной памяти, основанной на определенной доле волевого усилия. По времени хранения информации память подраз­деляют на кратковременную и долговременную. Также выделяют оперативную память, как способность удерживать необходимую информацию для выполнения необходимых операций.

Забывание и нарушения памяти. Каждая функция памяти (независимо от того, идет ли речь о кратковременной или долговременной, визуальной, семантической или эпизодической памяти) может быть сведена к трем компонентам:

• точность сохранения или кодирования информации,

• эффективность процессов поиска,

• структурно-функциональные особенности (как, например, вид связи и активации), которые действуют между кодами.

Или, проще говоря, сохранение, поиск и связь — это три важнейших параметра памяти человека. Поэтому неудивительно, что подобное деление на три элемента присутствует и в классификации различных методов проверки памяти. Функциональная возможность каждого из этих трех компонентов может понизиться под воздействием специфических факторов. Если при наличии таких факторов речь идет о не отклоняющихся от нормы или «повседневных» феноменах, то говорят о «забывании». Но если речь идет о влияниях, обусловленных болезнью (таких, как, например, отравления; изменения, обусловленные нарушениями обмена веществ; шоковые состояния или распад, вызванный деменцией), тогда с полным правом можно употреблять термин «нарушение памяти. Обычно различают два вида забывания и нарушений памяти:

• первый обусловлен потерей накопленной информации,

• второй — диссоциативными процессами или ошибками в процессе поиска.

Первый тип забывания или нарушения памяти называется забыванием, или нарушением памяти «типа А», а второй — забыванием, или нарушением памяти «типа Б».

Наглядный пример забывания типа А представляет собой происходящая в течение длительного периода времени постепенная потеря информации, например забывание имен. К нарушениям памяти типа А относят также амнезии, возникающие в рамках распада, вызванного деменцией, и амнезии, вызванные длительной хронической интоксикацией (как, например, амнезия Корсакова). В обоих случаях можно утверждать, что дегенеративные процессы разрушают (по меньшей мере отчасти) основу, необходимую для запоминания и сохранения информации. Понятно, что процессы поиска теряют всякий смысл, если искомая информация больше не хранится в памяти.

При нарушениях памяти группы Б речь идет совсем о других феноменах памяти. В таких случаях представляется вполне вероятным, что искомая информация еще содержится в памяти, однако не может быть вызвана оттуда — по меньшей мере временно. Наиболее удачным примером забывания и нарушения памяти типа Б является феномен «вертится на языке». Этот феномен состоит в том, что человек тщетно пытается вспомнить что-то, например имя; причем он точно знает, что смог бы узнать это имя среди других и вспомнить некоторое время спустя. К нарушениям памяти типа Б относятся амнезии с очень гетерогенными симптомами, которые нередко находятся в тесной связи с психическими или невротическими расстройствами.

Расстройства памяти. Большая часть психических расстройств сопрово­ждается разнообразными нарушениями памяти. В клинике выделяют прежде всего три вида нарушений:

• амнезии,

• гипермнезии,

• гипомнезии.

Амнезия — полное выпадение из памяти событий, имевших место в определенный период времени. Ам­незии занимают ведущее место в клинике психических расстройств при органических заболеваниях головного мозга. При амнезии больной не может ориентироваться в окружающей обстановке и приспосабливаться к ней (амнестическая дезориентировка).

Гипермнезия — патологическое усиление памяти. Это нарушение проявляется необычным, чаще врож­денным усилением возможностей запоминания. Встре­чается редко и существенного значения в клинике, как правило, не имеет. В некоторых случаях наблюдается способность удерживать в памяти обильную малосущественную информацию (расписание движения транс­порта, даты, номера телефонов), причем это свойство памяти может даже не зависеть от интеллекта человека и встречаться при умственной отсталости. Проявления гипермнезии могут возникать на фоне болезненно по­вышенного настроения, когда продуктивность запоми­нания и воспроизведения резко увеличивается.

Гипомнезия — ослабление памяти, снижение мнестических функций. Гипомнезия может быть общей (тогда она касается и процессов запоминания, и процес­сов воспроизведения) и частичной (например, больной испытывает затруднение при запоминании конкретно­го нового материала или при попытке что-то вспомнить в данный момент). Гипомнезия может быть как по­стоянной, например, у лиц с резидуально-органической церебральной недостаточностью (вследствие патологии беременности, патологии родов, интоксикации, перене­сенных черепно-мозговых травм и т. д.), так и преходя­щей, возникающей, например, на высоте интоксикации при инфекционных и соматических заболеваниях и в период реконвалесценции на фоне глубокой астении. Типична гипомнезия для многих лиц пожилого и, осо­бенно, старческого, возраста, она преимущественно свя­зана с атеросклеротическим процессом. Кроме того, явления гипомнезии могут наблюдаться и у депрессив­ных больных.

Корсаковский синдром - является нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным остается память на события прошлого. Этот вид нарушения памяти часто сочетается с конфабуляциями в отношении текущих событий и дезориентировкой в месте и времени. Два последних признака могли быть слабо выражены, но первый всегда чрезвычайно выражен и составляет основной радикал этого страдания (забывание текущих событий).

Нарушение динамики мнестической деятельности. Описанные выше нарушения памяти носят в основном стабильный характер. В других случаях память психически больных может оказаться нарушенной со стороны ее динамики. При этом больные в течение какого-то отрезка времени хорошо запоминают и воспроизводят материал, однако спустя короткое время не могут этого сделать. На первый план выступа­ют колебания их мнестической деятельности. Если такому больному предложить запомнить 10 слов (при 10 предъявлениях) и изобразить количество воспроиз­веденных слов в виде кривой, то последняя будет носить ломаный характер. Больной может после второго или третьего предъявления запомнить 6-7 слов, после пятого — лишь 3 слова, а после шестого — 6-8 слов. Нарушение динамики мнестической деятельности проявляется в сочетании с прерывистостью всех психических процессов больных и является не нарушением памяти в узком смысле этого слова, а индикатором неустойчивости умственной работоспособности больных в целом, ее истощаемости.

Расстройства памяти разной степени выраженности наблюдаются при большинстве психических заболеваний. Они наиболее отчетливы при органическом поражении головного мозга. При исследовании памяти оценивают функциональное состояние, активность внимания, истощаемость психических процессов, динамику мнестической деятельности. Методики исследования памяти чрезвычайно просты и не требуют дополнительной аппаратуры.