6. Профилактика употребления психоактивных веществ

Как было сказано выше, подростки, входящие в категорию неблагополучных, растут в семьям, где имеют место злоупотребление различными психоактивными веществами или отсутствует нормальное воспитание. Это приводит к тому, что подростки из этих семей начинают употреблять психоактивные вещества. Термин психоактивное вещество (ПАВ) определяет большой перечень веществ, начиная от кофеина, табака, алкоголя и заканчивая сильными наркотиками (героин, марихуана). После приема какого-либо психоактивного вещества, будь то алкоголь, токсические вещества, марихуана или лекарственный препарат, вызывается ряд биохимических изменений, которые влияют на нормальное функционирование головного мозга и организма в целом.

В дальнейшем у таких людей может развиться зависимость от психоактивного вещества. Зависимость от психоактивного вещества — форма поведения, когда человек чрезмерно употребляет психоактивное вещество, так весь смысл жизни концентрируется только на этом, характеризуется более серьезными и глубокими нарушениями, которая также носит название аддиктивного поведения (аддикт - человек, злоупотребляющий психоактивными веществами).

Современная концепция синдрома зависимости базируются на совокупности различных признаков, которые признаны как общая платформа для объяснения злоупотребления психоактивными веществами. Эти симптомы распределяются по трем уровням:

1. Физическая и психологическая зависимость от ПАВ.

2. Нарушения психических функций: расстройства восприятия, памяти, мышления или способности решать проблемы.

3. Нарушение развития, снижение способности вести самостоятельный образ жизни, отсутствующее или прерванное школьное и профессиональное образование; отсутствие друзей или их наличие только в среде зависимых, отсутствие жизненных перспектив.

Факторы, влияющие на формирование личности.

Процесс формирования личности проходит определенные этапы взросления, которые определенным образом могут повлиять на развитие зависимости. В раннем детстве ребенок наблюдает у окружающих его взрослых людей явную связь между употреблением алкоголя и ощущением праздника, проявляющимся состоянием радости, удовлетворенности и у него неосознанно формируется эта же самая связь. В младшем школьном возрасте ребенок активно исследует мир, и дети пытаются узнать как можно больше и переработать эту информацию преимущественно в виде игры. В основном употребляются вещества, дающие наиболее интересные, необычные состояния и переживания (летучие растворители, клей, лак, бензин), активно пробуются различные группы веществ и, как правило, отмечается групповое их потребление.

В подростковом возрасте – этапе самоактуализации и индивидуализации – происходит осознание своей индивидуальности, зачастую сопровождаемое тревогой и трудностями в общении, что может стать ситуационной причиной употребления ПАВ для облегчения состояния. С другой стороны, употребление ПАВ позволяет подростку идентифицировать себя со взрослыми, символизирует потребность признания обществом своей взрослости. Этого можно достичь, по мнению подростка разрешенным взрослым поведением – курением, ранней половой жизнью, употреблением ПАВ. Так же это потребление может быть вызвано желанием противопоставить себя обществу, протестом против принятых норм и правил.

Акцентуации характера и риск злоупотребления ПАВ

Риск злоупотребления ПАВ выше у подростков с гипертимной, истероидной, шизоидной, эпилептоидной акцентуациями. При различных акцентуациях характера имеется определенная склонность к выбору различных видов ПАВ, а также различная мотивация к продолжению злоупотребления.

Гипертимные подростки, склонные к быстрой смене интересов, увлечений, часто обладают лидерскими качествами, стремятся все узнать и уметь. Мотивом употребления ПАВ для них является поиск новых ощущений, удовольствия. Как правило, употребляются различные ПАВ (алкоголь, каннабис, стимуляторы). Гипертимные подростки обычно могут длительно злоупотреблять различными видами ПАВ без развития симптомов зависимости.

Подростки с неустойчивыми чертами психики также прибегают к приему ПАВ как к способу получить удовольствие, испытать эйфорию (так называемая гедонистическая установка). Чаще они будут использовать традиционные, приемлемые в данном регионе ПАВ, развитию зависимости всегда предшествует период групповой зависимости.

У эпилептоидных подростков, особенно воспитывающихся в пуританских семьях, строго ограничивающих употребление ПАВ, часто встречается крайне негативное, иногда воинствующее отношение к приему алкоголя, наркотиков. Но если они начинают употреблять ПАВ то, как правило, наблюдается быстрое, стремительное развитие зависимости, характеризующееся приемом максимальных доз препаратов, алкоголя. Часто такие подростки становятся пациентами реанимационных отделений, госпитализируются в состоянии алкогольной, токсической комы.

Истероидная акцентуация – ПАВ употребляется для возможности удовлетворить потребность быть в центре внимания. Предпочтение отдается стимуляторам, алкоголю, каннабиоидам.

Шизоидная акцентуация – ПАВ играет роль «коммуникативного допинга», алкоголь употребляется в небольших дозах для стимулирования социальных контактов. Частым мотивом к употреблению является потребность визуализировать свои представления, фантазии, стимулировать творчество.

Циклоидные личности обычно злоупотребляют ПАВ в гипертимной фазе. Употребление ПАВ зачастую является непродуктивным механизмом преодоления стресса. Многие исследователи циклическое употребление алкоголя, наряду со склонностью к травматизму, подверженности несчастным случаям относят к психическим расстройствам, проявляющихся саморазрушающим поведением.

Особенности течения алкогольной зависимости у подростков. Несмотря на наличие четких критериев, диагностика алкогольной зависимости у подростков зачастую затруднена. Этому способствует целый ряд факторов. Информация, предоставляемая подростками о характере употребления спиртного, часто весьма противоречива., требуется подтверждение получаемых сведений родителями, представителями учебных заведений. В отличие от взрослых, склонных скрывать алкоголизацию, подростки обычно не уменьшают, а преувеличивают дозы и частоту приема алкоголя. Иногда бывает трудно оценить стадию алкогольной зависимости, так как употребление алкоголя утром для «опохмеления» может производиться из соображений престижа, потому что «так положено». Подросток в данном случае не испытывает потребности в выпивке, но действует под влиянием сложившихся представлений о «правильном» употреблении спиртного.

Алкогольная зависимость у подростков носит более тяжелый характер по сравнению с взрослыми. Подростки практически не обращаются за медицинской помощью самостоятельно, это происходит под давлением педагогов или родственников. В силу незрелости личностной структуры, быстро наступающей психопатизации под воздействием спиртного затруднено осознание зависимости. Невыраженные физические симптомы абстиненции, непродолжительное течение, возможность самостоятельного прерывания алкоголизации только подтверждает уверенность подростка в отсутствии проблемы. Воспитание в неблагополучных, созависимых семьях наряду с биологической предрасположенностью усугубляет последствия алкоголизации, лишая необходимой, разумной поддержки со стороны близких.

Психологическая диагностика зависимости от ПАВ

Направленность психологической диагностики и ее содержания зависит от тех задач, которые ставит врач или психолог. Эти задачи можно разделить на:

1. Определение зависимости от ПАВ. Диагностика зависимости от ПАВ направлена на уточнения симптоматики, выраженности зависимости, мотивации потребления. Это необходимо для уточнения диагноза, для выработки плана лечебно-профилактических мероприятий, оценки реабилитационного потенциала.

2. Оценка психического состояния. Этот вид диагностики проводится для выявления степени воздействия ПАВ на психику человека на момент обследования. Она проводится при алкогольном (наркологическом или токсическом) опьянении, при абстинентном синдроме, при подозрении на психотическое состояние и при определении суицидального риска.

3. Выявления психических нарушения или психологических особенностей. Результаты этой диагностики используется для оценки вреда при употреблении ПАВ на разные сферы психики. Полученные выводы используется для тактики лечения, снятия или постановки на определенный вид учета, необходимости лечения в стационаре, при дифференциации диагноза.

4. Диагностика семейных и социальных отношений. Целью диагностики является выяснения особенности социального и семейного окружения, и его влияние на формирование зависимого поведения.

Алгоритм действий работника учебного заведения при подозрении на употребление несовершеннолетними психоактивных веществ.

Если у Вас возникли подозрения, что подросток употребляет ПАВ (алкоголь, наркотики и пр.), то наиболее оправданы следующие действия

1. Корректно сообщить о своих подозрениях родителям или опекунам подростка.

2. При подозрении на групповое потребление ПАВ необходимо провести повторные беседы с родителями всех членов этой группы. В ряде случаев это целесообразно осуществить в виде собраний с приглашением врача психиатра-нарколога, работника правоохранительных органов.

3. Организовать индивидуальные встречи подростков и/или их родителей с врачом районного подросткового наркологического кабинета.

4. Предоставить подросткам и их родителям информацию о возможности анонимного обследования и лечения, указать адреса и телефоны организаций, работающих в таком режиме

Если у Вас возникли подозрения, что подросток находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В таком случае:

1. Удалить учащегося из класса, отделить его от одноклассников

2. Немедленно поставить в известность руководителей школы.

3. Срочно вызвать медицинского работника школы

4. В случае, когда состояние подростка может быть расценено как состояние алкогольного или наркотического опьянения, немедленно известить о случившимся родителей или опекунов подростка

5. Целесообразно проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления алкоголя или других ПАВ.

6. При совершении подростком хулиганских действий, целесообразно прибегнуть к помощи правоохранительных органов и ИДН.

Передозировка психоактивных веществ. Самым грозным осложнением употреблением ПАВ веществ является передозировка. В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания, сердца или перекрытия рвотными массами дыхательных путей. Важно вовремя оказать первую доврачебную помощь и вызвать «Скорую медицинскую помощь». Признаками передозировки является: потеря сознания, резкая бледность, неглубокое и редкое дыхание, плохо прощупывающий пульс, отсутствие реакций на внешние раздражители, рвота.

Этапы оказания первой доврачебной помощи при передозировке наркотиков:

1. Вызвать «Скорую медицинскую помощь».

2. Повернуть на бок.

3. Очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

4. Следить за характером дыхания до прибытия врачей.

5. При частоте дыхательных движений меньше 8-10 в минуту – искусственное дыхание «изо рта в рот».

182