Н.В. Якушкин

Проведение патопсихологического исследования

Пособие

Витебск 2013

Автор: Якушкин Н.В., главный внештатный психолог управления здравоохранения Витебского облисполкома, заведующий медико-психологическим отделением Витебского областного клинического центра психиатрии и наркологии.

Рецензент:

Пособие «Проведение патопсихологического исследования» предназначено для студентов психологических специальностей. Им могут воспользоваться практические психологи, работающие в системе образования и здравоохранения. Также руководство найдет читателей среди детских психологов, психологов-экспертов, коррекционных психологов (дефектологов) и педагогов.

Материал составлен таким образом, что им можно постоянно пользоваться для проведения психологического исследования. В первой ее части данного руководства дано краткое описание психических нарушений, методов их исследования, краткая интерпретация полученных результатов. Во второй части приведен стимульный материал с инструкциями по проведению патопсихологического эксперимента. Все методики имеют стандартный размер, что очень важно для экспертно-диагностической деятельности. В третьей части имеются необходимые бланки для опросников и ключи.

Содержание

1. Введение 7

2. Методы исследования в клинической психологии 7

2.1. Анализ истории жизни 8

2.2. Наблюдение за поведением 9

2.3. Клинико-психологическое интервью 9

2.4. Патопсихологический эксперимент 11

3. Этапы патопсихологического исследования 13

4. Психопатологические синдромы 15

4.1. Шизофренический симптомокомплекс 16

4.2. Психопатический симптомокомплекс 18

4.3. Психоорганический симптомокомплекс 21

4.4. Олигофренический синдром 24

Пограничная умственная отсталость (нижняя граница нормы). Лица с пограничной умственной отсталостью (это вариант нормы) интерпретируют одну-две пословицы в переносном смысле, остальные пословицы - на более низких уровнях. Сравнение пар понятий выполняется на категориальном уровне в половине простых заданий. В «Исключении четвертого» половина заданий выполняется также на категориальном уровне. Только 20% испытуемых не понимают инструкцию к пиктограмме, остальные выполняют их с интеллектуальными затруднениями. В дефинитивном мышлении достаточно часто появляются решения с правильными родо-видовыми конструкциями. Категориальный уровень мышления доступен, хотя не является доминирующим. 24

Легкая умственная отсталость (дебильность). 25

Умеренная умственная отсталость (легкая имбецильность). Умеренная умственная отсталость - средняя степень психического недоразвития, она составляет несколько более 10% от всего числа выявляемых в населении умственно отсталых. Ее этиологией могут быть как наследственные дефекты, так последствия перенесенных органических повреждений головного мозга. Она характеризуется главным образом несформированными познавательными процессами (конкретным, непоследовательным, тугоподвижным мышлением) и, как правило, неспособностью образовывать отвлеченные понятия. Интеллектуальный коэффициент умеренно умственно отсталых лиц находится в пределах 35-49. 28

Тяжелая умственная отсталость (выраженная имбецильность). В населении выявляется 3-4 тяжело умственно отсталых индивида на 1000 человек, что составляет примерно 4% от всех умственно отсталых людей. У большинства больных наблюдаются выраженные двигательные нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие органического повреждения или аномального развития центральной нервной системы. Коэффициент умственного раз­вития колеблется в пределах от 20 до 34. 30

Глубокая умственная отсталость (идиотия). Глубокая умственная отсталость встречается в 1 % случаев от всех наблюдающихся умственно отсталых лиц. В большинстве случаев в ее происхождении устанавливается органическая этиология. Обычно это последствия тяжелой патологии беременности, родов, мозговых инфекций, или тяжелых черепно-мозговых травм в первые три года жизни. Причиной глубокой умственной отсталости могут быть также наследственные заболевания, сочетающиеся с поражением ЦНС. Психологическая диагностика этих детей невозможна, их коэффициент умственного развития ориентировочно оценивается ниже, чем 20. 32

4.5. Психогенная дезорганизация психической деятельности 33

5. Поведенческие характеристики обследуемых 41

6. Исследование нарушений ориентировки и сознания 45

7. Исследование нарушений восприятия 49

7.1. Пробы зрительного и слухового восприятия 49

7.2. Узнавание изображений на картинах 50

7.3. Проба сенсорной возбудимости по Лукьяновой 50

8. Исследование нарушения внимания 50

8.1. Таблицы оценки объема зрительного внимания 52

8.2. Таблицы Шульте 52

8.3. Методика счета по Крепелину 53

8.4. Корректурная проба 53

8.5. Методика Мюнстерберга 53

8.6. Подсчет кружков в секторах круга по Рыбакову 53

9. Исследование нарушений памяти 54

9.1. Запоминание 10 слов 57

9.2. Проба на ассоциативную память 58

9.3. Воспроизведение цифровых рядов 58

9.4. Методика «Пиктограмма» 59

9.5. Тест зрительной ретенции Бентона 59

10. Исследования нарушения мышления 61

10.1. Методика "Классификация" 63

10.2. Исключение понятий 64

10.3. Исключение четвертого 64

10.4. Выделение существенных признаков 65

10.5. Образование аналогий 66

10.6. Ассоциативный эксперимент 66

10.7. Понимание рассказов 67

10.8. Пиктограмма 68

10.9. Интерпретация идиом 69

10.10. Сравнение пар понятий 70

11. Исследование нарушений интеллекта 73

11.1. Шкала интеллекта Векслера 73

11.2. Прогрессивные матрицы Равенна 77

12. Исследование нарушений эмоционально-волевой сферы 80

12.1. Шкала Гамильтона для оценки депрессии 83

12.2. Шкала Гамильтона для оценки тревоги 84

12.3. Интегрированный тест тревожности. 84

12.4. Цветовой тест Люшера 86

12.5. Незаконченные предложения 87

13. Исследование личностных особенностей 88

13.1. Миннесотский многопрофильный опросник личности (MMPI) 89

13.2. Опросник Мини-мульт (сокращенный вариант MMPI). 91

13.3. Опросник Шмишека 93

13.4. Рисованный апперцептивный тест 93

13.5. Определение уровня притязаний 95

13.6. Методика Дембо – Рубинштейн 97

13.7. Рисунок человека 98

13.8. Несуществующее животное 98

14. Исследование зависимого и созависимого поведения 101

14.1. Экспресс-метод. 101

14.2. Тест по выявлению приносящего вред потребления алкоголя (AUDIT). 101

14.3. Тест алкогольного скрининга. 102

14.4. Незаконченные предложения. 102

14.5. Тест на созависимость 103

15. Написание заключение по результатам психологического исследования 104

15.1. Общие положения 105

15.2. Общий подход к оценке психического состояния 107

15.3. Структура заключения по результатам психологического исследования 110

15.4. Примеры заключений 112

16. Примерные модели экспериментально-психологических и психометрических исследований в диагностике и лечении психических и поведенческих расстройств 116

17. Литература 129

18. Приложение 1. Методики исследования восприятия 131

19. Приложение 2. Методики исследования внимания 133

20. Приложение 3. Методики исследования памяти 139

21. Приложение 4. Методики исследования мышления 146

22. Приложение 5. Методики исследования эмоционально-волевой сферы 161

23. Приложение 6. Методики исследования личностных особенностей 165

24. Приложение 7. Методы диагносиики зависимого поведения 176

24.1. Тест по выявлению приносящего вред потребления алкоголя (AUDIT). 176

24.2. Тест алкогольного скрининга 178

24.3. Тест «Незаконченные» предложения 179

24.4. Тест на созависимость 181

25. Приложение 8. Бланки и ключи 183

25.1. Корректурная проба 183

25.2. Опросник Минимульт 186

25.3. Ключ к опроснику Шмишека 188

25.4. Шкала безнадёжности 190

25.5. Шкала суицидальных интенций (SIS) 194

26. 1. Введение 196

27. Приложение 197

27.2. Оценка индикаторов суицидального риска 197

27.3. Ситуационные индикаторы 197

27.4. Психологическая диагностика 198

28. 6. Особенности суицидальной активности у психотических больных 198

29. 2. Распознавание и профилактика потенциальной суицидальной опасности. 199

29.1. Социально-демографические факторы 199

29.2. Биографические факторы 199

29.3. Суицидально опасная референтная группа 200

29.4. Временные и природные факторы 200

29.5. Характерные черты подросткового суицида 201

29.6. Особенности поведения подростков, имеющих предсуицидальный синдром 201

29.7. Внешние обстоятельства суицидального подростка 201

30. 4. особенности РЕАБИЛИТАЦИи СУИЦИДЕНТОВ 202

31. 5. особенности суицидальной активности у подростков 202

31.1. Проблемы коммуникации «врач – пациент» 204

31.2. Первая встреча при обращении суицидального клиента 205

31.3. Терапевтические мишени при суицидальном поведении 206

32. 3. Оценка риска повторения парасуицида и выход из постсуицидального кризиса. 206

33. 2. Распознавание и превенция предсуицидального синдрома 207

33.1. Ситуационные индикаторы суицидального риска 207

33.2. Поведенческие индикаторы суицидального риска 207

33.3. Когнитивные индикаторы суицидального риска 208

33.5. Эмоциональные индикаторы суицидального риска 208

33.6. Оценка ресурсов пациента 208

Ресурсы пациента 208

33.7. Лечебные и превентивные мероприятия 208

33.8. Рекомендации по ведению беседы с потенциальным суицидентом 208

33.9. Правила консультирования лиц, имеющих предсуицидальный синдром 209

33.10. Ситуационные индикаторы 279

33.12. 5. Особенности психологической помощи в кризисном состоянии 285

1.Введение

Сегодня клиническая психология активно развивается в нашей стране. Ее развитие отображает всеобщую тенденцию развития психологии во всем мире, в первую очередь в странах Западной Европе и США. Активно внедряется психологическая терапия и психологическая диагностика в повседневную медицинскую практику. Также увеличиваются требования к эффективному использованию диагностических методов клинической психологии в образовании, дефектологии и других смежных отраслях. Поэтому увеличивается потребность в методической и практической литературе по клинической психологии.

В рамках этой цели, данное издание решает следующие задачи. В первую очередь, оно необходимо для правильного формирования у молодых психологов четких профессиональных рамок. Для этого приведены краткие теоретические определения и даны примерные модели проведения психологического исследования в клиническом контексте. Во-вторых, данным изданием можно пользоваться специалистам других смежных отраслях, которые работают врачами, дефектологами, педагогами, социальными работниками. В-третьих, опытные специалисты-практики могут им воспользоваться как справочным изданием, где приведены современные стандарты и требования в области психического здоровья. Для этого материал разделен на три части. В первой ее части дано краткое описание психических нарушений, методов их исследования, краткая интерпретация полученных результатов и образцы написания психологического заключения. Во второй части приведен стимульный материал с инструкциями по проведению патопсихологического эксперимента. Все методики имеют стандартный размер. Этой частью можно постоянно пользоваться для проведения психологического исследования. В третьей части имеются необходимые бланки опросников и ключи для обработки данных.